摘要：碳酸氢钠，生活中常常称之为小苏打，是一种强碱弱酸性的盐，溶液呈弱碱性，被广泛使用于日用品、食品和药品中。小苏打在临床上使用时，常被用来治疗胃酸过多，不过小苏打在口腔疾病的护理和口腔卫生的清洁中都具有良好的效果。文章对小苏打在口腔疾病和口腔卫生的护理的应用上做一定的讨论。在口腔疾病的护理上，小苏打对蛀牙、牙龈出血、牙菌斑均具有良好的效果，在口腔卫生的清洁中，小苏打对口腔异味、牙齿发黄发黑、牙石的效果也非常显著。
关键词：小苏打；口腔护理；应用
1.口腔问题发生的原因
1.1现状
在过去的几十年里，我国居民的生活水平不断提高，尤其体现在日常饮食方面。据研究，在我国居民中，百分之九十七的人都有大大小小的口腔问题，很多人都面临着口腔异味大、牙渍、牙菌斑等问题，当这些问题不被重视和解决的时候，就发展成为口腔疾病，为我们的生活带来很多困扰。
1.2常见诱发因素
口腔中有多种细菌，通常细菌代谢会产生酸性物质，这些酸性物质的酸性可以侵蚀牙齿外面的牙釉质，使得牙齿失去牙釉质的保护，进而对牙齿形成进一步的损害和破坏。随着时间的推移在牙齿的表面会形成牙菌斑，需要注意的是，菌斑用漱口的方法是很难冲掉的，如果不及时处理的话，会随着时间的加长在牙齿表面形成细菌薄膜，细菌代谢产生酸性物质，更加利于细菌生长，造成一种恶性循环。久而久之就会形成牙石。如果还是不及时处理的话，加上食物残渣的堆积，口腔卫生会越来越差，牙石堆积于牙齿周围，形成细菌感染，当牙神经被细菌感染而导致其坏死的时候，就会出现牙疼，牙龈出血等口腔疾病。
1.3疾病因素
除了生活习惯的因素，常见导致口腔疾病的因素还有疾病因素。首先，是由于各种疾病导致病人不能及时清洁口腔卫生，导致出现口腔卫生问题，带来口腔感染。例如一些昏迷的病人，病人不具有自主意识，不能自己自主的进行口腔的清洁，造成短时间内口腔细菌的迅速滋生。自身的细菌代谢破坏口腔黏膜，进一步形成口腔溃疡。而口腔又是病原体进入人体的重要途径，所以有可能通过气管到达肺部，对患者形成进一步的感染，加重病人的病情。
还有一种可能导致口腔卫生问题的原因是病人刚刚经历过胃肠道的手术，胃肠道功能受到影响。加之大量抗生素的使用，对口腔内菌群产生影响，进而产生感染。所以对于大量使用抗生素的病人，在进行口腔护理时，需格外注意口腔卫生的清洁。而小苏打在生活中就有应用，本身为一种无机物，对人体无毒也没有副作用，可以很好的调节液体环境的酸碱度，在国外很早以前就在口腔护理得到了大量的应用。然而在国内，并没有更加深入的研究和应用。不过近几年，小苏打用于口腔的清洁也越来越多的被人们所接受，得到了越来越多的运用。
2.小苏打用于口腔护理的效果
2.1预防小儿鹅口疮的发病
鹅口疮是临床上常见的一种口腔黏膜疾病，尤其在婴幼儿中具有较高的发病率，其发病机制主要是由于病人口腔内白色念珠菌感染，引起的一种口腔炎症。其主要发病原因是由于婴幼腹泻或使用抗生素或激素。婴幼儿患鹅口疮的发病特征为：口腔两侧粘膜、上颚、或者牙龈、舌面出现小斑点或者膜状物并且极难擦去。在疾病的前期并不具有很明显的特征，对于病人也没有很明显的影响，所以不容易被发现，但是当病情发展到一定阶段以后，病人会出现恶心、呕吐、呼吸和吞咽困难的表现，对患者产生很大影响。
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对于鹅口疮，常用的解决方法是使用棉签加生理盐水擦拭，维持口腔内清洁和湿润，防止口腔内细菌的生长。但是这样的处理方式并不能从根本上上解决问题，所以并不能抑制其发病。另一方面，白色念珠菌是一种真菌，也是口腔内菌群的一种，在通常情况况下是不会大致口腔疾病的，但是在病人不具有自主意识或者不能及时清理口腔卫生时，口腔卫生条件变化，为白色念珠菌的生长提供了有利条件，就会迅速繁殖发展，进一步导致鹅口疮的发病。而使用小苏打清洁口腔卫生，小苏打为一种强碱弱酸性的盐，其溶液呈弱碱性，可以改变口腔内的酸碱环境，抑制白色念珠菌，预防鹅口疮的发病。
2.2用于昏迷病人的护理
口腔卫生对于昏迷病人是非常重要的，因为处于昏迷状态的病人，其口腔黏膜分泌不足，处于干燥状态，口腔的自我协调能力受到非常大的限制，如果不能使用人工，通过口腔护理的方式调节，就会导致口腔本身不具有能力调节，也没有外部因素帮助口腔调节，结果口腔卫生失去平衡，导致细菌的大量滋生，最终引发口腔溃疡，甚至进一步发展会形成真菌感染，通过气管造成肺部感染。造成肺部感染时，由于肺部的自我调节机制，产生大量的痰液，病人又处于昏迷状态，不能自主将痰液排出体外，可能需要医生切开气管，吸出痰液。这样的操作又进一步增加了病人的感染风险。
有研究表明，使用百分之二的碳酸氢钠溶液进行口腔护理，可以有效的抑制口腔内菌群的繁殖生长，相较于传统的生理盐水，能更加有效的抑制菌群。主要原因是：生理盐水为百分之九的氯化钠溶液，氯化钠为一种强碱强酸盐，其水溶液呈中性，而且其渗透压与人体相同，既不能通过酸碱性的调节来抑制病菌的生长，也不能通过渗透压的变化来抑制细菌。而碳酸氢钠的溶液呈弱碱性，通常口腔内细菌适宜的环境为弱酸性，小苏打可以中和口腔环境的弱酸性，使其呈现为弱碱性或者中性，改变了细菌的生长环境，从而产生抑制作用。所以使用小苏打对昏迷的病人进行口腔护理，是非常有必要而且非常有效的。
2.3用于胃肠道术后的病人
小苏打用于胃肠道术后的病人，是由于病人在实施过胃肠道手术后，胃肠道环境发生了变化，胃肠道功能受到影响，胃肠道蠕动变慢。再加之术后大量抗生素和抗真菌药的使用，不但对胃肠道菌群产生了影响，也可能导致口腔内正常菌群的紊乱。使用小苏打可以很有效的防止口腔内菌群紊乱，对细菌产生抑制。主要方法为使用百分之二的碳酸氢钠溶液，对病人的口腔两侧、舌下和牙齿进行擦拭，尤其要注意齿缝间的食物残渣。
2.4小苏打对牙齿的作用
除了在临床上的应用，日常生活中我们也需要进行口腔清洁，牙膏成了人们生活中重要的部分。生活中牙膏的作用，一方面，对口腔起到清洁作用，避免口中异味，对生活社交产生影响；另一方面，清洁牙齿，美白牙齿，牙齿的美白程度在生活中对人们的交流也有很明显的影响。而小苏打牙膏不但能抑制口腔内的细菌生长，维持菌群平衡，对牙齿还有很好的美白作用，已经得到了广泛的应用。
结语：
小苏打对口腔卫生具有很好的抑菌和清洁作用，主要机制是通过其对酸碱度的调节。不管是日常生活中的口腔卫生清洁，还是在临床上对于因为某些疾病导致的口腔问题和口腔护理，均具有良好的效果。在临床的口腔护理中，通常采用百分之二的碳酸氢钠溶液，通过棉签蘸取进行擦拭，达到清洁的作用。在日常生活中的使用，可以有效预防口腔疾病，应当得到大力推广。
参考文献：
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[2]殷春梅 邓瑛瑛 王晓艳 夏纯.制霉菌素联合碳酸氢钠在NICU重症病人口腔护理中的应用[J].护理研究：中旬版，2014
[3]刘丽.银离子口腔护理液结合引流纱条在脑血管疾病患者中的应用[J].中外医疗，2013（31）：23-24.
论文作者:吉敏
论文发表刊物:《基层建设》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/25
标签：口腔论文; 小苏打论文; 细菌论文; 病人论文; 牙齿论文; 卫生论文; 清洁论文; 《基层建设》2018年第8期论文;