（宁津县中医院外科 山东 德州 253400）
【摘要】目的：对经尿道等离子前列腺电切术在良性前列腺肥大治疗中的应用效果进行观察。方法：将2014—2015年于我院确诊为良性前列腺肥大的124例患者随机分为采取经尿道等离子前列腺电切术治疗的观察组与实行经尿道前列腺电切术治疗的对照组，比较组手术情况、前列腺症状评分与生活质量评分改善情况。结果：观察组手术时间与住院时间均短于对照组（P<0.05),术中出血量少于对照组（P<0.05)，治疗后观察生活质量评分与前列腺症状评分降低幅度优于对照组（P<0.05)。结论：经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺肥大显著减少术中出血量，缩短患者住院时间，值得临床广泛应用。
【关键词】经尿道等离子前列腺电切术；良性前列腺肥大；疗效
【中图分类号】R697+.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0127-02
中老年男性是良性前列肥大的高发人群，不仅影响患者身体健康同时给患者生活工作带来极大困扰。经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺电气化术是既往临床治疗良性前列腺肥大的一般方法，秉承既往治疗方法优点又独具创新的经尿道等离子前列腺电切术在良性前列腺肥大治疗中被广泛应用，本文对我院2014—2015年收治的124例良性前列腺肥大患者实施经尿道等离子前列腺电切术治疗取得确切效果，现作如下报道。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2014—2015年收治的124例良性前列腺肥大患者基本临床资料，观察组与对照组各自有患者62例，观察组年龄61～84岁，平均年龄（72.3±3.4）岁，42伴高血压，20例伴心脏病；对照组年龄62～83岁，平均年龄（71.8±3.2）岁，38例伴高血压，24例伴心脏病，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05)。
1.2 方法
观察组行经尿道等离子前列腺电切术，手术在硬膜麻醉状态下进行，取患者截石位，局麻尿道黏膜，在内镜与监视器辅助下将电切镜从尿道插入泌尿系统，探查泌尿系统中输尿管开口、膀胱、前列腺、精阜、尿道，对于膀胱结石者先行碎石治疗，分区切除前列腺，薄膜切开位置宜取在5点与7点位置，切除中叶与侧叶行尖部修整，术中严格止血与冲洗操作，留置导尿管，持续冲洗膀胱。对照组实施经尿道前列腺电切除，手术操作步骤与观察组相同，使用5％的葡萄糖溶液作为冲洗液[1]。
1.3 观察指标
比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、前列腺症状评分、生活质量评分。参照国际前列腺症状评分表（I—PSS）评价患者前列腺症状，轻度症状：0～7分；中度症状：8～19分；重度症状：20～35分。患者生活质量评分越低代表生活状况越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组手术时间与住院时间分别为（58.2±12.3）min、（5.8±2.2）d明显短于对照组（74.1±16.4）min、（10.5±2.6）d，组间差异有统计学意义（P＜0.05)；观察组术中出血量为（12.4±3.7）ml少于对照组（22.4±4.4）ml，两组差异有统计学意义（P＜0.05)。
治疗前两组生活质量评分与前列腺症状评分差异无显著性（P＞0.05)，治疗后两组生活质量评分与前列腺症状评分均有所降低，观察组降低幅度显著优于对照组P＜0.05)，数据见表。
3.讨论
导致中老年男性排尿障碍的良性前列腺肥大是临床泌尿科常见疾病之一，患者体内雄激素与雌激素失衡是诱发该病的导火索，后尿道下侧叶或中叶腺组织是该病发生的主要部位，在两侧叶与中叶结缔组织与平滑肌组织构成混合型球状结节最为常见，结节逐渐向膀胱内或尿道突入压迫尿道与膀胱颈部继发下尿路梗阻[2-3]。开放式手术治疗良性前列腺肥大创伤大，并发症多，术后恢复慢。
传统经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺肥大多使用单极电切方式，患者术中出血量较多，被膜切穿的风险性大，单极对组织损伤大，并发症多，吸收过多冲洗液易对患者生命健康安全造成严重威胁。采用等离子体双极电切方式的经尿道等离子前列腺电切术，位于电切环内的作电极与回路电极不会通过患者身体，在导电的生理盐水作用下高频电能产生回路并释放等离子球体，靶组织内的有机分子键被高能量打断进而发挥汽化切割效应。
经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺肥大能减轻患者膀胱所受到的刺激；周围组织受到热损伤程度降低，患者勃起神经与直肠前壁所受到的热损伤降低；止血效果好；术后再出血发生率低，术中将生理盐水作为手术冲洗液一定程度上规避了稀释性低血钠症的发生；另外电离子非常适合心脏支架患者，等离子电切可以做前列腺碗除术，对组织损伤小[5]。
【参考文献】
[1]李天禄，陈和平，杨毅，等.经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生402例分析[J].中国医药指南，2014，12(16):60-60.
[2]徐广明.经尿道双极等离子体前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(21):121-122.
[3]张孝雄，吴健，罗德毅，等.经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效分析[J].西部医学，2015，27（2）：200-205.
[4]赵旭.经尿道前列腺电切术与双极等离子切除术治疗前列腺良性增生的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（29）：6055-6058.
[5]肖伟，杨科，高智勇，等.经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生比较分析及安全性评价[J].重庆医科大学学报，2014，39（1）：76-79.
论文作者:乔成建
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/13
标签：尿道论文; 前列腺论文; 等离子论文; 患者论文; 评分论文; 症状论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;