【摘 要】目的：评价胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果。方法：从2016年3月到2018年3月期间我院收治的心力衰竭合并心律失常患者88例为研究对象，给予常规组（44例）常规药物利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗，联合治疗组（44例）在常规治疗的基础上采用胺碘酮治疗。评价2组患者临床有效率和不良反应发生概率。结果：联合治疗组临床有效率为93.18%，明显高于常规组（p<0.05）；常规组不良反应发生概率9.09%，联合治疗组不良反应发生概率6.82%，组间比较不存在统计学差异（p＞0.05）。结论：相比单独采用常规药物治疗而言，胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果更好，值得临床推广应用。
【关键词】胺碘酮；心力衰竭；心律失常；效果
心力衰竭（heart/cardiac failure）是指心脏疾病发展的终末阶段，多合并心律失常[1]。针对心力衰竭合并心律失常患者，临床多采用常规药物利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗，但常规药物治疗的效果不能令临床满意。因此，我院选择88例心力衰竭合并心律失常患者为研究对象，评价胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果。
1.资料和方法
1.1资料
从2016年3月到2018年3月期间我院收治的心力衰竭合并心律失常患者88例为研究对象，采用随机数字法共分为常规组和联合治疗组2组，常规组中，患者共44名，男18名，女26名，患者年龄58岁到78岁之间，平均年龄（65.22±4.68）岁。病程1年到7年之间，平均病程（4.12±2.87）年。联合治疗组中，患者共44名，男19名，女25名，患者年龄59岁到77岁之间，平均年龄为（65.31±4.61）岁。病程2年到6年之间，平均病程（4.15±2.89）年。本研究经我院伦理委员会批准。2组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），能够进行比较研究。2组患者均知晓本次研究，并签字确认。
1.2方法
给予常规组（44例）常规药物利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗。连续治疗2个月。
联合治疗组（44例）在常规治疗的基础上采用胺碘酮治疗。采用常规治疗方案同常规组，在此基础上采用盐酸胺碘酮片（批准文号：国药准字H41021027；生产企业：海南制药厂有限公司制药一厂）进行治疗，初始治疗剂量为0.4～0.6g/d，分2～3次服，维持剂量为0.2～0.4g/d，分2～3次服。连续治疗2个月。
1.3 评价指标
（1）评价2组临床有效率。评价指标有显效：患者呼吸困难、乏力、水肿、心悸、冠状动脉、脑动脉等供血不足等症状和体征明显减轻，临床检查B型利钠肽BNP、心率、心电图相关指标恢复正常水平，心律失常发作频率改善80%以上；有效：患者呼吸困难、乏力、水肿、心悸、冠状动脉、脑动脉等供血不足等症状和体有所减轻，临床检查B型利钠肽BNP、心率、心电图相关指标接近正常水平，心律失常发作频率改善30%~79%；无效：患者呼吸困难、乏力、水肿、心悸、冠状动脉、脑动脉等供血不足等症状和体征无减轻或加重，临床检查B型利钠肽BNP、心率、心电图相关指标异常，心律失常发作频率改善30%以下。临床治疗有效率为显效率和有效率之和。
（2）评价2组不良反应发生概率。不良反应包括便秘、头痛、恶心、甲状腺机能亢进。
1.4数据分析
应用SPSS 17.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（Mean ± SD）的形式表示，两组间比较采用Student’s t-test分析（T值检验），多组间的比较采用单因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnett's test）分析。临床有效率、不良反应发生概率计数资料采用卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学显著性。
2 结果
2.1评价2组临床有效率
联合治疗组显效26例，有效15例，临床有效率为93.18%，明显高于常规组（p<0.05）。见表1。
表1 评价2组临床有效率
3.讨论
心力衰竭合并心律失常的发病率呈现上升趋势，给临床诊疗带来一定的压力。临床研究表明，心力衰竭合并心律失常患者常伴有呼吸困难、乏力、水肿、心悸、冠状动脉、脑动脉等供血不足等症状和体征[2-3]，生活质量严重下降。若不及时治疗，将损害患者的呼吸系统及心、肝、肾功能，引发肺部感染、电解质紊乱、肺栓塞、肾衰竭、休克、晕厥、脑栓塞等严重并发症[4]，甚至引起死亡。
针对心力衰竭合并心律失常患者，临床常采用利尿剂（呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利、培哚普利等）进行治疗。利尿剂具有促使水和电解质排泄的作用，能够明显改善心力衰竭患者液体潴留症状。血管紧张素转换酶抑制剂可以延缓和逆转心室重构，改善血管内皮功能和心功能[5]，控制心律失常症状的发生。近年来，胺碘酮在治疗心力衰竭合并心律失常显现出一定的疗效。胺碘酮是一种非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂药物，通过延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期[6]，阻断钾离子通道，抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，发挥抗心律失常的作用。胺碘酮与常规药物联用，具有协同作用，提高临床效果。本研究结果显示采用胺碘酮与常规药物联用治疗的患者，临床有效率明显优于常规药物治疗（p＜0.05），且未增加不良反应的发生概率（p＞0.05），可作为心力衰竭合并心律失常患者首选用药方案在临床上推广应用。
参考文献：
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[4]谭伟利. 舒适护理在胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者中的应用效果[J]. 海峡药学，2016，28（9）：175-176.
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[6]张应亮，莫紫文，黄晓丽. 胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果分析[J]. 右江医学，2015，43（1）：40-42.
论文作者:胡轩
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第5期
论文发表时间:2019/9/5
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