新疆库尔勒市天山街道社区卫生服务中心 841000
【摘要】目的：对围绝经期功能性子宫出血治疗中米非司酮联合复方醋酸棉酚的疗效进行探讨。方法：选择收治围绝经期功血患者160例，所有患者均于2017年1月至2018年12月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=80）和常规组（n=80）。常规组应用米非司酮治疗，实验组同时应用复方醋酸棉酚片治疗，观察两组疗效。结果：实验组治疗总有效率91.3%，显著高于常规组的70.0%（P<0.05）。实验组不良反应发生率13.8%，常规组不良反应发生率12.5%，两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在围绝经期功血患者中应用米非司酮联合复方醋酸棉酚片治疗效果显著，其能够有效调整患者激素水平，抑制子宫内膜增长，并且具有较高安全性。
【关键词】米非司酮；复发醋酸棉酚；功能性子宫出血；围绝经期
围绝经期功血临床发病率较高，患者主要存在月经量增多、阴道不规则出血、经期延长等临床表现。该疾病主要是生殖神经内分泌调节失衡造成的，具体有分为排卵型和无排卵型，并且无排卵型为主。米非司酮具有抑制子宫内膜增生的作用，但单独应用治疗该疾病难以收获满意效果。复方醋酸棉酚片能够对子宫内膜、肌层甾体激素受体形成抑制，进而使子宫内膜和肌层变薄，降低出血量。本研究选择收治围绝经期功血患者160例，对其中部分患者联合应用米非司酮和复方醋酸棉酚治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择收治围绝经期功血患者160例，所有患者均于2017年1月至2018年12月在我院接受治疗，患者均满足围绝经期功能性子宫出血临床诊断标准。患者年龄范围44~57岁，平均（49.5±4.2）岁；病程1~13个月，平均（7.3±1.4）个月。随机分为实验组（n=80）和常规组（n=80），两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组口服米非司酮（江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H20000337），剂量12.5mg，每晚睡前1次；同时口服多糖铁复合物。实验组同时口服复方醋酸棉酚片（成都长青制药有限公司；国药准字H20020648），剂量10.0mg，每日晚饭后半小时1次。每个疗程3个月，所有患者均连续治疗1个疗程。
1.3观察指标
统计两组不良反应发生情况，常见不良反应包括腹痛、腹泻。
1.4疗效判定标准
显效：连续3个月月经周期恢复正常，经量显著下降，阴道不规则出血停止。有效：月经周围无改变，经量下降，阴道不规则出血停止。无效：阴道流血、月经紊乱加重或未改善。总有效率=1-无效率。
1.5统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果对比
实验组治疗总有效率91.3%，显著高于常规组的70.0%（P<0.05）。见表1。
2.2两组不良反应发生情况对比
实验组80例患者中出现6例恶心、5例头晕，不良反应发生率13.8%；常规组80例患者中出现6例恶心、4例头晕，不良反应发生率12.5%。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
围绝经期功血主要是神经内分泌调节失常造成的，患者会出现月经紊乱、经量增多、阴道不规则出血等表现，并因此发生继发感染、贫血，会严重影响身心健康[1]。当前临床主要应用孕激素内膜脱落法、雌激素内膜生长法治疗，但这些方法通常存在严重不良反应，并且难以收获满意疗效，患者治疗后经常出现复发。
米非司酮为甾体类药物，具有抗糖皮质激素和孕激素作用，和孕酮受体亲和力较好，能够在受体水平拮抗孕酮作用。其能够对垂体直接产生作用，进而影响LH、FSH分泌，并通过间接或直接作用卵巢，促进排卵延迟，降低体内孕激素和雌激素水平[2]。复方醋酸棉酚能够引发子宫内膜退行性变和闭经，并具有抑制甾体类激素的作用，可降低卵巢分泌激素水平，降低下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈作用，进而调节卵巢功能，最实现对围绝经期功血的有效治疗[3]。
本研究中，实验组治疗总有效率91.3%，显著高于常规组的70.0%（P<0.05）。实验组不良反应发生率13.8%，常规组不良反应发生率12.5%，两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。可见，在围绝经期功血患者中应用米非司酮联合复方醋酸棉酚片治疗效果显著，其能够有效调整患者激素水平，抑制子宫内膜增长，并且具有较高安全性。
参考文献：
[1]温明芳,朱清华.复方醋酸棉酚联合米非司酮对围绝经期功能性子宫出血的疗效及激素水平的影响[J].中国药业,2016,22(7):15-16.
[2]雷焕玲.米非司酮配伍复方醋酸棉酚治疗围绝经期功能性子宫出血的效果分析[J].吉林医学,2016,32(23):4762-4763.
[3]李小燕.小剂量米非司酮联合复方醋酸棉酚片治疗围绝经期功能性子宫出血效果观察[J].大家健康（上旬版）,2017,11(9):137-138.
论文作者:闫晓静
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/5
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