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【摘要】目的：观察舒利迭治疗稳定期慢阻肺的临床效果。方法：选择2016年9月—2017年11月期间在我院接受治疗的稳定期慢阻肺患者130例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组65例，对照组65例，分别接受舒利迭和沐舒坦治疗，比较两组患者的治疗有效率以及FEV1/FVC值。结果：观察组患者显效40例，有效20例，无效5例，总有效率92.3%，FEV1/FVC82.9±1.3%；对照组患者显效32例，有效18例，无效15例，总有效率76.9%，FEV1/FVC73.6±1.7%；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：舒利迭治疗稳定期慢阻肺疗效显著，值得临床应用和推广。
【关键词】稳定期慢阻肺；舒利迭
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0122-01
慢阻肺是世界上第四大威胁人类生命的致死疾病，至2020年，将成为世界第5大经济负担疾病[1]。为了观察舒利迭治疗稳定期慢阻肺的临床效果，选择2016年9月—2017年11月期间在我院接受治疗的稳定期慢阻肺患者130例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年9月—2017年11月期间在我院接受治疗的稳定期慢阻肺患者130例作为研究对象。全部患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南诊断标准，临床分期为稳定期，排除合并急性心肌梗死、严重基础疾病、恶性肿瘤、多脏器功能不全患者。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组65例，年龄40～72岁，平均年龄58.7±17.8岁；男30例，女35例。对照组65例，年龄42～74岁，平均年龄59.5±16.6岁；男32例，女33例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
两组患者均接受鼻导管吸氧、解痉、平喘和抗感染等基础治疗，对照组在此基础上使用沐舒坦，沐舒坦2ml+0.9%生理盐水10ml雾化吸入2次/d，每次间隔10～15min，持续10周；观察组患者在此基础上使用舒利迭，舒利迭1吸/次，2次/d[2]。
1.3 观察指标
显效：经治疗患者体温恢复正常，临床症状体征消失，痰培养转阴；
有效：患者体温正常，临床症状体征和自觉症状均明显好转，痰培养转阴；
无效：患者各项症状体征均无明显改善，甚至有加重趋势；
治疗总有效率=（显效+有效）/nx100%。
另比较两组患者FEV1/FVC值[3]。
1.4 统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（x-±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者显效40例，有效20例，无效5例，总有效率92.3%，FEV1/FVC82.9±1.3%；对照组患者显效32例，有效18例，无效15例，总有效率76.9%，FEV1/FVC73.6±1.7%；组间差异有统计学意义，P＜0.05。见表。
3.讨论
慢阻肺是一种主要临床表现为气道阻塞的慢性支气管炎症，病情有进行性发展趋势，病死率与致残率均比较高。慢阻肺是一种进行性、不完全可逆气流受限呼吸道疾病，主要病理变化为起到、肺实质以及肺血管慢性炎症，统计资料显示全球慢性阻塞性肺疾病患者群体数量达到6亿，该病会缓慢损伤患者呼吸功能，被称作最不动声色的杀手，很多患者因为对疾病缺乏了解，延误了最佳治疗时机，最终发展为其他严重疾病，威胁患者生命安全。
慢阻肺患者会出现呼吸困难、喘憋、咳嗽咳痰等多种呼吸道症状，病程长，反复发作，给患者带来了很大的痛苦，可能会引发呼吸衰竭、肺心病、肺性脑病等其他严重疾病，也患者、家庭以及社会都带来了严重的负担。慢阻肺临床治疗需要有效控制并延长稳定期，防止病情进展并转入急性加重期。慢阻肺和气道炎症反应有直接关系，炎症因子释放、氧化抗氧化能力失衡等多种机制均参与发病，抗炎治疗是慢阻肺稳定期治疗的关键。
舒利迭是一种丙酸氟替卡松和沙美特罗的混合复方制剂，其中丙酸氟替卡松是一种吸入性糖皮质激素，沙美特罗是一种长效β2受体激动剂，和其他常规短效β2受体激动剂相比，沙美特罗的支气管扩张作用更加有效也更加持久。沙美特罗是一种高脂溶性物质，能够轻松实现跨细胞膜运输，细胞内水解并逐渐向胞膜扩散，和对应受体结合，能够有效舒张支气管平滑肌，解除支气管痉挛。美沙特罗还可能对嗜酸性细胞以及肥大细胞炎性因子的释放起到抑制作用，达到抗炎的功效。
推荐剂量丙酸氟替卡松则能够在肺内发挥强效糖皮质激素抗炎作用，从而有效减轻患者的气道炎症反应，肺部给药也更加方便安全，不会造成全身性皮质激素副作用。丙酸氟替卡松吸入后能够快速穿透细胞膜，和胞浆内糖皮质激素受体特异性结合，进入细胞核内和染色质特定酸性蛋白质相互作用，转录对应mRNA，发挥抗炎作用。
4.结语
综上，舒利迭治疗稳定期慢阻肺疗效显著，有较高的临床应用和推广价值。
【参考文献】
[1]赵微微,吴晓梅.N-乙酰半胱氨酸对稳定期高风险慢阻肺患者疗效观察[J].医药前沿,2017,7(5):101-102.
[2]刘杨,薛华.沙美特罗替卡松气雾剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J].中国继续医学教育,2016,8(6):139-140.
[3]赵微微,顾泽鑫,于湘春等.N-乙酰半胱氨酸对稳定期高风险慢阻肺患者疗效观察[J].心理医生,2016,22(27):104-105.
论文作者:包永立
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期
论文发表时间:2018/4/10
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