甘肃省平凉市静宁县人民医院放射科 甘肃静宁 743400
【摘 要】目的：评估腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用的价值。方法：回顾分析我院2015年1月到2016年10收治的55例腰椎间盘突出症患者的临床资料。所有患者入院后均实施MRI与CT影像学检测，将检测结果与手术病理结果对比，评估不同影像检测技术对于腰椎间盘突出症的临床诊断价值。结果：55例患者经手术确诊病理分型结果，椎间盘隆起12例，占比为21.82%，椎间盘突出19例，占比为34.55%，椎间盘脱出17例，占比为30.91%，椎间盘游离7例，占比为12.73%。各类型腰椎间盘突出症患者其MRI影像检测技术诊断准确率均高于CT影像检测技术，差异具统计学意义（p＜0.05）。结论：通过比较不同影像检测技术对于腰椎间盘突出症的影像资料，不同类型的椎间盘突出症患者其MRI检测技术的诊断符合率要高于CT检测技术，值得临床广泛推广应用。
【关键词】腰椎间盘突出症；MRI检测；CT检测；诊断价值
Value analysis of the application of MRI and CT in the diagnosis of lumbar disc herniation
MA-Xiong wei
Jingning People’s Hospital，Jingning 743400, China
[Abstract] Objective: To evaluate the value of MRI and CT diagnosis of lumbar disc herniation. Methods: the clinical data of 55 patients with lumbar disc herniation admitted in our hospital from January 2015 to 2016 were analyzed retrospectively. 10 cases were analyzed retrospectively. All patients were admitted to hospital after the implementation of MRI and CT imaging detection, the results were compared with the surgical pathologic results, assessment of different imaging techniques for the clinical diagnosis of lumbar disc herniation. Results: the results confirmed by surgery pathology in 55 patients, 12 cases of disc bulge, accounted for 21.82%, 19 cases of lumbar disc herniation, accounted for 34.55%, intervertebral disc herniation in 17 cases, accounted for 30.91%, free of intervertebral disc in 7 cases, accounting for 12.73%. All types of lumbar disc herniation patients with their MRI imaging diagnosis accuracy rate were higher than the CT image detection technology, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: through the comparison of different image detection technology for image data of lumbar disc herniation. The rate is higher than the CT detection technology with diagnosis of different types of lumbar disc herniation patients with the MRI detection technology, is worthy of extensive promotion and application.
[Key words] lumbar disc herniation; MRI detection; CT detection; diagnostic value
【中图分类号】R681.5;R816.8;R445.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-127-02
有报道指出[1]，腰椎间盘突出症属于骨外科常见病症之一，患者腰椎间盘髓核部分及纤维环发生退行性病变，受到来自机体外部力量作用，导致纤维环破损后，髓核组织突出或膨出压迫邻近椎体，脊神经受到刺激与压迫出现疼痛、麻木等症状，其发病位置上L4~L5及L5~S1节段最多。我院从2015年1月开始研究腰椎间盘突出患者应用MRI检测与CT检测两种影像学检测方法的临床诊断价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2015年1月到2016年10收治的55例腰椎间盘突出症患者做为研究对象。所有患者均经手术病理确诊为腰椎间盘突出症[2]。患者男性36例，女性19例；年龄40~75岁，平均（58.23±10.38）岁；病程4个月~2年，平均（1.25±0.36）年；突出症位置：L4~L5节段45例，L5~S1节段10例。患者临床表现为腰部疼痛、单侧肢体麻木等；上述患者排除严重肝肾功能疾病者，CT检测或MRI影像检测禁忌症者，所有患者入组研究前签署知情同意书，本次研究内容报院伦理委员会批准。
1.2检测方法[3] 所有患者入院后择期行CT影像检测与MRI影像检测。CT检测时采用飞利浦Brilliance16排螺旋CT机，在确定患者定位片方位后，以3~5mm层厚、1mm层距、256×512矩阵，机架倾斜角设定为±30°对患者实施CT平扫。扫描范围为L4~S1节段，扫描过程注意患者软组织形态结构改变。MRI检测时采用西门子MAGNETOM Sonata MRI检测仪，对患者实施矢状面SE序列T1WI成像；快速SE序列T2WI成像；横断面T2WI成像。
1.3临床观察指标 记录不同影像检测技术应用于患者临床诊断的病理分型结果。
1.4统计方法 数据以±均数标准差表示，应用SPSS17.0统计软件进行数据分析。计数资料采用卡方检验，计量资料用t检验。P＜0.05为差异具统计学意义。
2结果
2.1手术病理结果 55例患者经手术确诊病理分型结果，椎间盘隆起12例，占比为21.82%，椎间盘突出19例，占比为34.55%，椎间盘脱出17例，占比为30.91%，椎间盘游离7例，占比为12.73%。
2.2患者临床应用不同影像学检测技术与手术病理结果对比 各类型腰椎间盘突出症患者其MRI影像检测技术诊断准确率均高于CT影像检测技术，差异具统计学意义（p＜0.05）。见表1。
表1患者临床应用不同影像学检测技术与手术病理结果对比（n,%）
3讨论
有学者研究结果提示[4]，人体脊柱椎体间依靠椎间盘与韧带相连，脊柱下段腰部位置由于特殊的生理解剖结构，腰椎与骶锥弧度前后反向作用，故此节段椎体受外力作用影响较大，受损几率较高，椎间盘突出症发病节段亦集中在此位置上。
大量实验研究结果提示[5]，腰椎间盘突出症属于临床常见病症，患者发病时可表现为腰部疼痛或单侧肢体麻木等，外力作用越强则疼痛感越强，反之则疼痛减轻；其发病年龄以中青年为主，多从事繁重的体力劳动，由于上述人群随着年龄的增长椎间盘已经出现退行性改变，患者机体由于外部作用力影响，椎间盘位置的髓核冲破纤维环导致组织突出或隆起在椎管内或椎体后方，相邻腰脊神经根受到髓核组织的刺激与压迫，机体出现疼痛感，严重影响的患者正常生活与工作。
有学者研究结果提示[5]，对于腰椎间盘突出症的临床诊断措施主要以常规问诊，了解病情症状；外科查体利用影像检测技术确定病症位置。随着医疗技术与影像检测设备不断推陈出新，目前针对腰椎间盘突出症的影像学检测技术，临床医师最常用的有MRI检测技术与CT检测技术两种，两种检测技术具备各自适应症及优缺点。
有报道指出[5]，CT检查可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对腰椎间盘突出症有较大的诊断价值，目前已普遍采用。MRI影像检测无放射性损伤，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查[6]。
经过大量的对比试验结果提示[6]，CT影像技术应用于腰椎间盘突出症的检测中，其检测优势在于扫描范围广、成像速度快，具备直接在影像中展现突出物的位置、形状及大小的特性，通过直观体现患者腰锥间盘突出位置的硬膜囊及神经根外力刺激及受压情况，高空间分辨率；CT影像检测缺点在于患者接受检测时要输注造影剂来完成检测，造影剂会对患者产生辐射损伤，故不建议反复多次实施。MRI影像检测技术检测时扫描用时要长于CT影像检测技术，优势在于患者接受影像检测时不用输注造影剂，不会产生辐射损伤，可以反复多次实施检测，安全性及可重复性优于CT影像检测技术。有学者通过对比MRI与CT两种检测技术对于同组腰椎间盘突出症患者不同分期检测结果，MRI影像检测技术的诊断符合率显著高CT影像检测技术，表明临床应用MRI影像检测技术对于腰椎间盘突出症的诊断可以大大提高诊断符合率，降低漏诊与误诊几率[7]。有学者研究结果提示[7]，临床应用MRI影像检测技术诊断腰椎间盘突出症，由于该项技术扫描用时长，检测费用高，从性价比上要低于CT检测技术，故需要临床医师实际应用过程中，对患者病情及经济条件综合考量后安排最佳的影像学检测，在不影响诊断结果的同时，减轻患者的经济负担。
本次研究结果显示，55例患者经手术确诊病理分型，椎间盘隆起12例，椎间盘突出19例，椎间盘脱出17例，椎间盘游离7例。我院通过比较MRI检测技术与CT检测技术对于腰椎间盘突出症患者的诊断结果，各类型腰椎间盘突出症患者其MRI影像检测技术诊断准确率均高于CT影像检测技术，差异具统计学意义（p=0.0051，χ2=32.1747）。
综上所述，通过比较不同影像检测技术对于腰椎间盘突出症的影像资料，不同类型的椎间盘突出症患者其MRI检测技术的诊断符合率要高于CT检测技术，值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1]侯明，朱智奇，唐向阳，等.CT影像对腰椎间盘突出症手术前后的评估[J].中国CT和MRI杂志，2012,10（1）：14-16.
[2]程春，陈蕾，梁晓航，等.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用的价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2014,12（7）：91-92，119.
[3]雷永彦.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用的价值分析[J].临床医学研究与实践，2016,1（10）：81-81.
[4]刘勤.用X线平片检查、CT检查及MRI检查诊断腰椎间盘突出症的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016,16（68）：195-195.
[5]王加美.16排CT在腰椎间盘突出的诊断中的临床应用效果回顾性分析[J].世界最新医学信息文摘，2016,16（23）：140-140，143.
[6]吴文跃，程宋来，陈成忠.两种影像学检查方式诊断最外侧型腰椎间盘突出症对比分析[J].现代实用医学，2016,28（5）：576-578.
[7]白洁，祁佩红.腰椎间盘突出症的CT影像与MRI影像的比较分析[J].临床医药文献杂志，2016,3（20）：4064-4065.
论文作者:马雄伟
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/14
标签：影像论文; 患者论文; 检测技术论文; 腰椎间盘突出论文; 椎间盘论文; 病理论文; 比为论文; 《系统医学》2016年17期论文;