湘潭县中医医院 湖南湘潭 411228
【摘 要】目的：研究加味红藤败酱汤并中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床治疗效果。方法；选取我院妇科门诊2014年1月~2014年12月收治的100例盆腔炎性疾病患者，应用自由分组法将其分成观察组和对照组，每组患者50例。其中观察组采用加味红藤败酱汤并中药灌肠进行治疗盆腔炎性疾病后遗症；对照组采用常规西医进行治疗。观察两组患者的临床治疗疗效果。结果；观察组和对照组疗效结果对比显示，观察组的总有效率为98%，明显优于对照组总有效率74%，差异显著p<0.05，有统计学意义。观察组患者痊愈后，随访半年未见复发。结论；采用加味红藤败酱汤并中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效效果显著，毒副反应不明显，值得临床推广应用。
【关键词】中药灌肠；加味红藤败酱汤；盆腔炎性疾病；后遗症
若盆腔炎性疾病患者未能得到正确、及时、有效的治疗，则易诱发的一系列病症，临床上将此类病症称之为盆腔炎性疾病后遗症[1]。该疾病可按照时间的不同分为近期后遗症和远期后遗症，其中近期后遗症有卵巢脓肿、肝周围炎及输卵管炎等，而远期后遗症有不育不孕、妊娠异位、PID反复发作及慢性盆腔疼痛等。临床报道显示，盆腔炎性疾病后遗症具有较高发病率，且久治难愈，易给患者带来痛苦和经济负担。因此，本次研究选取100例盆腔炎性疾病患者进行治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇科门诊2014年1月~2014年12月收治的100例盆腔炎性疾病患者，所有患者符合妇科盆腔炎性疾病后遗症的诊断标准。应用自由分组法将其分成观察组和对照组，每组患者50例。观察组中最小年龄22岁，最大年龄50岁，平均年龄33.5±4.5岁，病程3个月~8.5年，平均病程3.5年。对照组中最小年龄21岁，最大年龄48岁，平均年龄30.5±3.5岁，病程3个月~6.5年，平均病程2.3年。两组患者的年龄、病程等一般资料，无显著差异，（p>0.05），具有可比性。
1.2方法；对照组给予常规治疗：给予头孢曲松钠、替硝锉静脉输液治疗，头孢曲松钠的剂量为4g，替硝锉的剂量为0.8g，用0.9%的NaCI250mL加以稀释，静脉输注，一个星期为一个疗程，连续治疗3个疗程。观察组；⑴口服加味红藤败酱汤，处方中用6g甘草，10g乌药，10g香附，10g川楝子，15g元胡，15g炮穿山甲，20g当归，20g赤芍，20g丹参，30g蒲公英，30g白花蛇舌草，30g皂角刺，30g败酱草，30g红藤；对于有包块患者可往药方中加入20g冬瓜仁，10g猫抓草，6g红花；对于月经量过多患者可往药方中加入15g三七粉，15g小蓟，12g茜草炭；对于小腹坠胀以及腰膝酸软的患者可往药方中加入12g巴戟天，15g加菟丝子，15g狗脊，20g川续断；对于白带过多且颜色发黄的患者往药方中加入12g茯苓，15g苍术，15g炒芡实，30g黄柏；对于气血虚的患者往药方中加入10g人参，20g黄芪；对于寒湿凝滞和下腹冷痛患者往药方中加入10g小茴香，10g桂枝，10g肉桂；对于湿毒过盛患者往药方中加入10g两面针，20g二妙；对于瘀热重患者可往处方中加20g丹皮，20g连翘，30g鱼腥草；对于肝肾两亏患者可往处方中加入10g肉苁蓉，15g墨旱莲；对于肝经湿热患者可往处方中加入15g土茯苓，15g夏枯草。药方采用水煎口服进行给予，每天服用1剂。一个星期为一个疗程，连续治疗3个疗程。注意处于经期勿使用。⑵中药保留灌肠，用红藤败酱加减汤。加水煎煮沸腾30分钟后，冷却到38℃左右保留灌肠，灌药前排便并侧卧15分钟，一个星期为一个疗程，连续治疗3个疗程。处方中；30g红藤、30g黄柏、30g赤芍、30g败酱草、30g丹参、30g穿山甲、30g王不留行、30g三棱、30g路路通、30g跑夏枯草、30g莪术。注意；经期勿用
1.3疗效评定
痊愈；妇科检查显示症状及体征恢复正常，B超检查结果显示为正常，患者盆腔无积液和包块。有效；患者临床体征和症状得到好转，经妇科检查显示改善明显，B超检查结果显示正常，盆腔积液和包块减少。无效：临床症状无改善，妇科检查局部症状无改善。
1.4统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（?x±s）表示，组间差异通过x2和t检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察组和对照组疗效结果对比显示，观察组的总有效率为98%，明显优于对照组总有效率74%，差异显著p<0.05，有统计学意义。
3讨论
3.1中医解释
在临床中医中，认为盆腔炎性疾属于 “带下病”的范畴，其主要的临床症状为不孕不育、痛经、积聚等妇科疾病，其主要病因是由于产后气血虚弱、手术创伤及摄生不洁或情志所伤、肝郁气滞、多产、房劳等诸[2]。相关临床报道显示，本病的主要病机为肾虚为本，肾气不足，肝郁肾虚等，而并发病机为瘀血、瘀湿、寒湿、湿热 [3]。因此，在治疗该病过程中，应注重疏肝理气、活血化瘀、除湿健脾、滋肝养肾。
3.2治疗机制
本研究采用加味红藤败酱汤并中药灌肠进行治疗，该药汤的主要疗效为解毒清热、化瘀止痛、活血行气[4]。加味红藤败酱汤中的红藤、败酱草、蒲公英具有解毒清热的作用；红花、三棱、莪术、丹参、赤芍具有化瘀、行气、活血、祛瘀等作用，对改善血液微循环、软化增生的纤维组织、止痛通络；丹参有免疫双向调节和抑制细菌代谢作用，能有效抑制血小板聚集和血管调节功能[5]；赤芍对各病菌有抑制作用且能帮助免疫力提高；乌药、当归具有止痛散寒，活血养血作用；元胡、川楝子、香附具有止痛行气的作用；穿三甲、皂角刺具有消肿活血、软坚结散的作用；皂角刺同时又抗炎、抗肉芽肿增生；白花蛇舌草有清热解毒、利湿消肿的作用；黄芪能提高机体免疫力和抗菌的作用。诸药合用能改善血液循环、抗菌消炎、消除肿块、解热清毒等作用。红藤败酱加减汤，是药物直接作用于病灶，有利改变盆腔周围环境，改善血液微循环。诸药内服并灌肠，比单纯中药口服和西药静脉输注疗效更为显著，且副作用小，达到标本兼治的效果[6]。
总而言之，采用加味红藤败酱汤并中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效效果显著，毒副反应不明显，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]宋悦，赵秋生.加味红藤败酱汤并中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床观察[J].世界中西医结合杂志，2011，06（12）：1046-1048.
[2]刘小英，张恩娣，刘丹等.红藤饮加味配合西药治疗盆腔炎性疾病38例[J].陕西中医，2013，34（7）：775-776.
[3]徐君霞.加味红藤汤口服并保留灌肠治疗盆腔炎151例[J].中国中医急症，2009，18（4）：629-630..
[4]叶利群.加味红藤方合中药灌肠治疗输卵管积水80例[J].浙江中医杂志，2009，44（7）：503.
[5]谭家颖.加味红藤汤联合灌肠法治疗慢性盆腔炎60例[J].中国中医药咨讯，2010，02（12）：97. [6]曹凤媚.中药口服加灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效分析[J].内蒙古中医药，2014，33（20）：16-17.
论文作者:胡聪平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
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