摘要 随着人们对健康质量的要求越来越高，大型综合性医院的就诊量和检查量也与日俱增，给医疗服务带来一定压力。而多数医院门诊患者在就诊过程中存在挂号时间长、候诊时间长、检查排队时间长，就医诊断时间短的问题。为了有效解决这一问题，减少患者等候时间，提高门诊效率，有必要实行医院检查预约服务并进行电子平台建设。本文将对这一问题进行探讨分析，旨在为临床应用提供参考。
关键词 医技检查；预约；信息平台；成效分析；信息管理
随着人们生活水平的提高，对健康质量的要求也越来越高，就医数量大幅增加，尤其是对于高端医疗资源的信任和依赖，使得大型综合性医院的就诊量和检查量与日俱增。从目前的基本情况来看，多数医院门诊患者就诊的基本流程是挂号-就诊-辅助医技检查-临床诊断，而患者在就诊过程中多数存在“三长一短”问题，即[1]挂号时间长、候诊时间长、检查排队时间长，就医诊断时间短。为了有效解决这一问题，减少患者等候时间，提高门诊效率，有必要实行医院检查预约服务并进行电子平台建设。本文将对这一问题进行探讨分析，旨在为临床应用提供参考。
1 现有检查业务流程分析
自20世纪90年代以来，医院信息系统（HIS）、医学影像存档与通信系统（PACS）、影像信息系统（RIS）及医生工作站的出现，给传统手工诊疗及检查业务带来了许多便利，使得其流程得到优化。但由于系统本身的局限性，患者在就诊过程中仍然存在诸多不便。例如，患者在现行检查流程中仍然需要经历挂号、看诊、缴费、各科室预约、检查，检查结束后还可能存在需要补缴费用的情况等，如果患者涉及多项检查，则就需要反复进行排队，尤其消耗时间和精力，耽误病情诊断和治疗。
不仅如此，对于医院来说，也存在诸多不利[2]。首先，人员利用率低。由于患者可能存在反复排队的情况，收费处员工则存在反复收费，为同一个患者服务多次的现象，消耗人力物力不说，还降低了工作效率。其次，由于检查情况可能发生在各个科室，医院无法做到实时调控患者检查时间，经常会出现忙闲不均的情况，无法有效合理利用资源，给管理工作带来负面影响。
2 集约化的智能预约平台构建设想
2.1 集约化智能预约平台概念
集约化是指利用现代信息化手段将CT、MRI、超声、电生理等所有检查进行集中预约，建立检查预约中心，通过预约中心实现对所有检查项目的预约活动。不仅如此，集约化还应与各临床科室、医技科室、后勤部等部门实现资源共享，避免冲突。智能化则是利用现有的信息技术手段，在临床医生为患者开具医嘱后，根据各检查项目的特点及医技科室的开放时间，自动为患者实现预约服务并打印检查单。这样一来，患者只需进行缴费环节即可，无需重复排队预约[3]。
集约化和智能化合二为一，就是集约化智能预约平台的建设理念。该理念的宗旨在于实现患者就诊检查的自动预约，减少排队时间和次数，同时满足医院调配医技科室资源的要求，真正实现预约服务的宗旨。
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2.2 平台的设计
在该集约化智能预约平台操作下，患者门诊预约基本流程为：（1）门诊医生为患者开具检查申请单；（2）下单完成后，平台将自动进行处理，为患者分配时段和检查科室；（3）若存在异议，则返回医生站调用平台，由专门人员进行预约方案的调整；若无异议，则患者可在医生站打印检查预约单。（4）待到检查当日，患者可手持预约单到各个医技科室进行签到检查。（5）若需要缴费，则会对患者进行提醒，进行一次性缴费，若不需要缴费，则患者信息直接进入排队系统，患者只用等候检查即可。（6）待检查完成后，患者取报告，到门诊进行候诊。
对于预约时间来说，应是临床医生可预约的最长时间周期，可根据实际情况进行项目设置，如[4]7天、2周、1个月等，号码段更新可自动复制上个周期的项目分配。对于预约方案来说，首先是平台根据患者的检查项目、各项目之间的优先级和排斥性进行自动时段选择和排序，从而得到最佳检查方案，若患者或临床医生对排序结果存在异议或特殊情况，也可手动进行修改，以期为临床治疗服务。
2.3 注意事项
预约项目的设置与维护需设置细项，可根据全院检查分类-检查项目大类-大类细项-细项分类四级分类采用分级树形结构的方法来对检查项目的各个细项进行设置，这样一来，包括检查时间、注意事项、项目间的排斥信息、定期维护时间表、医生值班时间表等内容都在细项内有详细说明，从而保证预约项目的完整性和流畅性，避免冲突的发生。
在医生开具检查申请单后，若存在多种申请单的情况，应根据多张申请单的项目要求、项目优先级和检查项目间的排斥对本次检查的时间给予说明，若能达到满足条件，则可直接让患者接受检查，若不能满足，则给出最多的满足时间，以供临床医师进行调整或方案确定[5]。
在患者预约成功后，给出提示通知；若患者存在爽约行为，则给出短信通知，对于不明原因连续爽约的患者，则需进行回访，调查原因。
3 结论
总而言之，检查预约项目从实施至今，虽然还存在一些缺点和不足之处，但确实为患者提供了就诊便利条件，已被广大医院和患者接受。而如何建立起更加符合医院和患者需求的检查预约业务，则是所有医务工作者所关系的问题。本文以集约化智能预约平台的建设为出发点，提出几点建议，优势在于既兼顾了医院的管理需求，又实现了“以患者为中心”的治疗理念，且有效优化加强了预约检查流程，值得进一步的研究和推广应用。
参考文献：
[1] 王莹，贺晓烨，李得保，等. 医技检查预约信息共享平台的建立与成效分析[J]. 中国医学装备，2017,14（7）：122-125
[2] 吴雪娇，刘建林. 医院检查预约业务流程优化及平台建设[J]. 现代医院管理，2013,11（6）：41-45
[3] 董海鹏，姚侃敏，李彦，等. 门诊医技检查预约系统的设计与应用[J]. 中国医疗设备，2017,32（04）：136-138
[4] 陈敏亚，罗春，李柯. 浅谈医院医技检查预约平台的建设[J]. 中国医学装备，2015,12（1）：118-120
[5] 蒋怡，宣姝姝，陈肖敏. 综合性医院特殊检查集中预约模式的实践探索[J]. 中国护理管理，2015,15（7）：869-871
论文作者:龚世杰
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
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