【摘要】目的：探析右美托咪啶用于硬膜外麻醉中的镇静效果。方法：回顾相关资料，选取我院2014年2月至2016年2月进行硬膜外麻醉的患者60例，所有患者麻醉后，由于术中给予的药物不同，随机分为对照组和实验组各30例，其中实验组选择右美托咪啶术中泵注，对照组采用丙泊酚泵注，对比各小组患者在术前（B1）、手术开始（B2）、术中牵拉内脏（B3）及手术完毕后（B4）生命体征的变化、不良反应的发生情况及镇静效果。结果：经不同的药物静脉泵注后，效果不同，其中实验组患者在B1、B2、B3、B4等时期的呼吸、脉搏、血压等均无明显变化，无统计学意义（P>0.05）。但实验组患者的在各个阶段的心率明显高于对照组，且镇静效果优于对照组，不良反应的发生率远低于对照组，各组间的数据统计结果显示，存在较大差异性，有统计学意义（P<0.05）。结论：针对硬膜外麻醉的患者在术中应用右美托咪啶的镇静效果显著，且不良反应的发生较少，避免了术中体动，提高了手术效果，具有一定的安全性，值得患者信赖和在临床上推广应用。
【关键词】右美托咪啶；硬膜外麻醉；镇静效果
近年来，随着各种疾病的的增多，各项手术在临床上的应用也越来越多，但在手术的过程中，患者可能会有紧张、恐惧的心理，所有在进行手术时，应用不同剂量的麻醉镇静药物[1]。在临床上应用最广泛的应属硬膜外麻醉，该麻醉技术操作简单，且具有一定的安全性，在妇产科患者的应用最为普遍[2]。同时给予镇静药物右美托咪啶辅助手术治疗，本文主要进一步观察其药物的临床疗效，做以下研究。
1资料与方法
1.1临床资料
回顾相关资料，选取2014年2月至2016年2月在我院进行硬膜外麻醉的患者60例，所有患者麻醉后，由于术中给予的药物不同，随机分为对照组和实验组各30例。其中对照组患者男17例，女13例，年龄27~72岁，平均年龄（49±2.3）岁，实验组患者男16例，女14例，年龄25~70岁，平均年龄（47±2.5）岁，所有患者均排除患有呼吸系统疾病和心脏疾病，对比各小组患者的年龄、性别、及其它资料显示，差异不明显（P>0.05），具有可比性。
2.1方法
患者进入手术室后，患者去侧卧位，均给予硬膜外麻醉，实验组再给予静脉泵注右美托咪啶(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248) 初始药物剂量为0．5μg/kg，维持剂量为0．5-0.8μg/kg－１/ｈ。对照组患者则应用丙泊酚（Fresenius Kabi AB，国药准字J20080023） 静脉滴注1.0－1.5ｍｇ/ｋｇ ，观察所有患者用药后观察生命体征的变化，若有问题及时报告医生。
1.3疗效观察指标
进行不同的药物治疗后，患者的镇静效果各不相同，其临床疗效的评定标准：显效：术中镇静时间长，生命体征正常，且无任何体动；有效：镇静时间长，呼吸频率较低，术中有较小的体动；无效：生命体征紊乱，作用时间短，患者清醒体动较多。总效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
对所有患者的资料进行分类汇总，汇总数据的分析处理借助统计学软件SPSS15.0进行分析与处理，以P<0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。结果指数中镇静效果为计数资料，采用x2进行检验，数据结果对比采用t检验，结果指数中各个时间段生命体征的变化为计量资料，采用均数±标准差进行结果数据的表示。
2结果
2.1对比各小组患者的镇静效果
应用不同的药物后，两组患者均有成效，但实验组中的总效为96.66%仍旧高于对照组76.66%，组间的数据结果显示差异具有统计学意义（P<0.05）。详细内容可见表1.
2.3比较各小组应用药物后的不良反应
给予不同的药物治疗后，术后不良反应不同，其中实验组患者出现1例不良反应 ，对照组则出现6例不良反应，实验组的总率低于对照组，各组间数据进行比较后，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
在临床上较常见的麻醉方法主要有腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉两种方法。本文主要研究硬膜外麻醉对术中镇静的临床效果。硬膜外麻醉是指将局麻药物经入硬膜外腔注入，阻滞脊神经与其它的支配区域产生暂时的麻痹作用[3]。随着药物的不断发展，临床麻醉药物也多种多样，其中右美托咪啶与丙泊酚在临床上的应用较为广泛[4]。右美托咪啶属于α2-肾上腺素激动剂，具有镇静、抗焦虑及镇痛的作用，该药物常常与麻醉药物相互作用，可以增强麻醉镇静效果，对患者呼吸及其循环没有影响，且不良反应的发生较少，还具有缓解患者疼痛的作用[5]。丙泊酚是一种快速起效、且作用时间较短的全身麻醉药。该药物虽然具有一定的麻醉镇静作用，但是该药物作用于人体后，可能会导致呼吸抑制，增加术中麻醉的风险，出现手术牵拉体动的情况较多，且术后的不良反应较多，不利于患者的手术治疗。在临床上应用硬膜外麻醉技术操作简单，具有一定的安全性对患者的应激反应小，应用相应的麻醉药物，效果较好，促进了手术的顺利进行。
综上所述，针对硬膜外麻醉患者，采用右美托咪啶的镇静效果显著，降低了不良反应的发生率，减少了术中体动，提高了手术的安全性，值得在临床上大力的推广应用。
参考文献
[1]郭波,廖浩君,肖永忠. 右美托咪啶对硬膜外麻醉患者镇静效果观察[J]. 人民军医,2013,18(02):177-178.
[2]李凤. 右美托咪定用于硬膜外麻醉中的镇静效果观察[J]. 海峡药学,2013,15(02):186-188.
[3]万芳,余奇劲,肖兴鹏,等 . 经腹子宫全切术患者不同剂量右美托咪啶硬膜外麻醉镇静效果观察[J]. 中国药师,2014,10(25):1744-1747.
[4]艾长良,陈晓芳,范学峰. 咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定辅助硬膜外麻醉的镇静效果比较[J]. 当代医学,2015,16(03):129-130.
[5]陆军. 右美托咪定联合丙泊酚的硬膜外麻醉及镇静效果比较[J]. 临床医学,2015,11(24):10-13.
论文作者:张修刚
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/28
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