云南省德宏州 云南省德宏州医学会 678400
摘要：目的：分析妊娠期糖尿病的诊治对于孕产妇并发症发生的影响。方法：选择某医院在2017年7月-2018年7月收治的妊娠期糖尿病孕产妇60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组没有采取任何治疗措施，观察组给予积极的系统治疗。观察两组孕产妇的并发症发生情况和剖宫产率。结果：观察组孕产妇的各种并发症发生率和剖宫产率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对妊娠期糖尿病孕产妇进行系统诊治可有效降低并发症的发生，减少剖宫产情况。
关键词：妊娠期糖尿病；诊治；孕产妇；并发症
1 引言
近年来，随着生活水平的提高，很多人群都出现营养过剩的情况，包括孕产妇，这使得妊娠期糖尿病的发生也越来越多。妊娠期糖尿病的出现会对母婴带来不利影响，导致孕产妇出现并发症，严重的可能出现胎盘早剥、胎儿发育异常等，因此需要对孕产妇的血糖水平进行有效控制。基于此，我们对某医院收治的妊娠期糖尿病孕产妇进行了糖尿病的诊治，分析诊治结果对孕产妇并发症发生情况的影响，现将研究过程报告如下：
2资料与方法
2.1 材料
选择某医院在2017年7月-2018年7月收治的妊娠期糖尿病孕产妇60例作为研究对象。将60例孕产妇随机分为对照组和观察组，各30例，其中对照组中孕产妇年龄22-42岁，平均年龄（28.3±2.1）岁；孕产次数1-4次，平均（1.57±0.68）次。分析组中孕产妇年龄21-40岁，平均年龄（26.9±2.8）岁；孕产次数1-5次，平均（1.45±0.72）次。两组孕产妇在一般资料方面的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
糖尿病诊断标准：在医院进行常规产检，在孕期24-28周时进行50g葡萄糖筛查试验，试验结果阳性的进一步进行检查，确诊为GDM和妊娠期糖耐量异常。所有患者妊娠前没有明显的糖尿病历史。
2.2方法
对照组：该组没有采取任何治疗措施。
观察组：针对孕产妇的糖尿病情况给予积极的系统治疗。
2.3观察指标
对比分析两组患者出现的妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、产后交叉感染以及早产发生率、剖宫产率和胎儿的情况（新生儿低血糖、巨大儿、胎儿窘迫、产伤）。
2.4统计学处理
采用SPSS 19.0版统计软件处理数据，计数资料以%表示，采用两独立样本的c2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
3.1两组患者并发症发生情况对比
观察组孕产妇各种并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
表1 两组孕产妇并发症发生情况对比[n（%）]
3.2两组患者剖宫产率对比
观察组患者出现10例剖宫产，剖宫产率33.3%；而对照组出现17例剖宫产，剖宫产率56.7%；差异有统计学意义（P＜0.05）。
4讨论
妊娠期糖尿病是孕产妇常见的并发症之一，可危及孕妇和胎儿发育，是影响妊娠结局不良的高危因素。妊娠期糖尿病的病因一般认为是激素分泌不平衡以及胰岛素的抵抗状态导致，近年来也有研究提出与炎症和脂肪因子有关。妊娠期糖尿病一般没有明显的症状，对于空腹血糖的诊断敏感性不高，因此很容易漏诊。因此为了及时发现妊娠期糖尿病的出现，该医院在孕期24-28周时会安排孕妇进行糖筛查，筛查结果阳性的再进行进一步的诊断试验。但对于存在妊娠期糖尿病高危因素的孕产妇需要在头次孕检时就进行糖筛查，比如有既往糖尿病史、肥胖、孕期反复尿糖阳性、不明原因自然反复流产和死胎的孕妇。
对于妊娠期糖尿病的判断，首先是尿糖测定，尿糖反映了在收集尿液期间的平均血糖浓度。主要是在血糖浓度平均＞10 mmo1/L时，葡萄糖的重吸收超过肾脏的阈值，因此产生尿糖。我院使用的是试纸法，如果试纸显色表示患者尿糖阳性，反之则是阴性。因为要考虑患者本身妊娠期的生理性糖尿，因此尿糖检测阳性的孕妇要继续进行空腹血糖检查和OGTT试验。其次是空腹血糖测定，测定标准为两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病。最后是OGTT：空腹12小时后，口服葡萄糖75g，测定血糖水平，其正常上限为：空腹5.1mmol/L，1小时10.0mmol/L，2小时8.5mmo1/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。
对于妊娠期糖尿病的治疗，实施系统性治疗，即：①口服药物治疗：给予孕妇口服磺脲类药物（刺激胰岛素分泌）或者双胍类降糖药物（增加葡萄糖的利用，减少吸收），也可以使用胰岛素增敏剂促进胰岛素的作用。②营养干预：控制孕妇每天摄取的总热量，一般在1800-2300kcal，根据孕妇的孕周、血糖水平，科学配置食物营养，蛋白质、脂肪和糖类；少食多餐，每天保持6次进食，在早餐和早、午、晚点时，分别提供10%热量，在午、晚餐时，分别提供30%热量。③运动治疗：安排孕妇每日餐后进行合理的运动，控制运动形式和运动量，一般选择散步、太极拳等比较柔和的方式，保证每天三次，每次时间控制在半小时左右，运动时维持心率，＜120次/min。禁止剧烈和过度运动，如果孕妇出现先兆性流产或严重并发症则取消运动治疗。
本次研究证明，进行妊娠期糖尿病诊治对于孕产妇并发症的发生有良好的降低作用，观察组孕产妇的各种并发症发生率和剖宫产率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。因此对妊娠期糖尿病孕产妇进行系统诊治可有效降低并发症的发生，减少剖宫产情况。
参考文献：
[1]于四永，高慧，吴敬军，裴桂莲.妊娠期糖尿病系统诊治对孕产妇并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3599-3600.
论文作者:祁苑青
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/20
标签：糖尿病论文; 孕产妇论文; 并发症论文; 妊娠期论文; 血糖论文; 尿糖论文; 孕妇论文; 《健康世界》2018年23期论文;