武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：观察综合护理干预对微创术治疗高血压脑出血患者的影响。方法：选取我院2016年5月至2017年5月期间接收的60例实施微创治疗的高血压脑出血患者为研究对象，根据患者入院先后将60例患者分为观察组和对照组，每组各30例；对照组行常规护理，观察组行综合护理干预。结果：经护理满意度评定，观察组患者均对护理工作表示满意，满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预可以有效降低术后并发症，提高患者满意度。
关键词：综合护理干预；微创；高血压脑出血
Effect of comprehensive nursing intervention on patients with hypertensive intracerebral hemorrhage treated by minimally invasive surgery
Abstract：Objective：To observe the effect of comprehensive nursing intervention on patients with hypertensive intracerebral hemorrhage treated by minimally invasive surgery. METHODS：Sixty patients with hypertensive intracerebral hemorrhage who underwent minimally invasive treatment between May 2016 and May 2017 were enrolled. According to the patient's admission，60 patients were divided into observation group and control group. 30 patients in each group；the control group received routine nursing，and the observation group underwent comprehensive nursing intervention. RESULTS：After nursing satisfaction assessment，the patients in the observation group were satisfied with the nursing work，and the satisfaction rate was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Comprehensive nursing intervention can effectively reduce postoperative complications and improve patient satisfaction.
Keywords：comprehensive nursing intervention；minimally invasive；hypertensive cerebral hemorrhage
高血压脑出血在临床中属于一种常见的心血管疾病，其发病突发，进展迅速，预后不良，致残、致死率相对较高，内科保守治疗的死亡率较高。微创手术是治疗高血压脑出血的重要手段，能够迅速、有效的降低血肿对脑组织的压迫，改善患者的神经功能，具有创伤小、术后恢复快等优势。相应的护理干预也可以提高高血压脑出血患者的生存率以及术后生活质量。笔者为研究综合护理干预对微创术治疗高血压脑出血患者的影响，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年5月至2017年5月期间接收的60例行微创治疗的高血压脑出血患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例患者。其中男性患者31例，女性患者29例，患者平均年龄（56.4±3.7）岁。两组患者影像学的C T均显示有颅内血肿，发病时间均在3h以内。两组患者均接受微创血肿清除术治疗。两组患者年龄、性别、出血量及部位等一般资料比较均无统计学差异（P>0.05），具有研究可比性。
1.2方法
两组患者均由同一组医务人员负责实施微创手术治疗。对照组实施常规护理。观察组实施综合护理干预。具体措施如下：
病情评估：对患者生命体征给予密切监测，同时控制好患者血压，以免手术后引发出血，对患者颅内压状况给予密切观察，并采取相对应的降压药物。健康教育：手术前应当将治疗的方法、产生作用、治疗目的及其需要注意的事项耐心地向患者及其家属实施讲解，叮嘱患者在手术期间头颅不可随意进行移动。术后护理：治疗后护理人员同样要对患者的肢体活动情况、脉搏、体温、瞳孔和意识的变化进行详细的观察，并采用锁功能监护仪对患者的血压变化进行监测，对于病情严重的患者可遵照医嘱适给予患者硝普钠经输液泵持续微量输注，以控制患者的血压。健康指导：在病人治疗期间，可以通过对其发放健康期刊以及适当地进行健康宣讲，可以通过面对面的示范宣讲等，为病人及其亲属讲解引发疾病的因素，治疗方式以及在治疗过程中需要注意的事项。
2.结果
经资料整合，观察组（n=30）共出现肺部感染2例，泌尿系统感染1例，并发症发生率为10.00%；对照组（n=30）公共出现肺部感染2例，泌尿系统感染2例，应激溃疡出血1例，压疮1例，贫血1例，并发症发生率为 23.33%；并发症发生率比较，观察组明显低于对照组（x2=6.3973，P=0.0114）。
观察组患者护理服务总满意率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者出院时满意情况比较 例（%）
3.讨论
高血压最危险的因素是脑出血，降低颅内压和控制血压是高血压性脑出血早期的治疗方法。血肿较大时需要用手术进行治疗，可以促进病情的恢复、解除脑部受压。手术治疗可以消除水肿、改善脑循环，促进病情早日康复。微创手术定位准确，适用于出血量不大的血肿清除。
常规护理方法主要是护理人员指导患者家属进行护理，告知患者家属在护理中需要注意的事项，并不对患者进行细化护理，而综合护理干预方法，则主要是由护理人员主导，患者家属配合。护士在护理过程中需要本着以人为本的基本理念，在手术实施前对病人及其亲属普及疾病的基础知识，包括手术过程以及进行手术的必要性，以缓解病人的心理压力，促进病人积极配合治疗，使手术能够顺利进行。本研究结果表明，观察组患者护理满意度明显高于对照组患者，差异显著（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率明显少于对照组患者，差异显著（P<0.05）。
综上所述，常规的护理干预措施尚不能满足高血压脑出血患者的护理力度，综合护理干预可降低术后并发症，提高患者满意度，从而提高医院和科室的社会知名度，提高医院的就诊率，得到良好的社会效益和经济效益。
参考文献：
[1]陆珊珊，陈东亮，黄子娟.超早期高血压脑出血显微手术后48h的血压监测与护理[J].护士进修杂志，2013，24（15）：452-453.
[2]柏慧华，姚秋近，祝晓娟，等.脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理[J].中华护理杂志，2014，21（4）：57-58.
[3]林绯.护理干预对高血压性脑出血患者治疗依从性的影响[J].中风与神经疾病杂志，2013，17（6）：534-535.
论文作者:刘云,王雅文,王丽莉
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 对照组论文; 微创论文; 并发症论文; 术后论文; 《健康世界》2018年17期论文;