【摘要】目的：探讨手术室管理中精细化护理安全管理模式的应用效果。方法：所选研究对象为本院收治的择期手术治疗的患者228例，随机分为观察组（精细化护理安全管理模式）与对照组（常规手术室护理管理模式）各114例。对比两组护理效果。结果：观察组护理安全管理质量各指标评分均优于对照组，患者护理满意高于对照组，护理纠纷发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：在手术室护理管理过程中，实施精细化护理安全管理模式的效果显著，值得推广应用。
【关键词】手术室；精细化护理安全管理模式；护理管理
The analysis of application of refinement in the operating room nursing safety management mode
Ding Xueyang (Ganluo County People，s Hospital ,Ganluo 616850 China)
[Abstract]Objective:This paper discusses fine nursing safety management in operating room management mode of application effect. Methods:Selected the object of study for the records of patients undergoing elective surgery in 228 cases in our hospital, were randomly divided into research group (fine nursing safety management mode) and control group (normal operating room nursing management mode) of 114 cases. Compared to two group of nursing effect.Results:The index grading nursing safety management quality observation group were better than the control group, patients nursing satisfaction is higher than the control group, the incidence of nursing dispute is lower than the control group, significant difference (P<0.05).Conclusion: In the process of the operating room nursing management, detailed safety management mode of nursing effect is remarkable, is worthy of popularization and application.
[Key words]The operating room. Refinement of nursing safety management mode; Nursing management
现阶段，随着人们生活水平和健康意识的提升，其对医疗水平提出更高的要求。手术室是医院内一个特殊的科室，也是临床重点科室，具有患者病情复杂、流动性大等特点。因此，一旦手术室护理管理过程中出现差错，可能会给患者生命安全带来不利影响，极易引发医疗纠纷。这就需要临床上采取积极措施，寻找有效的护理管理方法，提升手术室护理管理效果，改善护理安全[1]。精细化管理是常用管理模式，强调采取积极措施，实现管理的精致化和细致化，在众多企业、医院中得到广泛应用[2]。本研究为深入探讨精细化护理安全管理模式的应用效果，回顾性分析了2015年8月-2018年8月本院收治的228例择期行手术治疗患者的一般资料，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选研究对象为本院收治的择期行手术治疗的患者，病例选择时间范围为2015年8月-2016年8月，共纳入病例数为228例。采用回顾性分析的方法，对228例患者进行调查。所有患者均为本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。将228例患者按照1:1比例，随机分为观察组与对照组，分别为114例。观察组患者中，男性患者62例，女性患者52例；年龄18-66岁，平均年龄（36.8±3.3）岁。对照组患者中，男性患者66例，女性患者48例；年龄18-68岁，平均年龄（37.2±3.2）岁。两组患者一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。
1.2 方法
对照组实施常规手术室护理管理模式，主要包括密切观察患者病情、术前常规健康指导、术中消炎止痛、坚持无菌操作、术后换药消炎等。观察组在此基础上实施精细化护理安全管理模式，内容包括：
①手术室环境安全管理：确保手术室内干净、整洁、空气清新、温度及湿度适中；及时清洁及消毒手术室内手术床、麻醉机、无影灯等设备，确保各项手术仪器运行良好；针对较大或特殊手术，术前1d，加强与手术医生的交流沟通，做好手术器械及敷料准备；术后洁污分流。
②身体照护安全管理：麻醉前、切皮前、离开手术室前，医护人员严格核对患者资料；麻醉前30min或麻醉后15min，确保患者体温在36℃以上（包括36℃），针对需实施局部降温的特殊手术，按照相关要求进行操作；确保肢体约束带固定松紧恰当，避免损伤神经及肌肉。术后对麻醉状态、疼痛、并发症等进行评估。
③护理技术安全管理：实施静脉穿刺时，确保患者对抗生素无过敏史；术中坚持无菌操作，插入导尿管后，确保尿道低于膀胱；与临床医师严格核对术中切下的任何组织，妥善保管，及时送检登记；认真核对植入物名称、型号、规格等，做好记录；做好消毒隔离管理，避免出现感染；认真核对输血血型、输入量等；及时清点手术物品，避免异物遗留在患者体腔。
④心理安全护理：术前加强与患者的交流沟通，针对患者不同特点，做好针对性健康教育，告知手术治疗目的、方法、配合要点及相关注意事项，缓解患者紧张、焦虑等不良心理；介绍成功治疗案例，增强患者治疗信心。
⑤提升手术室护理人员专业素质和操作技能：定期对手术室护理人员进行护理专业知识和操作技能培训，提升其业务能力，继发护理人员工作热情，强化其安全意识和责任心，为患者提供优质服务。同时，避免在护理操作过程中被锐器误伤，保障自身安全。此外，提升手术室护理人员应对突发事件、紧急情况的能力，做好有条不紊、随机应变，减少医疗事故的发生。
1.3 观察指标和评定标准
①两组安全管理质量采用自制问卷进行调查，包括环境安全、健康教育、护理文件、消毒隔离、护理安全等，各项满分均为100分。得分越高，提示安全管理质量越好。②以自制问卷调查患者护理满意度，100分为满分，评分包括满意、一般满意、不满意。③观察两组护理纠纷发生情况。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用检验计数资料，用%表示。计量资料均用（）表示，以t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理安全管理质量评分对比
观察组护理安全管理质量各指标评分均优于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1.
表1 两组护理安全管理质量评分的对比（，分）
2.3 两组护理纠纷发生情况对比
观察组、对照组护理纠纷发生率分别为0.9%（1/114）、6.1%（7/114），差异显著（=4.66，P=0.031）。
3 讨论
当前，手术已发展成为治疗各种疾病的重要手段，而手术室是抢救治疗患者的直接场所。因此，手术室护理管理质量的高低，直接影响着患者的生命安全。传统护理管理模式仅强调对疾病的护理，且多数操作流程较为繁琐，会增加护理人员工作量，影响护理安全性[3]。
而精细化护理管理是临床上一种广泛推广的护理模式，强调在护理管理过程中，充分关注细节方面的问题，切实实现护理管理的精致化和细节化，提升护理操作规范性，改善护理质量[4]。精细化护理安全管理模式在手术室护理管理中的应用，能提升患者对手术室及手术治疗的认识，可促使其积极配合治疗及护理工作，改善依从性，且能提升护理安全[5]。
本研究对观察组实施精细化护理安全管理模式，内容包括手术室环境安全管理、身体照护安全管理、护理技术安全管理、心理安全管理等。其中，术前及术中做好手术室环境安全管理，能确保手术室器械及设备运行良好，且能提升患者对手术室环境、麻醉及手术治疗的正确认识，可确保手术顺利进行；身体照护安全管理强调密切观察患者术前、术中及术后身体各项指标变化情况，采取积极措施，提升患者生理舒适度，减少并发症的发生；护理技术安全管理能确保各项护理操作的安全性，减少感染等并发症的发生；心理安全护理能消除患者焦虑、紧张、不安等负性情绪，改善其治疗依从性；此外，定期加强手术室护理人员培训，能提升其专业素质和操作技能，强化护理人员安全意识，以减少医疗事故的发生。此外，还需要制定完善的考核制度，全面评估护理人员各项护理安全工作落实情况，不断改进护理质量，提升护理效果。
本研究结果显示，在护理安全管理质量评估上，观察组安全管理质量各指标评分均优于对照组（P<0.05），与文献结果相符。由此可知，在手术室护理管理过程中，实施精细化护理安全管理模式，能改善护理管理质量。而且，在护理满意度方面，观察组、对照组分别为98.2%、90.4%，差异显著（P<0.05）。结果表明，精细化护理安全管理模式在手术室护理管理中的应用，能提升患者及家属对护理人员的信任感，可改善护理满意度。而且，在护理纠纷方面，观察组、对照组发生率分别为0.9%、6.1%，差异显著（P<0.05）。凸显出精细化护理安全管理模式在手术室护理管理中应用的安全性和优越性。
综上所述，在手术室护理管理过程中，实施精细化护理安全管理模式的效果显著，值得推广应用。
【参考文献】
[1]莫美英,陈小玲,郑清淼. 手术室安全管理中护理安全干预机制的应用分析[J]. 中国医药指南,2014,12(13):19+21.
[2]任月环,孙红敏,马杏娟,等. 安全管理模式在防范手术室护理风险中的应用价值[J]. 河北医药,2013,(35)12:1907-1908.
[3]周杰仪,李见玲,张慧敏. 手术室护理中安全管理的应用分析[J]. 中国医学工程,2013,21(12):192-193.
[4]路桂梅. 手术室管理中的精细化管理模式分析[J]. 中国社区医师,2015,31(10):147-148.
[5]刘金芳. 精细化管理在手术室护理管理中的应用[J]. 中国卫生产业,2015,13(12):82-83.
论文作者:丁雪阳
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/12
标签：手术室论文; 患者论文; 安全管理论文; 管理模式论文; 精细化论文; 对照组论文; 质量论文; 《医师在线》2017年2月下第4期论文;