湖南省马王堆医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：探究多巴丝肼联合普拉克索治疗中晚期帕金森病的临床效果。方法：选自我院2013年7月--2014年6月期间所收治的80例中晚期帕金森患者，依据入院先后顺序将其分实验组与参照组，各40例。参照组患者给予多巴丝肼药物治疗，实验组在参照组的治疗基础上加用普拉克索治疗，比较两组患者的治疗总有效率与HAMD评分。结果：实验组患者的治疗总有效率高于参照组，P<0.05；一年后，实验组的HAMD评分优于参照组，P<0.05。结论：应用多巴丝肼联合普拉克索治疗中晚期帕金森病效果显著，可使患者的运动功能、精神以及心理等方面均得到明显改善，有效提高患者的生活质量。
关键词：多巴丝肼；普拉克索；中晚期；帕金森
[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of advanced Parkinson's disease combined with pramipexole in the treatment of levodopa and benserazide.Methods：80 cases of patients with middle and late Parkinson who were treated in our hospital from July 2013 June to，were divided into experimental group and the control group according to the order of admission，40 cases in each group.Reference group were treated with levodopa and Benserazide drug treatment，experimental group in the reference group on the basis of the treatment of the treatment with pramipexole，compared two groups of patients with treatment of total efficiency and HAMD score.Results：the total effective rate of the treatment group was higher than that of the reference group，P<0.05；one year later，the HAMD score of the experimental group was better than the reference group，P<0.05.Conclusion：the effect of application of levodopa and Benserazide Hydrochloride Combined with pramipexole in the treatment of Parkinson's disease and advanced stage is significant，so that the motor function，mental and psychological aspects of patients were improved obviously and effectively improve the quality of life of patients.
帕金森病（Parkinson disease，PD）为临床上常见的慢性进展性神经系统变性疾病，患者的生活能力会逐渐丧失，同时易发生多种并发症，会对患者自身、家庭及社会带来严重影响[1]。临床上对于帕金森病常采用多巴胺受体激动剂治疗，对于联合用药的研究较为少见。本文为探究中晚期帕金森病的有效治疗方法，对于我院近一年所收治的患者给予多巴丝肼联合普拉克索治疗，临床效果较为显著，现将研究过程及数据报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
此次研究对象均选自于我院2013年7月--2014年6月期间所收治的中晚期帕金森患者共80例。所有患者均符合帕金森氏病的临床诊断相关标准，依据入院先后顺序将其分实验组与参照组，各40例。实验组中男性28例，女性12例；年龄均在54--82岁之间，平均年龄为（61.5±7.3）岁；病程为1--8年，平均病程为（4.2±1.5）年。参照组中男性25例，女性15例；年龄均在56--79岁之间，平均年龄为（62.2±7.5）岁；病程为1--7年，平均病程为（4.5±1.4）年。两组患者的一般资料比较不存在显著差异，P>0.05可进行临床对比。
排除标准：不将帕金森综合征患者、严重肾功能损害患者、妊娠期患者以及哺乳期患者纳入研究小组。研究小组的所有患者及家属均具有知情权，自愿参与此次研究并配合治疗。
1.2 方法
参照组患者给予多巴丝肼治疗，药物的初始剂量为62.5mg/次，一日三次，第二周开始每周日服用量增加62.5mg，依据患者病情可增加至500--750mg/日，之后以此剂量维持治疗。实验组患者在对照组的治疗基础上加用普拉克索，初始剂量为0.125mg/次，一日3次。第二周开始将用药剂量调至0.250mg/次，一日3次。可依据患者病情需要逐渐加量，日服用量不得超过1.500mg。所有患者均连续治疗12周。
1.3 疗效判断[2]
采用UPDRS（帕金森统计评分量表）在患者治疗前、治疗后对其进行日常生活、肌强直、运动、并发症以及心理状态等进行评价。患者治疗后的UPDRS积分改善程度在50%及以上时则为治愈；患者治疗后的UPDRS积分改善程度在20%--49%范围内则为显效；患者治疗后的UPDRS积分改善程度在1%--19%范围内则为有效；患者治疗后的UPDRS积分无变化或减少则为无效；治疗总有效率=治愈+显效+有效
采用HAMD（汉密尔顿抑郁量表）对患者的抑郁症状进行评价，评分在7分以下者为无抑郁。
2 结果
2.1 比较两组患者的治疗总有效率
经治疗，实验组患者中有6例为无效，治疗总有效率为85.00%，参照组患者中有15例为无效，治疗总有效率为62.50%，经比较，实验组高于参照组，P<0.05具有统计学意义。详细数据见表1。
2.2 比较两组患者治疗后1年时的HAMD评分改善情况
实验组患者治疗前、治疗后1年的HAMD评分分别为（9.1±2.3）分、（5.2±1.9）分；参照组患者治疗前、治疗后1年的HAMD评分分别为（9.0±2.5）分、（6.8±2.1）分；经比较实验组患者疗后1年时的HAMD评分改善程度明显优于参照组，P<0.05。
3 讨论
PD是神经内科中的常见疾病，目前该病的发病机制尚未明确，该类患者的体内黑质多巴胺神经元发生变性或丢失，黑质-纹状体多巴胺能通路也发生改变，致使中枢神经多巴胺递质含量逐渐降低，在此期间乙酰胆碱兴奋功能较为亢奋，因而会引起人体运动功能发生紊乱[3]。
多巴丝肼属于复方左旋多巴制剂，作为主要成分的左旋多巴可以使多巴胺递质得到有效补充，从而对多巴胺受体起到持续激动作用，逐渐改善患者的躯体运动功能障碍[4]。苄效肼可保持患者体内的血药浓度稳定性，使药物作用时间得以延长，起到良好的治疗效果；但中晚期患者服用多巴丝肼的剂量相对较大，易于出现晨僵、少动、异动症等不良反应[5]。普拉克索是非麦角类多巴胺受体激动剂，具有较长的半衰期，对于D2受体家族的作用具有高度选择性，对位于黑质纹状体通路内的多巴胺受体起到激活作用，以此改善患者的症状。
此次研究结果显示，实验组患者的治疗有效率高于参照组，即实验组UPDRS评分优于参照组，说明普拉克索的使用可以减少中晚期大剂量使用多巴丝肼患者的不良反应、并发症。实验组患者治疗后1年时的HAMD评分改善程度优于参照组，是由于普拉克索可以对帕金森病患者的情感起到一定的控制作用，对其焦虑、抑郁等不良情绪起到缓解作用。
综上所述，应用多巴丝肼联合普拉克索治疗中晚期帕金森病效果显著，有利于患者的运动功能、精神以及心理等状态的改善，有效提高患者的生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]郭仙忠，吴钢，王长连等.多巴丝肼片合用多巴胺受体激动剂治疗帕金森病临床疗效观察[J].中华神经医学杂志，2012，11（3）：286-289.
[2]刘伟，严洁.多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病的疗效观察[J].中国医药导刊，2012，14（2）：256，233.
[3]林鑫江，陶春莲，杜登青等.普拉克索与多巴丝肼治疗帕金森病的成本效果分析[J].中国基层医药，2012（8）：1133-1134.
[4]郑书芳.多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病患者运动及情绪障碍的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（23）：16.
[5]王占芬，刘文焕，贺娜等.多巴丝肼联合多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014（22）：59-59，104.
论文作者:徐玉艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 实验组论文; 普拉论文; 多巴胺论文; 多巴论文; 帕金森论文; 晚期论文; 《健康世界》2015年23期供稿论文;