四川大学华西医院 肾脏内科血液透析中心 611130
摘要：目的：研究连续性和间歇性血液透析治疗及护理肾衰竭患者的临床效果。方法：随机选取2017年6月至2018年3月医院治疗的92例肾衰竭患者，分为对照组和观察组，各46例，对照组采用间歇性血液透析的方式进行治疗，在此基础上，观察组采取连续性血液透析的方式进行治疗，观察两组治疗后生命质量评分以及护理满意度。结果：观察组生命质量评分明显高于对照组，并且护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：对肾衰竭患者采取不同的透析方式进行治疗，可以发现在间歇性血液透析的基础上实施连续性血液透析，具有更好的治疗效果，辅以相应的护理措施，能够帮助患者减轻疾病带来的生理痛苦以及心理痛苦，具有较高的治疗安全性，提高患者的治疗依从性以及护理满意度。
关键词：连续性；间歇性；血液透析；肾衰竭患者；临床效果
肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期，肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭通常是肾脏血流供应不足（外伤或者烧伤）造成的肾脏损害。而慢性肾衰竭是长期肾脏病变导致的肾脏功能逐步下降。临床上多通过血液透析排出血液中的某些有毒代谢物，同时通过饮食等护理措施改善患者的身体状况。因此，本研究分析肾衰竭患者连续性和间歇性血液透析治疗及护理的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017年6月至2018年3月本院治疗的92例肾衰竭患者，分为对照组和观察组，各46例。对照组男30例，女16例，年龄45~62岁，平均（53.5±3.6）岁。观察组男20例，女26例，年龄43~64岁，平均（53.3±5.2）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对照组采取间歇性血液透析治疗，采用德国费森尤斯4008B机器，金宝AK96以及尼普洛透析器FB-150U进行血液透析，每周3次，4h/次，血流速度250~350ml/min。
观察组采取连续性血液透析治疗，采用连续性静脉-血液滤过的透析方式，仪器与对照组相同，采取前置换的方式对患者进行血液透析，1~2h/次。置换液50L/h，血流速度250~350ml/min。利用肝素抗凝剂进行透析治疗，在透析开始前10min，首次注入肝素0.5mg/kg，然后补充8~10ml/h，在透析结束前30~60min停止肝素供给，使得患者体内凝血时间维持在45~60min。
1.2.2护理方法
（1）心理护理：在透析开始前，医师以及护理人员要对患者进行心理指导，详细介绍血液透析的过程，从而消除患者对于血液透析的恐惧，护理人员要鼓励患者建立良好的心理状态，避免不安和对痛楚的顾忌。（2）基础护理：护理人员要对患者的体重、脉搏、血压、体温、呼吸等进行监测和记录，确保患者能够正常进行血液透析，防止在透析过程中出现不良情况；在血液透析期间，护理人员要对患者每30~60分钟记录体温、呼吸、脉搏、血压1次，防止发生心悸、心力衰竭、呼吸骤停等并发症。（3）饮食护理：在血液透析后，患者免疫力会有所下降，容易造成并发症和细菌感染的发生，因此，要加强对于患者的饮食管理，根据患者自身情况的不同制定个性化的饮食方案，多补充低盐、低钾、高维生素和高热量的食物以及蛋白质，避免摄入过多蔬菜和水果。
1.3观察指标
对两组生命质量评分以及护理满意度进行调查和比较，其中，生命质量包括肢体功能、社会功能、情感功能以及意识功能等，护理满意度采用医院自制的护理满意度量表进行评分，包括十分满意、比较满意和不满意3个方面。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组生命质量评分比较
观察组生命质量评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组生命质量评分比较（分，±s）下载原表
2.2两组护理满意度比较
观察组护理满意度为89.1%（十分满意23例，比较满意18例，不满意4例），明显高于对照组的65.2%（十分满意15例，比较满意15例，不满意16例），差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肾衰竭患者的血液透析治疗方法中，主要为间歇性血液透析治疗和连续性血液透析治疗。间歇性血液透析为传统方式，该治疗方式虽能显著降低肾衰竭患者的死亡率，但是对重症急性肾衰竭的死亡率控制效果一般，原因在于该治疗方式清除患者的水分子及小分子物质速度过快，容易导致患者出现较多的并发症，加重患者的机体负担，给患者进一步治疗增加难度。连续性血液透析治疗是以间歇性血液透析治疗为基础的一种新型的血液透析技术。相关临床研究表明，在肾衰竭患者的治疗中，采取连续性血液透析治疗透析时间长且置换液量较大，清除患者血液中的有毒分子较为干净，因此相对于间歇性血液透析治疗来说，连续性血液透析治疗效果更好。
肾衰竭在临床上主要表现为：少尿或者无尿，在尿常规检查中，渗透压降低，尿蛋白增加，晚期肾小球绝大部分已损伤，尿蛋白反而减少。对于肾衰竭患者，除了长期做透析治疗，可以选择肾移植手术治疗，将完全病变的肾脏摘除后植入健康的肾脏，从而使患者恢复正常肾功能。因此，本研究分析肾衰竭患者连续性和间歇性血液透析治疗及护理的效果。
本研究结果显示，观察组生命质量评分明显高于对照组，并且护理满意度高于对照组（P<0.05）。主要有以下几个原因：血液透析治疗肾衰竭患者主要有间歇性血液透析和连续性血液透析。间歇性血液透析属于传统的治疗方式，在一定程度上可以降低肾衰竭患者的病死率，但对于重症急性的肾衰竭患者效果一般，容易导致患者出现心力衰竭、心脏骤停等并发症，这不仅会加重患者的身体负担，同时也会加重患者家庭的经济负担。而连续性血液透析在临床上的应用范围十分广泛，已经从连续性肾脏替代治疗扩展到连续性血液净化治疗，其缩短了血液透析的时间，提高了治疗的效果。同时配合相应的护理措施，在很大程度上提高了患者对于疾病治愈的信心，降低患者并发症的发生率，增加患者的护理满意度，提高治疗有效率。
结论
综上所述，对肾衰竭患者采取不同的透析方式进行治疗，可以发现在间歇性血液透析的基础上实施连续性血液透析，具有更好的治疗效果，辅以相应的护理措施，能够帮助患者减轻疾病带来的生理痛苦以及心理痛苦，具有较高的治疗安全性，提高患者的治疗依从性以及护理满意度。
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论文作者:王雪
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/18
标签：血液论文; 患者论文; 连续性论文; 间歇性论文; 肾衰竭论文; 肾脏论文; 满意度论文; 《健康世界》2018年25期论文;