黑龙江省七台河矿业精煤（集团）有限责任公司总医院 154600
摘要：目的：研究分析多层螺旋CT三维重建成像在颌面骨折中的临床应用价值。方法：整理收集我院2009年11月-2013年12月期间诊治的230例颌面骨折患者作为研究对象，所有患者均通过多层螺旋CT三维重建成像分析，进行回顾性分析，观察诊断结果。结果：多层螺旋CT三维成像能够清晰、准确的将骨折线显示出来，同时还可以将骨折的部位、形态立体的显示出来，并能够显示出骨折块移位特点。结论：在颌面骨折诊断中应用三维影像能够全面、准确的将骨折情况反映出来，从而为病情的治疗提供更可靠的依据，具有非常重要的临床应用价值。
关键词：多层螺旋CT三维重建成像；颌面骨折；应用价值
颌面部骨折是临床上一种常见的骨折类型，因颌面部的特殊性，治疗难度较大。临床表明，要获得更好的颌面治疗效果、减轻患者的痛苦，就必须采取有效的措施对骨折情况进行全面的诊断[1]。传统的诊断方式主要为二维成像技术，虽然该方式操作简单，并能够反映骨折基本情况，但无法对骨折程度进行准确的判断。随着医疗技术水平的提高，在骨折的诊断中逐步引入了多层螺旋CT以及三维重建技术[2]。为进一步分析多层螺旋CT三维重建成像在颌面骨折中的临床应用价值，本文收集我院的230例颌面骨折患者进行了研究分析，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
收集我院的230例颌面骨折患者，共计骨折350处，本组患者中男130例，女100例，年龄15岁-75岁，平均年龄（41.43±12.26）岁，患者受伤的原因包括：有120例为交通意外，50例拳击伤，30例撞击伤和30例高处坠落伤，患者入院时均表现出不同程度的颌面部疼痛、开口受限、咬合障碍、面部肿胀等，本组患者术中证实，有70例为单纯髁状突骨折，共计骨折100处，80例下颌骨外伤伴发外耳道前壁骨折，共计骨折120处，80例颧骨颧弓弓伴发颞骨关节面骨折，共计骨折130处。
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1.2方法
所有患者均通过多层螺旋CT三维重建成像分析，首先是进行多层螺旋CT扫描，本次试验使用的仪器为东芝ACTIVION多层螺旋CT检测仪，扫描过程中患者保持仰卧，扫描方法为轴扫描，预先调整各项参数为：电压：120kV，电流：200mA，扫描层厚2mm，准直器为15.89×0.76，扫描螺距0.963，按照从下至上的顺序先从下颌骨开始扫描，一直到患者的额骨；完成扫描后进行三维成像重建，该项操作是多层螺旋CT三维重建成像的重要步骤，具体措施为：按照规范将扫描图像传输至工作站，根据实际情况选择多平面式图像重建法、容积渲染式成像法、表面阴影式遮盖法完成重建。
1.3统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P<0.05。
2结果
多层螺旋CT三维成像能够清晰、准确的将骨折线显示出来，包括患者的眼眶下缘和上颌骨窦前壁及其周围骨折情况，传统方式无法显示的骨折长度和骨折线的不规律走向，CT三维成像均清晰显示出来，同时还可以将骨折的部位、形态立体的显示出来，并能够显示出骨折块移位特点。本次多层螺旋CT三维重建成像检查显示，髁状突骨折主要发生于髁状突内侧，绝大部分均呈高位矢状，患者外耳道前壁均出现不同程度的挫裂穿孔，部分患者外耳道腔有少量的血迹或血凝块，其中有20名患者出现轻的狭窄，有30名患者外耳道前壁线状骨折，并伴发有较强的骨折段移位；有40名患者外耳道前壁粉碎性骨折，出现明显的骨折段移位，其中有20名患者合并有骸状突骨折或脱位；螺旋CT的多平面重建的冠状面、任意斜面图像显示关节结节骨折线呈矢状，其中有20名患者关节窝合并关节结节骨折的骨折线为矢状向后弧形延伸至关节窝顶，有40名患者侧面观显示关节窝顶骨折线呈冠状。本次多层螺旋CT三维重建成像分析检出率。
3讨论
颌面骨主要是由鼻骨、上下颌骨、泪骨、颧骨、颚骨等组织，其组织结构非常复杂，单纯的应用X线检查根本无法将患者骨折的立体解剖面显示出来。因此在颌面骨折的诊断中，临床上主要借助于CT诊断方式。常规的CT检测图像为二维图像，可有效避免X线检测的图像重叠缺陷，但不能将骨折线的走向与全程准确全面的显示出来，降低了病情诊断的精确性，使得制定的治疗方案不够完善[3]。
多层螺旋薄层CT扫描是近年来随着医疗技术水平的发展提高而推广的一项新型诊断技术，临床表明，在颌骨骨折诊断过程中应用多层螺旋薄层CT扫描可有效显示出颌面骨骨折的各项信息，尤其是颌面骨内部骨折情况准确的显示出来。因颌面部位在人体上上部，很容易受到创伤而发生骨折，在颌面发生骨折后如果没有得到及时有效的治疗则很容易引发多个部位骨折和骨骼畸形[4]。归纳起来，多层螺旋CT三维重建技术具有以下几个方面优势：首先是为临床人员提供更加精确的诊断图像；其次是为临床人员明确手术入路提供了更多的依据，手术医师可根据诊断图像合理选择骨骼内固定的方式以及位置[5]。
综合分析本次所选的230例颌面骨折患者的诊断结果可以发现，多层螺旋CT三维重建成像能够将患者的上颌骨骨折部位、骨折存在碎块移动的距离、骨折范围等情况清晰的显示出来。在本次研究中有30名患者存在不规则骨折情况，多层螺旋CT三维重建后有效的呈现了患者骨折的高分辨率图像，尤其是旋转式三维图像将初次诊断漏诊的眼眶底部的骨折情况也准确清晰的显示了出来，避免了传统二维CT检测无法显示患者颅面坍塌程度、骨折线走向、颅面凹陷程度的缺点[6]。
目前临床上已引入了多种螺旋CT检测技术，特别是32层螺旋CT检测以及64层螺旋CT检测，该项技术均有非常强大的图像扫描能力，同时综合了较高的图像处理功能，能够在精确的扫描之后建立起立体的三维图像，临床医师能够从各个角度、方位对病情状况进行观察，为疾病的治疗提供了重要依据。
综上所述，颌面骨折诊断中应用三维影像能够全面、准确的将骨折情况反映出来，从而为病情的治疗提供更可靠的依据，具有非常重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]詹佳.计算机辅助三维重建技术在颌面部外伤和正颌外科中的临床应用研究[D].安徽医科大学，2013.
[2]吴清武，岳军艳，杨瑞民，陈杰，窦文广.多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折中的应用[J].中国组织工程研究，2012，09：1688-1691.
[3]谭庆辉.多层螺旋CT三维重建技术在颌面部骨折中的临床应用研究[J].中国医药指南，2014，16：157-158.
[4]冯会蓉.16层螺旋CT三维重建技术在颌面骨骨折中的应用[J].海南医学院学报，2011，12：1716-1717+1720.
[5]阮建波，方金平，林巧燕.16层螺旋CT三维重建对头颅颌面骨骨折的临床应用分析[J].医学影像学杂志，2014，01：157-159.
[6]宁柳金，李光宇，彭汉华，梁丽杏，莫婉莹，陈锦灿.16层螺旋CT三维重建成像技术在骨盆骨折中的临床意义[J].
论文作者:张华
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：螺旋论文; 患者论文; 多层论文; 外耳道论文; 图像论文; 临床应用论文; 技术论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;