齐齐哈尔市第二医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
摘要：目的：总结初产妇无创分娩的助产技术。方法：通过综合技术对2017年1月-2017年12月我院收治的90例初产妇进行无创助产分娩。结果：90例初产妇均顺利阴道分娩，会阴无侧切，无裂伤，新生儿出生Apgar评分平均8分以上，10分的占79例（88%），8分的4例（4%），９分的7例（8%）。产妇自我感觉良好，称自然分娩过程是一种人生难忘的享受过程。结论：通过综合技术对初产妇进行无创分娩，打破了传统的“初产妇分娩必切或必裂伤缝合”的理念，大大提高了初产妇对自然分娩的信心，并消除了产妇对分娩的恐惧感，同时对降低剖宫产率具有重要的意义。
关键词：初产妇；无创分娩；助产体会
Nursing experience of 90 cases of non-invasive childbirth for parturient women
Abstract : Objective: To summarize the midwifery technique of non-invasive childbirth. Methods: Through comprehensive techniques, 90 cases of non-invasive midwifery women admitted to our hospital from January 2017 to December2017 in our hospital were delivered. RESULTS: Ninety percent of the 90 primipara women were successfully delivered vaginally. No perineal incision was observed. No necrosis was observed. The Apgar score was more than 8 points for newborns, 79 cases (88%) for 10 minutes, and 4 cases (4%) for 8 points. 9 In 7 cases (8%). Maternal self feels good, saying that the natural birth process is an unforgettable enjoyment process. Conclusion: Through non-invasive childbirth for primary primipara through comprehensive techniques, the traditional concept of “neonatal delivery must be cut or must be lacerated suture” is broken, which greatly improves the confidence of the primipara woman in natural delivery and eliminates the fear of parturient motherhood. Sense, while at the same time it is of great significance to reduce the rate of cesarean section.
Keywords :primary woman; non-invasive delivery; assisted delivery
随着我国医疗事业的快速发展，传统的初产妇分进行常规的会阴侧切已经逐渐被新型的理念和技术所代替，初产妇无创分娩的助产技术逐渐被应用于各个产科之中，而会阴保护也成为产科阴道分娩重要的临床技术。究其原因，这主要是因为初产妇无创分娩的助产技术不仅能够起到保护母婴的作用，同时还能够降低对母婴的损害，进而有效降低了会阴侧切和裂伤的风险。对此，为了探究初产妇无创分娩的助产技术，现对笔者所在医院在2017年1月-2017年12月收治的90例初产妇的临床资料进行回顾分析，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2017年1月-2017年12月我院接收的90例初产妇作为研究对象，年龄23-32岁，平均(26.7±2.4)岁；孕周38-41周，平均(40.1±0.8)周；新生儿体重估计在2.8-3.7kg，平均(3.0±0.4)kg。产妇条件：产妇经医院正规产检后，各项指标均正常，均无明显的高危因素，骨盆外测量正常，无头盆不称、无胎儿宫内窘迫、无妊娠合并症和并发症、巨大胎儿等；孕期经过孕妇学校较系统的学习；会阴弹性较好；会阴局部无炎症瘢痕；产妇有一定的文化素质，能理解和配合医护工作；产程监测胎心良好；产程进展顺利，无产程延长现象；胎位正常。助产士条件：助产人员为工作5年以上；有熟练的接生经验。
1.2基本方法
加强产妇入院宣教：对产妇入院宣教无创分娩的方法及对母婴的益处，使其充分理解并积极配合分娩过程。加强对助产士理论知识和实践能力的培训：根据培训资料，结合专业书籍及互联网知识，护士长编写教材，组织科内业务学习熟悉相关理论。选择经产妇开展无创接生尝试，护士长和业务骨干台旁指导或台上示范操作，消除接产助产士顾虑，取得成功经验后再选择初产妇进行接产评估，选择适宜病历逐步开展工作。每月科室业务学习例会上交流无创分娩经验，形成“赶学帮带”的良好氛围。使用医用润滑剂：在胎头拔露时，进行会阴常规消毒，在胎头和会阴之间应用3-5ml医用润滑剂，减少胎头与会阴处摩擦。充分扩张会阴、阴道：当胎头拨露时，助产人员应帮助指导产妇充分放松和扩张会阴、阴道，随着宫缩胎头逐渐下降直至胎头着冠。协助将胎头俯屈：胎头拨露3-4cm时，助产人员将拇指与四指放置胎头两侧握住胎头，开始宫缩时向下和向外轻轻用力，变单纯向下俯屈的力为向下和向外拔胎头的力。缩短出头径线：胎头着冠后，在产妇宫缩舒缓期，助产人员将手轻压胎头，协助胎头以最小径线通过阴道口。补充液体及能量：产程进展中，产妇消耗体力较大，如不及时补充液体和能量，产妇对疼痛的耐受力会降低，在进入第二产程时，将会影响产力，造成第二产程延长，而第二产程的延长又会直接影响分娩的结局。因此积极鼓励和协助产妇少量多次进食高热量的流质或半流质食物，如瘦肉粥、豆浆、牛奶和巧克力，可有效保持体力，迎接宝宝的诞生。密切观察胎心音：使用胎心监护仪动态监测胎心音，了解胎儿宫内有无缺氧，确保胎儿安全。
2结果
90例初产妇采用无创助产技术分娩，获得明显的效果，平均总产程420min，其中第一产程平均385min，第二产程平均35min，（其中用以充分扩张会阴、阴道时间占20min ），第三产程平均10min，总产程较普通产妇分娩缩3-5ｈ。由于分娩过程产妇与助产士的充分配合，分娩结局良好，产妇会阴完全无裂伤，新生儿出生１分钟Apgar评分为10分的占79例，8分的4例，９分的7例，母婴安全得到保障。结果如表1。
表1：新生儿出生１分钟Apgar评分表（x±s）
3讨论
会阴保护是产科阴道分娩的重要技能之一，而降低会阴侧切率和裂伤率，减少母婴损伤，保护母婴安全，一直是医院产科助产士追求的目标。实施无创分娩能减少产妇会阴侧切切口出血，减轻产后会阴切口疼痛不适，盆底损伤小，会阴完整性好，产妇产后能在较短的时间内下床行走，住院天数缩短，可以减轻产妇家庭的经济负担，产后回访产妇满意率高。
综上所述，通过无创分娩技术，会阴侧切率和会阴裂伤率大大降低，产妇分娩的痛楚明显减轻，住院时间缩短，产妇住院费用降低，助产服务满意度大大提高。值得广大医院大力推广。
参考文献
[1]杨伟霞,欧妤蓝.90例初产妇无创分娩的助产体会[J].右江民族医学院学报,2013,35（3）:318-319.
[2]范榕榕,郭淑华等.无创分娩在促进自然分娩中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16（55）:264.
[3]赵群.初产妇无创分娩的助产分析[J].中外医学研究,2015,13（30）:126-127.
论文作者:王桂平, 刘福岩 李丽凤 李婷婷
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
标签：初产妇论文; 会阴论文; 产妇论文; 助产士论文; 阴道论文; 母婴论文; 技术论文; 《中国研究型医院》2018年5卷2期论文;