达州市大竹县中医院 635199
直肠癌属于一种消化道恶性肿瘤，目前在临床上非常常见。现阶段，在临床治疗该病的方案主要有腹腔镜手术与开腹切除手术。尽管两种手术的方式不同，但是目的都是相同的，都是把保证治疗效果作为基础，使患者的痛苦可以得到缓解，进而使疾病的康复时间得到缩短。但是，两种手术还是存在一定的差别。下文针对腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的差别进行详细介绍。
1.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的相比具有的优点
1.1腹腔镜直肠癌手术的痛苦相对较小。主要表现在手术以后，病人基本上感觉不到传统开服直肠癌手术后无法避免的切口痛和腹痛。因此，在手术以后，患者不需要打止痛针。这也是患者挑选腹腔镜直肠癌手术的重要原因之一。
1.2腹腔镜直肠癌手术的恢复相对较快。腹腔镜直肠癌手术基本上没有疼痛感，因此在手术以后的第二天，大部分病人都可以自主进行下床活动。该会使第一次接触腹腔镜直肠手术的病人为之而感叹和觉得不可思议。
1.3腹腔镜直肠癌手术的出血量相对较少。在进行腹腔镜直肠癌手术时，如果出现出血情况，会致使手术视野不清晰，甚至会影响到手术的顺利进行。因此，在手术过程中，手术人员经常会利用有效的手段，制止出血的情况出现。根据相关文献报道显示，腹腔镜直肠癌手术出血量在75毫升左右，而传统开服直肠癌手术的出血量在500毫升左右。这两个手术方式在出血量上存在较为明显的差别。
1.4腹腔镜直肠癌手术的住院时间相对较短。一般情况下，腹腔镜直肠癌手术后的住院时间大约为一周。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在该时间段中，医生主要是对患者术后吻合口和进食以后的排便情况进行观察。若患者的表现没有发生异常，在手术以后体力、进食、精神方面恢复较好，可以考虑在术后早期进行化疗，这一般情况下需要患者再住院5d左右。而传统开腹直肠癌手术后的住院时间少说要10-15d，其中还没有包括化疗，由于一般情况下开腹手术的患者由于术后恢复问题，需要回家进行调养，然后再次入院进行化疗。若在手术以后，患者的手术切口出现感染的问题，有可能住院的时间更长。
1.5腹腔镜直肠癌手术不仅可以保肛，还可以实现造瘘手术，主要是结合直肠病变的情况，尤其是病变下缘和肛门之间的距离。若为腹腔造瘘手术，由于手术以后没有开腹切口，就不用担心手术切口感染问题和裂开问题。而传统开腹直肠癌手术进行造瘘手术，会存在较高的切口感染率和裂开发生率。
1.6腹腔镜直肠癌手术视野较为清晰。在腹腔内，可以实现无盲区操作，手术野暴露较好，更加方便手术人员清晰辨认解剖结构，更加方便手术人员的精细操作。并且，如果在手术过程中发现存在出血的问题，可以准确迅速的进行止血。
2.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的相比具有的不足
2.1腹腔镜直肠癌手术的材料费用相对较高。腔境下，需要对切开闭和器进行使用，有可能还需要用到1-2个钉仓。并且，在手术过程中，还会发生超声刀的使用费用。但是，若考虑住院时间缩短、省下来的输血费用和药费、省下来的切口感染换药费、术后早期化疗节省的费用等等，总体来看，腹腔镜直肠癌手术费用没有比传统开腹直肠癌手术费用高出很多。
2.2腹腔镜直肠癌手术的时间相对较长。腹腔镜手术的时间和手术人员的操作熟练程度和技术水平相关。腹腔镜直肠癌手术要求手术人员具备较强的传统开腹手术技术，并经常过一段时间的训练，才可以进行恶性肿瘤手术。并且，需要对直视手术进行适应，可以对腹腔镜手术器械进行熟练运用，因为腹腔镜的手术需要通过二氧化碳进行气腹，因此在术前手术人员需要评估患者的全身情况，若患者年龄较大，并且具有肺疾病、心肌病的，无法对二氧化碳气腹进行耐受，或者是存在其他禁忌症的，需要转变手术方式，利用传统开腹直肠癌手术。
论文作者:李生燕
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/21
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