湖南省胸科医院（结核病）医院外科 410006
【摘 要】目的：探究腹腔镜手术治疗肠梗阻的临床效果。方法：选取我院2018年3月至2019年3月收治的肠梗阻患者共80例，按照随机、平均分组原则分为对照组和观察组，对照组给予开腹手术治疗，该组共有40例患者。观察组给予腹腔镜治疗，该组共有40例患者。对比分析两组患者的恢复肠蠕动时间、尿管拔导时间、术后下地时间及复发率的发生情况。结果：对照组的恢复肠蠕动时间、尿管拔导时间、术后下地时间明显多于观察组，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。对照组1年后复发了6例，复发率为15.00%。观察组1年后无复发。对照组的复发率明显高于观察组，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。结论：治疗肠根阻给予腹腔镜手术治疗临床治疗效果显著，缩短患者的恢复肠蠕动时间、尿管拔导时间、术后下地时间，复发减少，值得在临床上推广和运用。
【关键词】腹腔镜；肠梗阻；临床效果
老年人最为常见的疾病为肠梗阻，各种原因导致肠内容物经过障碍都称为肠梗阻。它是外科急症中最常见的疾病之一。急性肠梗阻一般诊断比较困难，病情发展的较快，常常会引起患者死亡。常见的死亡原因有患者年纪较大并且有心脏和肺部功能不全，酸碱、体内水和电解质失调。急性肠梗阻虽然可以治疗，但还有一定的病死率，近年来有所下降，绞窄性肠梗阻尽早诊断和及时治疗可以减少患者的病死率。单纯性和不完全的肠梗阻患者，发现有大范围粘连，临床上一般进行非手术治疗；单纯性的肠梗阻可以首先予以观察24-48h，绞窄类肠梗阻应该让患者早期及时手术治疗，观察时间一般不多于4-6h。传统的开腹手术会有一定的效果，但是损伤大、并发症多，且复发率高[1]。肠梗阻临床症状为腹痛，恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等，患者也会出现休克表现：体温持续升高，加快脉搏，血压下降明显，发生意识障碍，手术治疗是目前最有效的治疗式［2］。在本研究中，给予腹腔镜手术治疗肠梗阻来分析临床治疗效果与复发率发生情况。现将不同治疗方法报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年3月至2019年3月期间收治的80例肠根阻患者，本次实验与研究均为患者自愿参加。按照随机、平均分组原则分为对照组和观察组，给予开腹手术治疗设为对照组，该组共有40例患者，其中男性26例，女性14例，年龄介于23-63岁之间，平均年龄（42.3±5.2）岁；给予腹腔镜治疗设为观察组，该组共有40例患者，其中男性25例，女性15例，年龄介于25-66岁之间，平均年龄为（43.15±5.21）岁。比较两组患者的资料，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组予以开腹手术治疗，患者要禁食及胃肠减压、营养支持，对水电解质和酸碱失衡的情况进行纠正［3］。常规消毒与铺巾，为患者进行全身麻醉，在原处做一切口，常规分离粘连部位，术后冲洗腹部用生理盐水，将腹腔关闭，术后给予补液治疗。
观察组予以腹腔镜治疗，常规消毒与铺巾，为患者进行全身麻醉，拍片了解患者的肠道情况，在脐部周围做一切口，用腹腔镜进行观察，在气腹建立后直视下放入套管。气腹压在11-15mmHg，置入腹腔镜用来观察腹腔。无损伤肠钳制造压力后用超声刀切断腹腔脏器里面的粘连。使腹壁充分暴露，探查肠管，分析腹腔里面粘连情况，分离困难时不可强行分离，须转开腹手术进行治疗。术后冲洗腹部用生理盐水，在伤口处涂透明质酸钠并关闭腹腔。术后用0.9%氯化钠反复冲洗患者的腹腔，用纱布擦干净，将适量生物蛋白胶注入［4］，术后给予补液治疗。
1.3观察指标
观察并对比两组患者的临床治疗效果及发生率的发生情况。
1.4统计学处理
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间对比，差异经P值进行判定。
2结果
2.1比较两组患者的临床疗效
对照组的恢复肠蠕动时间、尿管拔导时间、术后下地时间明显多于观察组，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。见表1。
表1 对比两组患者的临床治疗效果
2.2对比两组患者的术后复发率
对照组1年后复发了6例，复发率为15.00%。观察组1年后无复发。对照组的复发率明显高于观察组，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。
3讨论
肠梗阻最常见的为粘连性肠梗阻，引起粘连性肠梗阻的原因有腹部手术、腹腔内炎症、腹腔内积液或积血等，其中腹部手术是主要因素。造成粘连的确切原因尚不清楚，可能与个人体质有关，也可能与腹部的炎性病灶有关。临床表现为腹痛（是阵发性剧烈绞痛，腹痛发作时患者常自觉肠道“窜气”，可听到肠鸣音或者触摸到可以移动的包块在腹部）；腹部胀痛；频繁的呕吐；患者停止排大便和气体。没有得到及时处理，可能危及患者生命［5］。进行开腹手术后病人疼痛感比较剧烈，所有该类患者用的镇痛药数量一般都比进行腹腔镜治疗的患者多很多［6］。
在本次研究中，对照组的恢复肠蠕动时间、尿管拔导时间、术后下地时间明显多于观察组，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。对照组1年后复发了6例，复发率为15.00%。观察组1年后无复发。对照组的复发率明显高于观察组，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。说明腹腔镜治疗肠梗阻可以提高临床治疗效果，较少复发率，有利于患者术后康复，这与既往研究[7]相符合。
总而言之，治疗肠梗阻采用腹腔镜手术治疗临床治疗效果显著、安全，缩短恢复肠蠕动时间、尿管拔导时间、术后下地时间，具有值得被临床推广应用的优越价值。
参考文献：
[1]蒋丽萍，吴煌福，何贵省.老年结直肠癌腹腔镜手术患者术后肠梗阻发生率及影响因素[J].中国老年学杂志，2018，38（06）：1338-1341.
[2]陈文，吴雄辉，黄锦远.急性粘连性肠梗阻最佳手术时机［Ｊ］．包头医学院学报，2016，32（1）：38－39．
[3]杨超，陈华，钟源波 .腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻68例临床效果对比研究[J].中国医药导刊，2014，16（5）：806-807.
[4]冯雪亮，付臣迎，王俊磊，等 .超声联合腹腔镜与小肠内置导管肠排列术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效差异 [J]. 医疗装备，2015，28（12）：25-26.
[5]张晓威，徐刚潮，郑周红.腹腔镜治疗老年肠梗阻的临床疗效及对血清DAO、MDA水平的影响[J].贵州医药，2017，41（01）：54-56.
[6]张春梅．腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻临床效果分析［J］．中国现代药物应用，2015（11）：79－80．
[7]李鸷.腹腔镜探查肠粘连松解术治疗老年粘连性肠梗阻的有效性与安全性[J].中国老年学杂志，2016，36（14）：3492-3494.
论文作者:范明,钱佳音
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：肠梗阻论文; 患者论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;