吉林省通化市二道江区人民医院，134003
【中图分类号】 Ｒ276.16 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
摘要慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分；局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症。本病在临床中常见，病程长，症状容易反复发作。近五年来，本人通过对180例肝郁化火型慢性咽炎患者采用按摩点穴法治疗的临床观察，治疗效果良好，疗效持久，总有效率达87%。
关键词 点穴法 肝郁化火型 慢性咽炎
慢性咽炎是一年四季的常见病,临床以咽部充血、咽干、有异物刺激感为其主症。近年来发病率逐渐增高，反复发作，经久不愈。我在五年的临床实践中，采用点穴法治疗肝郁化火型慢性咽炎180例，效果较为理想，现报道如下：
一、资料
（一） 基本资料
本组180例病例中，男120例，女60例；年龄在20岁以下者12例？20-40岁108例，41-60岁48例，60岁以上12例，最大年龄者63岁，最小年龄者16岁，平均年龄38.5岁。
（二） 中医诊断标准
肝郁化火型慢性咽炎：咽部充血色红，干涩疼痛较甚，伴口臭，龈肿，渴喜冷饮，胃脘不舒，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。
二、治疗
（一） 治则
疏肝解郁，降火利咽。
（二） 取穴
定喘、肝俞、期门、脾胃俞、血海、合谷、鱼际、曲池[1]。
（三） 操作
患者俯卧位，术者站与患者正上方，用双手拇指分别点按于两侧定喘穴处，找到条索状反应物后斜向脊柱（与人体正中线成45度角）加力下压，按压至患者喉间有被挤压的感觉，然后保持压力微微揉动，使患者喉壁有被物摩擦的感觉，持续按揉至患者喉中有液体渗出 ，再缓缓减力抬起拇指，轻揉几下，以缓解强刺激带来的皮肤、肌肉的不适感。接着再缓缓加力，按至上次的深度继续按揉,反复三五次，约10分钟。次之，顺序点按肝俞、期门、行间、血海、合谷、鱼际、曲池每穴1-2分钟，以算账得气为度。
第一个疗程每日1次，共7次；第二个疗程每日1次，共7次；第三个疗程每隔1日一次，共7次。连续治疗三个疗程后进行疗效评价。
三、结果
经过一次治疗喉中异物感减轻，说话呼吸顺畅，治疗二三个疗程其它症状均得到缓解。对慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎均有效 。
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（一） 疗效标准
1. 痊愈：为临床症状消失，咽粘膜充血水肿消退，咽后壁肿大的淋巴滤泡恢复正常，粘膜分泌物消失，随访半年无复发。
2. 好转：大部分症状减轻或消失，只有轻微咽部异物感，咽粘膜充血水肿明显减轻，呈暗红色，咽后壁有少数肿大淋巴滤泡及少量粘液。
3. 无效：为治疗前后症状、体征无变化。
（二） 治疗结果
180例患者中，痊愈36例，治愈率为20%；好转120例，占67%；无效24例，占13%；总有效率为87%。
四、体会
慢性咽炎系咽粘膜的慢性炎症，常为呼吸道慢性炎症的一部分。属于中医的虚火喉痹、慢喉痹范畴。多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性；或者各种鼻病后，因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流，致长期刺激咽部，或慢性扁桃体炎，龋病等影响所致；也可以因为各种物理化学因素刺激如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等；另外全身因素如各种慢性病等都可继发本病。
（一） 中医的病因病机：
中医认为慢性咽炎乃内伤所致，如五劳过极，起居失调，房劳过度，饮食不节等均可耗伤阴血，克伐元气，致肺肾亏损，津液不足，虚火上扰，循经上蒸，熏蒸咽喉而为病。也可因肝气郁结，日久化火，上灼咽喉所致。
（二） 中医治疗原理：
定喘穴乃治疗肺系疾患的重要经外奇穴，有疏通经络,调和气血,宣肺通窍,调畅气机之效[2]。咽喉是肺气出入之道，上联鼻窍，下联肺脏，常随肺脏的病变而发病。肺为娇脏易感邪气，邪气克肺，波及咽喉，可见咽部疼痛，红肿；肺为贮痰之器，痰邪因火熏蒸，搏结于咽喉，则咽部有异物刺激感；肺为华盖，清如雨露，滋润五脏，若肺阴被火邪所克，肺阴不足，上蒸咽喉，则见咽部干燥疼痛。因此，按揉定喘穴可以疏通肺经，调畅气机，宣肺通窍，化痰利咽，滋补肺阴，达到治肺以治咽的目的；咽喉部也是肾经之脉所过之处，“其直者：从肾上貫肝、膈，入肺中，循喉咙,挟舌本。其支者：从肺出，络心，注肺中,循喉咙,挟舌本。”[3] ，故肾经空虚，阴阳虚损，虚火循经上扰咽喉，也可发病。肺为肾之上源，是其母脏，根据虚者补其母的原则通过按揉定喘穴补肺以滋肾；又因定喘穴位于颈项部恰与肾经相对应，故与定喘穴处施以按揉手法，用于补肾经，调阴阳，降虚火，利咽喉，起到治肾以治咽的目的,体现了“壮水之主，以制阳光”的原则[4]。再配以肝俞、期门、脾胃俞、血海、合谷、鱼际、曲池等穴位，起到滋全身之阴，壮一身之血，潜上亢之阳，降上蒸之火之功。
综上所述，长期坚持推拿按揉上述诸穴，可以调理脏腑、平衡阴阳。穴取肝俞、期门、脾胃俞、血海以平肝健脾，曲池、合谷、鱼际以滋阴清肺利咽。诸穴配伍，攻补兼施，疗效满意。
参考文献
[1] 张文康等. 腧穴学第6版. 上海: 上海科学技术出版社, 1996年3月.234
[2] 扬甲三．针灸学第1版. 北京: 人民卫生出版社, 1997年6月.423
[3] 王庆福.灵枢·经脉·肾经.北京:中医古籍出版社,2003年5月.98
[4] 王庆福.黄帝内经. 北京:中医古籍出版社,2003年5月.128
论文作者:佟伟
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/21
标签：咽炎论文; 咽喉论文; 炎症论文; 鱼际论文; 曲池论文; 疗程论文; 血海论文; 《医药界》2016年6月第6期论文;