米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果论文_谭晓宇 殷勇 刘晶 崔珊珊 项军玉

米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果论文_谭晓宇 殷勇 刘晶 崔珊珊 项军玉

哈尔滨市第五医院 黑龙江 哈尔滨 150040

摘要:目的:观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果,探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:将80例确诊为子宫肌瘤患者进行药物治疗,用药过程均闭经,贫血得以纠正,围绝经期可致闭经,口服米非司酮治疗,12.5mg,每日1次,睡前口服,连服3个月为一疗程,治疗前后均行彩色超声监测子宫及肌瘤大小,观察服药后副反应。结果:80例患者在治疗期间均出现闭经症状缓解。子宫体积、肌瘤体积平均缩小(P<0.01)。停药后34例患者子宫肌瘤逐渐增大,22例患者出现潮热、恶心等轻微副反应。结论:米非司酮治疗子宫肌瘤有一定疗效,副反应小,复发率低,是一种理想的药物治疗方法,是一种可行的保守治疗方法。

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关键词:米非司酮;治疗;子宫肌瘤

Mifepristoneinthetreatmentofuterinefibroids

Abstract:Objective:Toobservetheclinicaleffectofmifepristoneinthetreatmentofuterinefibroids,andtoexploretheclinicalefficacyofmifepristoneinthetreatmentofuterinefibroids.Methods:80patientsdiagnosedwithuterinefibroidsweretreatedwithdrugs.Thepatientsweretreatedwithamenorrheaandanemiawascorrected.Peri-menopausalcancauseamenorrheaoralmifepristonetreatment,12.5mg,onceaday,orallybeforegoingtobed.After3monthsoftreatment,colorultrasoundwasusedtomonitorthesizeofuterusandfibroidsbeforeandaftertreatment,andsideeffectswereobservedaftertakingthedrug.RESULTS:Eightypatientsdevelopedamenorrheaduringthetreatmentperiodandthesymptomswererelieved.Uterinevolumeandfibroidvolumewerereducedonaverage(P<0.01).Afterdiscontinuationofthedrug,34patientswithuterinefibroidsgraduallyincreased,and22patientshadmildsideeffectssuchashotflashesandnausea.Conclusion:Mifepristonehasacertaineffectonthetreatmentofuterinefibroids,withsmallsideeffectsandlowrecurrencerate.Itisanidealdrugtreatmentandafeasibleconservativetreatment.

Keywords:mifepristone;treatment;uterinefibroids

1.资料与方法

1.1基本资料

研究对象选自2018年1月至2018年6月在我院妇科门诊就诊的80例子宫肌瘤患者 ,均经妇科检查及彩色超声检查证实。全部病例均已结婚,年龄32—51 岁,平均年龄34.56岁,均有不同程度痛经。其中肌壁间肌瘤患者39例,浆膜下肌瘤患者10例,黏膜下肌瘤患者10例,多发性肌瘤患者21例。患者都进行了病理性刮宫,全部为子宫内膜单纯性增生过长或腺囊型增生。用药前3个月均无激素类药物治疗史,肝肾功能检查正常,均未绝经,患者自愿要求药物治疗。

1.2方法

米非司酮均于月经来潮第1天开始,12.5mg,每日1次,睡前口服,连续3个月,用药前后分别行盆腔及妇科检查,彩色超声测量子宫及肌瘤的三维径线,计算体积大小。用药后,每个月进行肝肾功能、血常规和尿常规检查。完成3个月治疗后,由同一B超医师和妇科医生进行病情评价,同时记录用药期间的不良反应。

1.3观察指标

临床症状:月经量、周期改变,贫血症状,使用米非司酮后副反应等。体积缩小率=[(V1-V2/ V1)×100%计算,V1、V2分别代表治疗前后体积。

1.4统计学数据

数据的分析使用SPSS18.0版,计量资料使用配对样本t检验,计数资料使用x2检验。P≤0.05视为有统计学意义。

2.结果:80例患者在服药后1个月时均出现闭经,痛经症状逐渐消失。所有病例均未发现明显体重增加及疲乏无力、色素沉着、低血压等副反应。肿瘤体积有所减小,通过分析得到,平均缩小的比例为45.68%,说明米非司酮治疗子宫肌瘤可以有效的缩小肌瘤的体积。用药后出现恶心、食欲减退10例,继续用药后症状缓解;8例有潮热、多汗等,轻微绝经期症状;性欲减退3例,不影响生活工作。用药前后子大小及肌瘤体积缩小情况见表 1。

3.讨论

子宫肌瘤是妇女常见的良性肿瘤病,约35%的36-49岁的妇女患有此疾病,她们中的一部分还表现出严重阴道流血症状,导致合并患有不同程度的缺铁性贫血。使用年限最长的孕酮受体调节剂(乌利司他和ProelLex)在子宫肌瘤治疗中都有显著疗效,于是作为纯度最高的孕激素受体拮抗剂米非司酮受到了大量临床医生的关注。米非司酮是化学合成的甾体类药物,能取代体内P与其受体相结合,因而抑制P活性,继而卵巢黄体溶解,体内P和E2水平也随之下降[1]。孕酮进入细胞与受体结合,受体分子形成二聚体,进一步启动转录活化因子,通过mRNA合成蛋白质,发挥激素效应。米非司酮通过直接对抗孕酮活性或抑制PR基因的表达[2],抑制子宫肌瘤组织中上皮生长因子( EGF)基因的表达以及减少子宫动脉血流等方式发挥作用。迄今药物治疗子宫肌瘤主要有雄激素、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及中药桂枝茯苓胶囊[3],前两种药物在治疗过程中出现低雌激素症状等副反应,中药治疗子宫肌瘤效果不满意且月经量较多。

米非司酮治疗子宫肌瘤的有效性, 越是接近绝经期患者提前过渡到自然绝经, 肌瘤缩小明显, 从而避免了手术米非司酮用于接近绝经期患者,用药后出现停经,子宫及子宫肌瘤继续缩小。米非司酮治疗子宫肌瘤不能完全代替手术治疗,但能明显缩小肌瘤及子宫体积,诱发闭经,纠正贫血,减少盆腔充血,可避免手术对这部分患者的身心伤害,可作为手术前用药。对于保守治疗子宫肌瘤,是比较理想的药物, 而对肌瘤小的患者, 治疗效果较好。治疗结束后大部分患者恢复了正常月经,患者生活质量也得到了提高,米非司酮药物治疗的有效性使患者减少了对疾病的担忧,减轻了精神压力。对希望能保留生育能力而肌瘤体积较大的年轻患者,可先试行长期口服低剂量米非司酮减小肌瘤体积,治疗临床症状,直到其打算妊娠为止。

参考文献

[1]陈刚,蒋秋丽.不同剂量米非司酮治疗子宫腺肌病的疗效比较研究.安徽医学,2012,16(11):1677-1678.

[2]张建海,徐海.射频联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察.中国社区医师·医学专业,2011,270(09):73.

[3]陈昭日,陈相英,戴淼,等.米非司酮治疗子宫肌瘤并发贫血的效果观察.潍坊医学院学报,2008,30(2):97-99.

论文作者:谭晓宇 殷勇 刘晶 崔珊珊 项军玉

论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期

论文发表时间:2019/5/23

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