1河南省洛阳市五三四医院内二科 副主任医师 471003；
2 青海省大通县96742部队卫生队 主治医师 810100
摘要：目的：不同类型幽门螺杆菌的根除方式对于消化性溃疡病患的影响。方法：于2015.05-2018.02时间段门诊就诊消化性溃疡病患中抽出100例进行用药研究，然后依据所用药物将病患均分为用药1组（50例）、用药2组（50例），其中用药1组病患行奥美拉唑、阿莫西林和呋喃唑酮用药治疗，用药2组病患行奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素用药治疗，研究2组用药效果和Hp的根除情况。结果：用药1组和用药2组病患用药效果和Hp的根除情况均较好，2组结果数据比较，p>0.05。结论：对消化性溃疡病患采取奥美拉唑、阿莫西林和呋喃唑酮用药治疗或者奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素用药治疗，可显著根除Hp，促进溃疡愈合，效果都较好。
关键词：奥美拉唑；阿莫西林；呋喃唑酮；消化性溃疡；Hp根除率
消化性溃疡疾病多因病患十二指肠或者胃部出现慢性溃疡所致，属于消化道常见病，疾病主要致病因子是Hp感染，有95%的消化性溃疡病患感染有Hp，所以临床治疗多以根除Hp为主[1]。本文于2015.05-2018.02时间段内科门诊就诊消化性溃疡病患中抽出100例进行用药研究，分析不同药物对于Hp的根除效果，供参考。
1患者资料及方法
1.1患者资料
于2015.05-2018.02时间段门诊就诊消化性溃疡病患中抽出100例进行用药研究，然后依据所用药物将病患均分为用药1组（50例）、用药2组（50例），其中用药1组病患行奥美拉唑、阿莫西林和呋喃唑酮用药治疗，男性和女性病患各有27例和23例，年龄在22-67岁之间，均龄（44.5±2.0）岁。用药2组病患行奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素用药治疗，男性和女性病患各有28例和22例，年龄在23-66岁之间，均龄（44.5±2.5）岁。排除存在肝肾疾病病患、精神异常病患、癌症病患、药物过敏病患、妊娠期（或者哺乳期）病患和中途退出用药研究病患。用药1组和用药2组的普通资料对比，p>0.05。
1.2方法
1.2.1用药1组
用药1组病患行奥美拉唑、阿莫西林和呋喃唑酮用药治疗，奥美拉唑（国药准字HC20059284，由海南海神同洲制药有限公司生产）一天口服用药两次，一次20毫克。阿莫西林（国药准字为H20150055，由联邦制药厂有限公司生产）一天口服用药两次，一次1.0克。呋喃唑酮（国药准字为H15020072，由赤峰蒙欣药业有限公司生产）一天口服用药两次，一次0.1克。连续用药10天。若病患溃疡病灶直径大于2厘米，则奥美拉唑药物多使用15天[2]。
1.2.2用药2组
用药2组病患行奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素用药治疗，其中奥美拉唑、阿莫西林的用药剂量同用药1组，克拉霉素（国药准字为H20065652，由浙江京新药业股份有限公司）一天口服用药两次，一次0.5克。连续用药10天。若病患溃疡病灶直径大于2厘米，则奥美拉唑药物多使用15天[3]。
1.3研究指标
研究2组用药效果和Hp的根除情况。其中病患用药效果根据内镜检查情况进行评估，显效：病患消化道溃疡消失，且溃疡周围部位的炎症情况消退。良好：病患溃疡愈合，但溃疡周围部位的炎症情况仍存在。尚可：病患溃疡比原来缩小一半。差：病患溃疡缩小不足原本的一半。用药总效率等于显效率、良好率和尚可率之和。Hp根除情况评定具体为：碳13尿素呼气试验，测定结果呈阴性，表示病患Hp根除。
1.4临床统计学方法
本文对研究数据行SPSS20.0相关软件统计处理，用（）的形式来进行计量资料的表示，并行t检验，用百分比的形式来进行计数资料的表示，并行X2检验，如果p>0.05，代表差异明显。
表1 不同组用药效果研究
2.结果
2.1不同组用药效果研究
用药1组和用药2组病患用药效果均较好，2组结果数据比较，p>0.05。
2.2不同组Hp的根除情况研究
用药1组病患Hp根除的有48例，没有根除的有2例，总根除率96%。用药2组病患Hp根除的有47例，没有根除的有3例，总根除率94%。用药1组和用药2组病患Hp的根除情况均较好，2组结果数据比较，p>0.05。
3.讨论
消化性溃疡疾病的致病因素比较复发，其发病多与胃蛋白酶因素、遗传因素、心理因素、习惯因素、胃酸因素和感染因素等相关[4]。其中引发疾病的主要感染因素为Hp感染，而溃疡形成主要原因是酸性胃液的胃黏膜消化作用，所以治疗消化性溃疡应先根除Hp感染，然后抑制胃酸过度分泌，促进溃疡愈合[5]。
目前，临床对于消化性溃疡病患主要采取用药方式来进行治疗。所以本文尝试对消化性溃疡病患采取阿莫西林、奥美拉唑、呋喃唑酮（或克拉霉素）用药治疗，其中阿莫西林属于半合成广谱青霉素药之一，杀菌能力好，可有效穿透细胞壁发挥抗菌效果，是常用的临床联用药物，其在病患机体消化道酸性环境下抗菌效果稳定，不易出现耐药株，用药副作用低，价格实惠。奥美拉唑属于一代的质子泵相关抑制剂，其可以特异性的作用于病患胃粘膜壁的细胞上，对壁细胞氢钾的ATP酶活性进行抑制，减少胃酸分泌。该药物特点为药效作用强，作用持久，可以24小时的抑制胃酸，通过强大抑酸作用使胃液pH值上升（接近中性），降低胃内酸度，经胃肠激素反馈调节作用，引起胃窦的G细胞分泌出促胃泌素，增加胃体、胃窦黏膜等部位血流量，促使胃肠粘膜进行生长，确保黏膜的上皮细胞膜处于稳定状态，黏膜的上皮细胞修复再生，进而促进消化道溃疡消失。呋喃唑酮药物能够对细菌的氧化还原酶进行干扰，从而阻遏细菌的正常代谢，实现杀菌。Hp对于呋喃唑酮具有较好敏感性，临床耐药率较低，使得呋喃唑酮的Hp根除效果显著，溃疡复发几率低，克拉霉素属于抗生素之一，对Hp根除具有一定效果，但若Hp存在克拉霉素的耐药菌株，则会直接影响Hp根除情况。本文数据显示，用药1组病患用药总效率92%，用药2组病患病患用药总效率94%，在Hp根除情况方面，用药1组病患Hp总根除率96%，用药2组病患Hp总根除率94%，可见，对消化性溃疡病患采取奥美拉唑、阿莫西林和呋喃唑酮用药治疗或者奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素用药治疗，可显著根除Hp，促进溃疡愈合，效果都较好。
参考文献：
[1]林述洲，蔡文. 不同质子泵抑制剂三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效的比较[J]. 临床医学工程，2013，20（03）：300-301.
[2]张麒法，徐国建. 奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效[J]. 中国现代医生，2015，53（04）：79-81.
[3]邢娟，王力. 雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡的疗效观察[J]. 中国现代医生，2015，53（25）：30-32.
[4]王魁彬. 两种三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果比较[J]. 河南医学研究，2016，25（07）：1260.
[5]胡红莲，孙校男，陈婷，等. 益生菌联合三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的临床研究及护理[J]. 中国现代医生，2017，55（03）：153-156.
通讯作者：张凤萍 青海省大通县96742部队卫生队 主治医师 810100
论文作者:张改琴1,张凤萍2（兼通讯作者）,吕根发3
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/7/17
标签：病患论文; 阿莫西林论文; 奥美论文; 呋喃论文; 溃疡论文; 消化性溃疡论文; 霉素论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;