南华大学附属第二医院 消化内科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探讨PDCA循环护理干预在提高结肠镜检查前肠道准备清洁率中的应用效果。方法：选择2015年6月至2016年6月期间我院消化内科收治的250例行结肠镜检查的患者作为研究对照组，并随机分为2组，对照组给予常规的护理管理，观察组给予PDCA循环护理干预。结果：观察组的结肠镜检查前肠道准备清洁合格率（82.5%）显著优于对照组（54.6%），组间比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组的各项自我评分均显著优于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA循环护理干预有助于提高结肠镜检查患者的肠道准备合格率，提高护理质量和患者满意度。
【关键词】PDCA循环护理干预；肠道准备合格率；护理质量
结肠镜检查是一种微创的诊疗技术，常用于消化系统疾病的诊断与治疗。患者在行结肠镜检查前需进行肠道准备，确保检查时视野清晰，以提高检查的准确性和治疗的成功率[1]。肠道准备不合格不仅会影响到肠镜检查操作，更易造成不必要的漏诊和误诊，因此提高结肠镜检查患者肠道准备合格率可提高诊疗的成功率，降低患者的痛苦，节省医疗费用。
1 资料和方法
1.1 基本资料选择2015年6月至2016年6月期间我院消化内科收治的250例行结肠镜检查的患者作为研究对照组，并随机分为2组，对照组中130例患者，男性患者79例，女性患者51例；患者的年龄在25~70岁，平均年龄为（42.0±3.7）岁；其中结肠息肉65例，消化道出血10例，肠易激综合征22例，炎性肠病25例，其他8例。观察组120例患者，男性患者75例，女性患者45例；患者的年龄在20~70岁，平均年龄为（42.4±3.8）岁；结肠息肉54例，消化道出血11例，肠易激综合征20例，炎性肠病25例，其他10例。两组患者的年龄、性别、疾病类型等一般资料比较无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1制订PDCA循环护理干预计划根据护理干预计划的步骤和效果，确定活动周期为2015年6月至2016年6月，讨论护理干预相关事宜，确定内容负责人和内容，制订护理计划表。
1.2.2现状调查及原因分析查找并分析影响肠道准备合格率的因素，确认干预因素为检查前护理评估不全面、肠道准备未按标准流程操作、肠道准备的宣教过于形式化，本次研究主要针对上述不足，做出整改。
1.2.3目标设定提高结肠镜检查的合格率，降低和预防再次肠道准备工作，提高患者的护理满意度，降低医疗费用支出。
1.2.4对策拟定及实施
1.2.4.1健康宣教（1）向患者讲解结肠镜检查的重要性和意义，针对影响肠道准备的影响因素进行着重讲解。制订并发放肠道准备宣教手册，手册中详细描述肠道准备中可能出现的不良反应、饮食准备的重要性和短时间内大量饮水的重要性，宣教工作由责任护士一对一辅导。（2）对患者的肠道准备质量进行全面评估，针对患者及家属的个性因素，制订高效的肠道准备细则，向患者讲解细则时尽量通俗易懂。（3）加强对护理人员的肠道准备培训，定期进行活动交流，总结护理中的不足和需要加强的地方，为患者提供优质高效的护理干预。
1.2.4.2加强质量控制管理护理人员采取交接班制度，当班的护理人员要落实患者的饮食、服药等情况，并做好检查前后的相关记录工作，并为患者建立肠道质控记录单，按时填写肠道准备质控记录[3]。选用护理经验丰富、工作认真负责的护理人员担任质控人员，对其他护理人员进行全面的监督和指导，做到实地考核，实时监控。
1.3 统计学处理[4] 采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，采用t验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的肠道准备合格率比较观察组的结肠镜检查前肠道准备清洁合格率（82.5%）显著优于对照组（54.6%），组间比较具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
3讨论
3.1完善健康宣教的内容及方法大量的临床研究表明，充分的健康宣教有助于提高肠道准备的合格率[5]。本次研究中分析了影响肠道准备的相关因素，针对不足设计出了完善的肠道检查准备流程，为患者建立评估单，床前设立提示卡，详尽的完善了健康宣教手册，设立温馨提示卡，宣教形式有以往单一的书面形式转为多样化，增加了媒体光盘和健康讲座，让患者充分了解结肠镜检查的要点和注意事项。同时引导患者家属学习健康宣教知识，协助护理人员做好肠道检查前的准备工作。
3.2提高结肠镜检查患者的护理满意度检查前充足的准备可减低患者的检查痛苦，同时也能避免重复的肠道准备，不仅能降低患者的经济负担，还可以提高医师的诊断成功率和护理质量[6]。本组研究中，护理人员通过实施一对一责任制，通过言传身教和寓教于乐的方式，让患者充分认知到了结肠镜检查的重要性，其专业、全面的护理服务不仅赢得了患者的认可，也大大增进了护患关系，提高了肠道准备的效果。.
3.3提升护士解决问题及协调沟通能力PDCA循环护理干预的目的在于改善护理人员的工作品质，提高护士的业务技能和专业水平，增强工作信心，增强护士的质量管理意识，提高工作效率。本组研究中通过增加护士的管理参与感和工作责任感，极大的提高了患者的护理满意度，提升了医院的良好形象。
参考文献：
[1] 李秋兰，张志花，张晓霞. 护理干预对结肠镜检查前患者肠道准备影响的前瞻性研究[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（10）：87-88.
[2] 李福娟. 护理干预对住院患者肠镜检查前肠道清洁度的效果观察[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（7）：25-26.
[3] 鞠春燕，王红. 护理干预在门诊结肠镜检查前肠道清洁应用的效果分析[J]. 中国民间疗法，2016，24（2）：88-89.
[4] 赵彦珍，李晓，王爱香，等. 护理干预对结肠镜检查肠道清洁效果的影响[J]. 河北医药，2012，34（22）：3501-3502.
[5] 阳红. 老年患者结肠镜检查肠道准备的影响因素及护理干预[J]. 求医问药：学术版，2012，10（3）：326-326.
[6] 谭秀苗. 个体化健康教育在门诊结肠镜检者肠道准备中的效果评价[J]. 现代医药卫生，2016，32（5）：768-770.
论文作者:曾祥娥
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/12
标签：肠道论文; 患者论文; 结肠镜论文; 合格率论文; 护理人员论文; 统计学论文; 清洁论文; 《航空军医》2016年第20期论文;