长征医院心内科 上海 200001
【摘 要】目的：通过对冠状动脉造影术后的护理，减少并发症的发生，最大限度的提高冠状动脉造影术后的疗效。方法：选择35例冠状动脉造影术患者进行术后观察及护理并进行评价。结果全部病例中发生皮下血肿5例，剩余30例无并发症发生，术后护理效果满意。结论 冠状动脉造影术是目前诊断冠心病最准确的方法，良好的术后护理可明显降低并发症的发生，对术后患者康复起到了重要的作用。
【关键词】冠状动脉造影术；护理
引言：
冠状动脉造影术是目前诊断冠心病的金标准。它是采用介入的方法，应用在X线显影的造影剂，对冠状动脉进行检查。
一般护理
1心理护理：由于病人对疾病以及手术方面知识的缺乏，会产生恐惧焦虑的心理，对于不同情况的病人要与他们多交谈，用通俗易懂的语言讲解病室的环境、疾病康复的知识，手术的原理以及术后的注意事项，使病人真正了解其重要性，对于帮助病人树立信心、消除顾虑和恐惧的心理是不可缺少的。
2 饮食：术后一般无恶心呕吐，嘱患者半小时后可进食适当流质饮食，一般不易吃的过饱，以免引起腹胀，不宜喝奶制品或生冷食物；待可下床活动后再正常进食。有些病人因害怕术后大、小便不方便而不愿进食及喝水是错误的，这样会造成低血压等严重的后果，特别是不利于造影剂的排出。因此，要鼓励病人术后多饮水。应饮用低盐、低脂、易消化的食物。
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3 活动：术后病人一定要卧床，穿刺一侧下肢应绝对制动4～6h，病人不能自己抬头，不能弯曲穿刺一侧的下肢，也不能侧卧；如要大、小便也应在床上进行，但为了有利于病情恢复、减少并发症发生，绝对制动期过后，可以在医护人员指导下适当活动，方法如下：（1）术侧肢体制动时，非术侧肢体可以自由活动；（2）术侧下肢可以稍微外展弯曲，不可大幅度弯曲；（3）术侧下肢在去除沙袋压迫后可以进行膝关节以下的弯曲与伸展运动，以防止血栓形成。但对于有下肢静脉曲张或静脉炎的患者，一定不要用力按压、挤捏下肢。术后24h可下地活动。
术后常见症状的护理
（1）局部出血或血肿：术后拔出鞘管后，手法压迫30分钟，确认无出血后，给予弹力绷带加压包扎，用1kg沙袋压迫局部6~8小时。尤其对老年女性及高血压患者极易发生。给予心电监护，每半小时测血压、心率、心律，稳定后适当延长监测时间。观察足动脉搏动及患者皮温、颜色等，观察局部敷料有无渗血，对于局部血肿或淤血可用50%硫酸镁热敷或理疗，以促进血肿或淤血的吸收。拔管后24小时可下床活动，放咳嗽或用力活动时应按压穿刺部位，同时早期应观察有无牙龈出血、血尿、鼻出血等。
（2）腹胀：大部分病人术后都会出现。原因有卧床引起 胃肠蠕动减慢，进食不易消化食物，手术消毒时受凉等，应给予腹部保暖、腹部热敷及腹部按摩，严重腹胀时，可用药物或肛管排气缓解症状。
（3）失眠：介入术后失眠原因有精神紧张、长时间卧床身体不舒服、探视人员多等。可以通过自我精神调整、减少探视、保持环境安静解决，必要时可以使用镇静剂。
（4）尿潴留：术前训练床上排尿的习惯，术后制动期间，注意坐稳患者舒适情况，如有不适，随时调整，同时给予心理疏导，消除紧张心理，诱导患者排尿，给予热敷按摩听流水声，必要时行导尿术。
小结：
冠状动脉造影术后护理已成为介入治疗的重要组成部分，通过我科对35例冠状动脉造影术后病人的护理，可以明显减少术后的并发症，提高手术疗效，同时可使从事介入治疗的护理工作者其技术水平和经验积累得到提高和补充，并且也为球囊扩张术、支架置入术、射频消融术、癌症的介入疗法等一系列的介入治疗的术后护理奠定了基础，成为介入治疗发展中不可缺少的。
参考文献：
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[3]宋润珞，颛莉莉，尚喜艳.选择性冠脉造影90例护理体会[J].洛阳医专学报，2001，19（1）：84.
作者简介：
王亚芹（1991.9-），汉族，护士，研究方向：冠脉造影的术后护理
论文作者:王亚芹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：术后论文; 造影论文; 冠状动脉论文; 并发症论文; 下肢论文; 血肿论文; 病人论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期论文;