邓和琼 龙海霞
（库尔勒市第一人民医院 841000）
【摘要】 目的：分析导致剖宫产率上升的原因和探讨相应护理对策。方法：对2010年1月-2014年12月我院住院产妇，统计分析导致剖宫产的因素及所占比例。结果：从导致剖宫产的因素来看，剖宫产率上升较快，主要是病理原因，其次是社会因素，再次是医源因素，降低剖宫产率需要医患双方及全社会的共同努力。?
【关键词】??剖宫产率；升高；相关因素?；护理干预?
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0299-01
世界卫生组织规定，剖宫产率须控制在15%以下，剖宫产率升高，高危围生儿病死率和新生儿窒息率无明显下降趋势,却增加产妇的手术近、远期的风险。剖宫产在一定程度上会造成身体伤害，术后疼痛感较强，使产妇产生不同程度的焦虑、抑郁，对产妇生理与心理产生不同的影响，导致新生儿病死率也明显增高。近几年来我院剖宫产率呈年上升趋势，其中2010年总分娩人数2730人，剖宫产人数1160人，占42%。2011年总分娩人数2881人，剖宫产人数1210人，占42%。2012年总分娩人数2774人，剖宫产人数1148人，占41%。2013年总分娩人数2800人，剖宫产人数1072人，占38%。2014年总分娩人数3373人，剖宫产人数1554人，占46%。现从导致剖宫产的因素分析入手，探讨如何降低剖宫产率。对控制剖宫产率的上升能起到积极作用。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2010-2014年我院收治孕产妇11758例，其中剖宫产6144例，年龄18～45岁，平均24.6±6.5岁，孕周32～43周。将这些资料中剖宫产指征进行回顾分析。
1.2 方法
对4年来的资料，分别统计和分析，分娩总数、剖宫产率、各种主要剖宫产指征所占比例和随时间而发生的变化，进一步分析影响这些变化的因素及其降低剖宫产率的对策。剖宫产率，2010-2014年剖宫产率分别为42%、42%、41%、38%、46%，剖宫产率逐年攀升导致剖宫产的因素主要分为。①病理因素 相对头盆不称、胎位异常、胎儿宫内窘迫、妊娠并发症、产程异常、巨大儿、瘢痕子宫、过期妊娠、羊水过少，前置胎盘、胎盘早剥，骨盆狭窄等。②社会因素 对剖宫产认识不足，缺乏信心，迷信生辰八字等。③医源性因素 为了避免医疗纠纷，尽量满足产妇及家属要求，患者法律意识和维权意识的提高、产科医师的工作缺乏有力的法律保护等。
2.结果
在本组资料中，剖宫产指征比较，见表一。
表一 2010——2014年剖宫产率原因比较
3.讨论
本统计结果显示，以社会因素为指征的剖宫产在剖宫产总数中占相当大的比例，且逐年上升，社会因素是指非临床因素，是指无明显医学指征，孕妇及家属要求行剖宫产术，据有关报到，在无指征的剖宫产中有1/3可以自然分娩，如果经产科医生与孕妇共同努力使之自然分娩，剖宫产率可大大降低，所以要降低剖宫产率，要让产妇及家属认识分娩是一个自然的过程，具体护理措施如下：
3.1 做好健康教育，加强对产妇及家属的宣教，通过一对一讲解和发放宣传手册，正确认识分娩是一个自然的过程，从而纠正人们认识上的偏差，向孕妇及其家人讲解自然分娩的好处，剖宫产并不是安全的分娩方式。因为剖宫产可能引起出血，感染，肺栓塞，腰痛等并发症，以及给术后恢复与避孕、再次妊娠带来困难。
3.2 帮助孕产妇及家属消除迷信思想，实施人性化的护理关怀，消除产妇的陌生感，将产科病房布置温馨舒适,邀请产妇及家属参与护理计划的制定，提高产妇的角色适应能力,共同促进生产过程的顺利进行,一起约定实现自然分娩的目标。
3.3 根据不同产程阶段,采取有效沟通的方式,对产妇进行心理护理，同时为每位产妇提供整洁、舒适的生产环境，临产期产妇由于受到各种因素的影响，导致心理情绪非常不稳定，产妇紧张、焦虑的心理可促进体内儿茶分泌，使宫缩不协调，从而影响产程的进展,此时消除产妇的紧张和焦虑情绪，正确引导产妇看待阵痛，同时对产妇进行语言鼓励。在潜伏期，护士应加强应保证产妇充分休息，保存体力，进入活跃期，宫缩增强，此时产妇往往要求剖宫产，助产士对于产妇所提出的问题，要一边认真解答，一边对护理步骤，进行熟练操作，给产妇带来安全感和亲切感，给予正确的解释指导，以减轻宫缩疼痛，随时给予表扬与鼓励，指导产妇憋气用力，正确使用腹压，对于产妇的顺利生产起到良好的作用。
3.4 建议产妇使用药物性无疼分娩措施，详细介绍笑气吸入能减轻宫缩疼痛，对胎儿无不良影响，使产妇在无疼或减疼的情况下分娩，产妇更能接受疼痛。
多数文献资料显示，通过实行有效护理措施,剖宫产率控制在20～25%，高危围生病死率，新生儿病死率、新生儿窒息率能降低到相对的较低水平，合理降低剖宫产率，它将对母儿的健康生产广泛而深远的影响，需要我们全体医务工作者与社会共同努力。
【参考文献】
[1]岳秋香.临产产妇的心理状态和心理护理.
[2]张瑞英.初产妇临产的心理护理.
[3]段荣香.待产妇的心理分析与护理对策.
论文作者:邓和琼,龙海霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：产妇论文; 因素论文; 人数论文; 家属论文; 心理论文; 自然论文; 新生儿论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;