高洪英
黑龙江省鹤岗市绥滨县忠仁镇卫生院 156208
摘要：泌尿系统疾病是儿科常见病，这种疾病对于患儿的生命有着严重的威胁。这种疾病的初期表现为轻到重度水肿、非凹陷性水肿、晨起眼脸及掩颜面浮肿明显，急性期会更加严重并出现并发症，这种疾病的患儿死亡率非常高。因此，对此种疾病患儿的护理就显得尤为重要，护理工作的得当会使得患儿能够早日恢复健康，保障患儿的生命健康。
关键词：泌尿系统疾病；患儿；护理体会
泌尿系统疾病的病程一般都比较长，而且引发病发的病因也不尽相同，在临床表现上也是千差万别，因此，此种疾病对于患儿的健康威胁程度很大，这就使得护理工作显得尤为重要。这对不同的患儿要采用不同的护理措施，护理工作要根据患儿的心理、病况等方面的因素进行合理的规划，使得护理工作能够有效开展，从而保障患儿迅速恢复健康。
1.急性肾小球肾炎护理措施
急性肾小球肾炎是小儿泌尿系统疾病中常见的病种。急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。常见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起，一般男性儿童多发此病。这对此种疾病应该采取的护理措施有以下几方面：
1.1休息。护理人员在进行护理工作时，要注意保证患儿的睡眠质量，使得患儿保持充足的睡眠。这样能够减少患儿的心脏负担，从而减轻水肿现象，并减少并发症的发病几率。一般患儿在发病两周之内都应该卧床休息，直到水肿消退、血压恢复到正常值、肉眼血尿消失后，可以下床进行一些轻微的运动，注意一定不可过分的进行剧烈运动；等到血沉恢复到正常数值，就可以正常上学，但是值得一提的是，要避免参加体育活动，也不可以进行大量的劳动；直到Addis数值恢复到正常值，这时候就可以进行正常的生活活动。
1.2饮食管理。要控制患儿的饮水量和饮食量。护理人员要对患儿进行全天候的观察，在发现患儿少尿时，限制患儿的饮水量和钠盐的摄入，要对每日的食盐量进行控制，每日的最佳食盐量为1-2g，如果病情比较严重，那么钠盐的摄入量要控制在每日60mg/kg。在发现患儿出现氮质血症病症时，要严格限制蛋白质的摄入量，每日的吸收量要控制在0.5g/kg；如果却发热量可以提供高糖饮食或者高热量饮食来满足患儿对热量的需求；患儿有严重的浮肿和少尿两种症状时，更要严格控制水的摄入量。在尿量恢复到正常状况、水肿消退、血压回复正常值的时候，患儿就可以正常进行饮食活动，这是为了保障患儿的正常发育。
1.3病情观察。首先要注意对水肿的观察。要严格注意患者的水肿程度及出现水肿的位置。水肿的患儿要每天都进行一次体重测量，护理人员严谨性严格的监督。其次要对患儿的尿量和尿色进行观察。护理人员每日都要做好记录，并且每隔一周就要对患儿进行尿常规检查。再次要对并发症进行观察。对患儿的生命体征变化进行严密的观察。如果发现患儿出现血压飙升、剧烈头痛、呕吐或者是惊厥的现象要立即通知医生进行治疗。
1.4用药观察。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在使用利尿剂的时候，护理人员应该进行尿量、浮肿、血压变化的观察，观察水、电解质紊乱的症状。
1.5健康教育。护理人员在护理的过程中，要不断的向患儿或者家长传授一些有关疾病的防治措施和常识，要详细介绍泌尿系统疾病的发病原因和防治方法，要让家长能够在患儿病发时能够及时的采取应对措施。要叮嘱家长控制患儿的活动，使得患儿能够通过身体锻炼，加强身体的抵抗力，能够减少上呼吸道感染，这是预防的主要措施。在患儿出院后也要适当的进行运动，最主要的是要定期复诊，以便患儿能够彻底康复。
2.原发性肾病综合症的护理措施
肾病综合征是由多种病因引起肾小球基底膜通透性增高导致的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿为临床表现的一组综合征。
2.1休息。患者除严重水肿和高血压外，一般无需卧床休息，即使卧床也要经常变换体位，以防止血栓形成。腹水严重时，出现呼吸困难，应采取半卧位。
2.2饮食管理。明显水肿或高血压时短期限制钠盐的摄入，一般供盐1～2g／d，病情缓解后不必继续限盐，因患儿水肿是低蛋白血症所致，过分限制易造成低钠血症及食欲下降。
2.3预防感染。首先向患儿家长解释预防感染的重要性，肾病患儿由于免疫力低下易继发感染，而感染又可导致病情加重或反复，甚至危及患儿生命。其次，与感染性疾病患儿分室收治，病房每日进行空气消毒，减少探视人数。
2.4皮肤护理应注意保持皮肤清洁、干燥，及时更换内衣；保持床铺清洁、整齐，被褥松软、经常翻身；臀部及四肢水肿严重时，受压部位可垫棉圈，或用气垫床。严重水肿者应尽量避免肌内注射，因水肿严重，药物不易吸收，可从注射部位外渗，导致局部潮湿、糜烂、感染。
2.5心理护理与健康教育。关心、爱护患儿，多与患儿和家长交谈，指导家长多给患儿心理支持，使其保持良好的情绪；恢复期可参加一些轻松的娱乐活动，安排一定的学习，以增强患儿的信心，积极配合治疗。
3泌、尿道感染的护理措施
3.1一般护理。休息：急性期需卧床休息，鼓励患儿大量饮水，通过增加尿量起到冲洗尿路作用，减少细菌在尿路的停留时间，促进细菌和细菌毒素排出；多饮水还可以降低肾髓质及乳头部组织的渗透压，不利于细菌生长繁殖。
饮食：给予足够热量、丰富的蛋白质和维生素，易消化的食物，食物品种多样以促进食欲，增强机体抵抗力。发热患儿宜给予流质或半流质饮食。
3.2对症护理高热、头痛、腰痛的患儿遵医嘱应用解热镇痛剂缓解症状。尿道刺激症状明显者，酌情应用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱药或应用碳酸氢钠碱化尿液。保持会阴部清洁。
3.3用药护理注意用药的时间、方法和观察药物的副作用，饭后服药可减轻胃肠道症状；服用磺胺药时应多喝水，并注意有无血尿、尿少、无尿、恶心、呕吐及食欲减退等副作用。
3.4健康教育指导家长为婴儿勤换尿布。按时服药，完成疗程，定期复查，防止复发与再感染。在疗程结束后每月随访一次，连续3个月，反复发作者每3～6个月复查一次，共2年或更长时间。
4.结语
综上所述，泌尿系统疾病主要包括急性肾小球肾炎、发性肾病综合症、泌尿道感染三个方面，要对这三个方面进行采取有效的护理措施，才能够真正保证患儿的健康。在护理的同时要加强健康宣传，使得患儿家属具备一定的防治常识，能够在患儿发病时，及时采取有效措施进行治理，保证患儿的生命安全。
参考文献：
[1]沈颖. 儿童泌尿系感染的流行病学与诊治[J].临床儿科杂志.2008（04）
[2]姚勇，杨霁云. 小儿泌尿系统疾病诊治进展[J].中国实用儿科杂志.2005（05）
论文作者:高洪英
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
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