周洁
新乡市第一人民医院 453000
摘要：目的：探讨低钙腹透液和碳酸钙治疗腹透患者皮肤瘙痒的临床疗效。方法：将在我院接受腹透治疗、发生皮肤瘙痒的70例患者随机分为观察1组和观察2组，予以观察1组低钙腹透液治疗，予以观察2组患者碳酸钙治疗，治疗周期均为3个月。结果：两组治疗前的PTH水平、血磷水平比较均无明显差异（P>0.05），观察2组治疗后的PTH水平、血磷水平均较观察1组低（P<0.05），临床治疗总有效率较观察1组高（P<0.05）。结论：碳酸钙治疗腹透患者皮肤瘙痒的临床疗效优于低钙腹透液，更具临床推广应用优势。
关键词：腹膜透析；皮肤瘙痒；低钙腹透液；碳酸钙；临床疗效
皮肤瘙痒为腹透患者较常见的一种并发症，发生后可导致患者生活质量进一步下降，甚至会导致患者预后变差[1]。因此，有必要加强该并发症的防治。本研究对低钙腹透液、碳酸钙治疗腹透患者皮肤瘙痒的临床疗效进行探讨，旨在探索腹透患者皮肤瘙痒的有效治疗方法，现将研究内容及结果进行以下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年9月至2017年3月在我院接受腹透治疗发生皮肤瘙痒的70例患者作为研究对象，排除合并其他重大躯体疾病和过敏体质的患者。应用抽签法将70例患者随机分为观察1组和观察2组。观察1组中，男19例，女16例，年龄32~73岁，平均年龄（50.19±4.88）岁，透析时间4~28个月，平均（15.39±2.28）个月。观察2组中，男21例，女14例，年龄29~74岁，平均年龄（49.92±4.89）岁，透析时间6~25个月，平均（15.50±2.35）个月。统计学处理结果显示两组患者的一般资料基本均衡（P>0.05）。本研究在获取伦理委员会批准和患者知情同意的前提下开展。
1.2方法
1.2.1观察1组
给予观察1组患者低钙腹透液治疗，透析液血钙浓度为1.25mmol/L，治疗周期为3个月。
1.2.2观察2组
给予观察1组患者碳酸钙（批准文号：国药准字H21024456；生产单位：锦州天龙药业有限公司；药品特性：化学药品，0.1g）治疗，透析液钙浓度正常，为1.75mmol/L。碳酸钙三餐时咀嚼，连续用药3个月。
1.3观察指标
比较两组患者治疗前后的PTH（甲状旁腺激素）水平、血磷水平整体治疗效果。
疗效判定标准：根据患者皮肤瘙痒改善情况进行疗效评价。（1）基本治愈：治疗结束后，无皮肤瘙痒或有轻微瘙痒，不影响睡眠；（2）明显改善：治疗结束后，有明显瘙痒，但与治疗前比较明显缓解，不影响睡眠获轻微影响睡眠；（3）无效：治疗时间达1个月，症状仍无明显缓解。
1.4统计学方法
研究数据统计分析应用SPSS 15.0版本统计学软件，计数资料、计量资料组间差异分别采用卡方（x2）和独立样本（t）检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
3.讨论
最新流行病学调查结果显示，腹透患者的皮肤瘙痒发生率高达50%，皮肤瘙痒已成为导致腹透患者生活质量显著下降的主要原因[2]。现阶段，国内临床尚未完全明确腹透患者皮肤瘙痒的发生机制，多认为与长期接受腹透治疗导致的皮肤干燥、血液组胺浓度升高、钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进有关，其中钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进受到的认可较多[3]。有实践研究发现，对合并甲状旁腺功能亢进的皮肤瘙痒患者实施甲状旁腺治疗后，皮肤瘙痒得到明显缓解[4]。
近年来，临床上用于治疗腹透患者皮肤瘙痒的方法较多，包括紫外线照射治疗、抗组胺药物治疗、中药药浴治疗等，但均未获得满意疗效。本研究针对腹透患者皮肤瘙痒认可度较高的发生机制，采取治疗措施，分别予以两组患者低钙腹透液治疗和碳酸钙治疗。结果显示给予碳酸钙治疗的观察2组患者治疗后的PTH水平、血磷水平均较给予低钙腹透液治疗的观察1组患者低，临床治疗总有效率较观察1组患者高。分析原因可能为：低钙腹透液能够调节患者钙代谢紊乱，故能够获得较好的疗效。而碳酸钙为磷结合剂，能够有效纠正患者机体钙磷代谢紊乱，故获得的疗效更确切。
综上所述，本研究得出碳酸钙治疗腹透患者皮肤瘙痒的临床疗效优于低钙腹透液。但由于现阶段国内关于上述两种方法治疗腹透患者皮肤瘙痒的研究较少，且本次研究选取的样本量较小，故所得研究结果的客观性还有待检验。
参考文献：
[1]李瑜祯，曹勇.不同血液净化方式对尿毒症性皮肤瘙痒患者疗效的观察[J].重庆医学，2014，43（6）：668-670.
[2]刘丽，汪吉平，单新莉.组合型人工肾治疗尿毒症性皮肤瘙痒的疗效观察及护理[J].中华全科医学，2014，12（2）：302-303.
[3]郭婧，屠恩玲.维持性血液透析患者皮肤瘙痒的原因分析及护理对策探讨[J].河北医学，2014，20（12）：2106-2108.
[4]黄帅立，林志鑫，刘政.中医治疗糖尿病皮肤瘙痒症用药规律[J].吉林中医药，2014，34（7）：732-734.
论文作者:周洁
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/28
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