衡阳市南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：观察分析生长抑素治疗肝硬化上消化道出血180例临床疗效。方法；本次研究对象为2014年12月~2016年3月间在我院接受治疗的肝硬化上消化道出血患者180例，采用不同的治疗方法将其分成对照组（n＝90例）与观察组（n＝90例），采用生长抑素给予观察组患者治疗，采用奥曲肽给予对照组治疗，比较不用药物治疗后的疗效和不良反应。结果；观察组患者采用生长抑素治疗后总有效率为96.67%，对照组患者采用奥曲肽治疗后总有效率为93.33%，比较可见，无统计学意义，p＞0.05。观察组患者采用生长抑素治疗的输血量和止血时间少于对照组，差异有统计学意义，p＜0.05。观察组患者采用生长抑素治疗不良反应发生率为8.89%，对照组患者采用奥曲肽治疗不良反应发生率为17.78%，差异无统计学意义，p＞0.05。结论；肝硬化上消化道出血患者采用生长抑素治疗，具有止血快，输血量少，不良反应少，安全性高，疗效显著。
【关键词】生长抑素；肝硬化；上消化道出血；奥曲肽
肝硬化是临床中常见的一种代谢疾病，其主要致病原因在于弥漫性肝损害所致。病理上体现为肝细胞组织坏死而变形，同时逐渐变硬，持续发展成为肝硬化[1]。肝硬化到终末期患者上消化道常引发出血现象，病死率极高，达到50%左右。所以，患者在上消化道出血时有效减少胃肠蠕动，降低内脏血液流量，对治疗上消化道出血具有重要意义。生长抑素能有效降低静脉曲张流血，在治疗肝硬化上消化道出血有良好的治疗效果。本次研究采用生长抑素和奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血，对比观察生长抑素的疗效，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
本次研究对象为2014年12月~2016年3月间在我院接受治疗的肝硬化上消化道出血患者180例，本次研究的所有对象均符合2000年中华医学会修订的肝硬化的诊断标准。采用不同的治疗方法将其分成对照组（n＝90例）与观察组（n＝90例），对照组患者中，女性36例，男性54例；最小年龄为36岁，最大年龄为71岁，中位年龄（51.8±4.1）岁；其中病毒性肝硬化39例，不明原因肝硬化8例，酒精性肝硬化43例；出血原因：饮食原因出血68例，过度劳累出血14例，急性感染出血8例；观察组患者中，女性35例，男性55例；最小年龄为21岁，最大年龄为72岁，中位年龄（52.4±3.8）岁；其中病毒性肝硬化42例，不明原因肝硬化10例，酒精性肝硬化38例；出血原因：饮食原因出血69例，过度劳累出血14例，急性感染出血7例。所有研究对象的年龄、出血原因、性别、疾病类型等基线资料，采用统计学软件SPSS18.0数据包中进行数据处理，结果显示无统计学意义，具有可比性，p＞0.05。
1.2治疗方法
所有患者入院后医务人员指导戒烟戒酒，同时给予临床常规处理，建立静脉通道，依据患者的实际病情补充血容量等有效措施，同时记录混合脉搏、呼吸、心跳等生命体征变化情况。采用生长抑素（国药准字H20045996 上海华源药业（宁夏）沙赛制药有限公司）给予观察组患者治疗，首先给予患者静脉注射生长抑素，剂量为0.25mg，然后静脉滴注生长抑素，剂量为0.25mg每小时，持续静脉滴注12小时，连续治疗3天。采用奥曲肽（国药准字H20133091 苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司）给予对照组治疗，将剂量为0.1mg的奥曲肽加入到浓度为0.9%的生理盐水中，生理盐剂量为20mL，采用静脉注射方式治疗，然后静脉滴注奥曲肽，剂量为25ug每小时，持续静脉滴注12小时，连续治疗3天。两组患者治疗结束后，给予疗效评定。
1.3疗效判定[2]
显效；治疗12小时后，患者未出现活动性出血现象发生，从胃管中抽取的液体，呈现转清，血红蛋白较为稳定。有效；治疗24小时后，患者未出现活动性出血现象发生，临床症状明显改善。无效；治疗24小时后，患者仍然出现活动性出血现象发生，血红蛋白极不稳定。总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。观察两组患者的止血时间和输血量以及用药后不良反应发生情况。
1.4统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（?x±s）表示，组间差异通过x2和t检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血脂水平变化情况比较
观察组患者采用生长抑素治疗后总有效率为96.67%，对照组患者采用奥曲肽治疗后总有效率为93.33%，比较可见，无统计学意义，p＞0.05。详见表1。
2.3两组患者用药后不良反应发生情况比较
观察组患者采用生长抑素治疗不良反应发生率为8.89%，对照组患者采用奥曲肽治疗不良反应发生率为17.78%，差异无统计学意义，p＞0.05。详见表3。
3讨论
肝硬化是由于正常的肝小叶组织被再生结缔组织所取代，进而出现假小叶由于长时间的反复发作造成肝组织变硬，肝功能受损。上消化道出血为肝硬化最严重最常见的一种并发症，能诱发肝源性腹水和电解质紊乱以及肝性脑病等严重并发症，同时能有效的加重肝功能受损[3]。引发上消化道出血的原因较多，然而主要原因在于门脉高压－食管－胃底静脉曲张破裂，然而这一类疾病正常情况下病情发展迅速，同时会引起患者黑便、呕血、血压下降和胃肠不适等症状，甚至引起患者为爆发性静脉破裂出血，病情较重的患者还难以抢救成功。因此对肝硬化上消化道出血的治疗中应以止血为主，同时是治疗成功的关键所在[4]。
本次研究显示，观察组患者采用生长抑素治疗后总有效率为96.67%，对照组患者采用奥曲肽治疗后总有效率为93.33%，比较可见，无统计学意义，p＞0.05。观察组患者采用生长抑素治疗的输血量和止血时间少于对照组，差异有统计学意义，p＜0.05。观察组患者采用生长抑素治疗不良反应发生率为8.89%，对照组患者采用奥曲肽治疗不良反应发生率17.78%，差异无统计学意义，p＞0.05。其原因在于生长抑素是人工合成的一种环状十四氨基酸肽，其作用机制和化学结构和生理性生长抑素的作用机制和化学结构基本相同，能有效的作用于内脏血管的平滑肌，同时能有效的经过抑制血管活性肠肽等等的扩血管组织的分泌，进而达到有效降低肝动脉的血流量和减少干内血管的阻力[5]。
总之，肝硬化上消化道出血患者采用生长抑素治疗，具有止血快，输血量少，不良反应少，安全性高，疗效显著。
参考文献：
[1]王银银，李小芬，连江山等.国产生长抑素十四肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效分析[J].国际流行病学传染病学杂志，2014，41（2）：142-143
[2]彭微微，赵守松.进口与国产生长抑素治疗肝硬化并发上消化道出血效果观察[J].实用肝脏病杂志，2013，16（2）：113-115.
[3]周俊.生长抑素与奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血64例临床分析[J].肝脏，2014，（6）：437-438.
[4]高成广，谢峰，冯亚东等.生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的效果观察[J].临床肝胆病杂志，2016，32（2）：284-287
[5]丁敏，亢锴.奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效和药物经济学评价[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（1）：14-16.
论文作者:李霞,王正根,李国庆
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/9
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