大连医科大学附属第二医院，辽宁大连 106027
摘要：2017年5月，在郑州举办了第八届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛总决赛。笔者参与了我院参赛选手的培训工作，现将培训心得分享给大家。以便今后更好地开展赛前培训工作，取得优异成绩。
关键词：医学生；临床技能竞赛；培训；导尿术
第八届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛由教育部医学教育临床教学研究中心主办，于2017年5月在郑州大学成功举办。本届竞赛以“竞技三基、仁济九州”为主题，以“尚医德、兴医术、奉学道、展风采”为宗旨，所有竞赛题目都源于临床的真实病历，不仅考察学生的基本技能，更考察了学生的临床思维、临床决策能力、团队合作、人文沟通等综合能力。我院参赛队经过积极充分的准备，凭借娴熟的临床操作技能、扎实的基础理论和稳定的心理素质，荣获东北地区(13所院校)临床技能竞赛特等奖，内科、妇产科、儿科单项优秀奖以及全国总决赛特等奖。笔者作为我校选手参赛项目“导尿术”培训的主要指导者，积累了一定的经验，总结如下。
1培训对象
2016年9月始进行全员培训，培训范围包括我校2011级七年制和2012级五年制临床医学专业学生，经过一个月的集中培训，进行院内竞赛，通过院内考核选出24人。至2017年2月，近半年的时间通过数次的理论考试、多站式的操作竞赛及综合抢救操作竞赛，结合个人本科阶段成绩总排名，进行24晋12，12晋6，6晋4的层层选拔，最后，确定我院4名学生作为培训对象，代表大连医科大学参加第八届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛。
2培训内容
本次竞赛设内、外、妇、儿、神内、眼、耳、皮、麻醉、护理等参赛项目，笔者参与指导的护理操作内容包括导尿术、小儿头皮静脉穿刺技术、小儿鼻胃管插管
术、输血操作技术及相关知识。要求培训对象能在较短时间内掌握各项护理操作技术。根据竞赛要求，笔者选用《教育部临床能力认证系列丛书——中国医学生临床技能操作指南》第2版、《外科学》第8版、《外科实习医师手册》第5版、《基础护理学》第5版(人民卫生出版社出版)作为培训资料。
3规范化实训
3.1建立临床思维，依据考点要点熟练基本操作
在对选手实施正式培训前，指导教师须认真阅读竞赛内容范围及评分标准，仔细研究竞赛操作项目的流程，确保培训内容符合竞赛要求，培训中手法规范熟练。
训练前，先由指导教师分段演示操作，边操作边讲解，包括操作目的、病人情况评估、用物准备、操作步骤以及操作注意事项，同时可结合实际病例讲学及病房实际患者操作演示，让学生建立临床诊疗思维，明确每项操作要点是什么，考点是什么，不能盲目的靠死记硬背掌握此项技能。在早期的操作训练中要在教师的知道下完成，不能任由选手自由训练，以免养成错误的习惯，此后难以更正。此外，在实际联系过程中，选手在会了一项操作而在反复练习过程中会出现厌烦情绪，因此需要带教老师在题目上推陈出新，调动学生思维。比如在导尿的练习中，可依据临床实际病例来加深掌握导尿的适应症禁忌症等及分组比赛来提高选手练习的积极性。在培训中，教师要力争指导每位选手做到技术规范、步骤流畅和无菌操作。
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3.2赛前训练—“多看、勤练、勿贪”
在赛前临床操作及理论训练中以“多看、勤练、勿贪”为原则。在技能的培训中不光要注意速度的提升，更重要的是要注意细节及操作质量。在临床操作中，各位选手在每日规定的训练内容结束后可采取分组竞赛，观看其他选手的操作，一方面能让选手间互相熟悉各自的操作，另一方便能从别人操作中寻找自身不足并加以改正。此外，理论知识的学习应与技能操作齐头并进，理论是操作的基石，尤其是对于专业英语及部分特殊操作需要掌握的数字类理论知识。理论知识的学习与掌握，除了在培训课堂带教老师的教学外，还可利用互联网资源，建立微信群，将各项考试的考点要点发布在群中，可供选手在零散时间学习，进一步加强理论及技能知识的掌握。如在指导导尿术操作时，重点放在消毒范围和尿管插入长度上，要求选手操作时，第一次消毒顺序是从外向内，从对侧到己侧。男性患者导尿时抬高阴茎与腹壁成60度角，插入尿道20-22cm，女性患者导尿时分开小阴唇，插入尿道4-6cm。此外，该操作涵盖严格的无菌观念，要求选手在整个导尿过程中严格执行无菌技术操作原则，不能跨越无菌区。选手认真对待每一次操作训练。在现代化仿真模型上，导尿成功后能见到尿液从尿管流出，不仅增加了选手的兴趣，也为提高操作技能提供了有力保障。因此，医学模拟教学是临床技能的有效教学方法，对提高医学生临床基本技能具有重要价值。
3.3在实训各环节融入人文关怀
全国技能大赛是出发于临床，培养选手的最终目的是更好的服务于临床。21世纪的医学模式为生物医学模式，医生与患者在疾病诊疗过程中的角色更多的从“主动-被动型”转变为“互相参与型”。因此在比赛中不仅只注重技能操作及理论知识的掌握，在实施操作中贯穿医患沟通技巧，学生必须具有判断及分析能力和人文关怀精神。因此，笔者将人文关怀观念贯穿于培训工作的各个环节。始终贯彻“视模型为患者，视患者为亲人”的理念。在导尿术培训中，指导选手在操作前如何评估患者情况，在操作中如何与患者沟通，保护患者隐私，遇到问题如何处理，并要求选手动作轻柔、娴熟，尽量避免给患者造成不适，使选手在细微之处体现人文关怀，树立“以病人为本”理念。在培训过程中，笔者与选手建立了良好的师生关系，以亲切的语言、优雅的姿态细心指导每一名选手，让他们感受到白衣天使的职业素养。
3.4综合素质的培养是取胜的关键
虽然本次竞赛为临床技能竞赛，考核内容主要是操作技能及相关理论，但在选手的日常礼仪、用物准备和操作后处理等方面，均能体现其综合素质。因此，日常的训练不仅要针对操作技能，更要培养学生综合素质。此外，选手在训练过程多少会产生厌烦消极情绪且带教老师的情绪很容易影响选手，因此在培训过程及赛前，调整好自己情绪，以鼓励学生为主，针对个别问题应采取合适的方式方法解决，不伤及学生自尊心及自信心。
4.总结
全国大学生临床技能竞赛是对我国高等医学院校教学成果的一次检阅，为医学生提供了一个展现自身价值的平台。我院选手在本届技能大赛中之所以取得优异的成绩，离不开选手自觉的学习和赛前规范化的培训。反复的训练固然枯燥无味，但我们苦中作乐。此外，院领导的重视和师生强烈的集体荣誉感给了我们动力。
参考文献：
1.Cannon-Bowers J A;Bowers C;Procci K Optimizing learning in surgical simulations:guidelines from the science of
learning and human performance 2010(03)
2.张龙梅 护理技能大赛与人文关怀[期刊论文]-卫生职业教育 2011(8)
论文作者:杨守华
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/19
标签：操作论文; 选手论文; 技能论文; 患者论文; 笔者论文; 赛前论文; 学生论文; 《中国医学人文》2018年第7期论文;