武警黑龙江总队医院 150076
摘要：目的：探讨伊托必利与多虑平联合治疗肠易激综合征的临床价值。方法：选取近两年我院收治的120例肠易激综合征患者，按照随机数字表达法将其分为观察组（n=60）与参考组（n=60），观察组接受伊托必利与多虑平联合治疗，参考组仅接受伊托必利治疗 ，比较分析两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显大于参考组（P<0.05）；观察组症状严重度积分(IBS-SSS)、频率指数均显著少于参考组（P<0.05）；两组不良反应比较无统计学意义（P﹥0.05）。结论：伊托必利联合多虑平治疗肠易激综合征效果确切，可显著改善临床症状，安全性高，可作为有效治疗方案推广使用。
关键词：伊托必利；多虑平；肠易激综合征
肠易激综合征为临床常见的功能性肠道疾病，以腹部不适、腹痛以及排便习惯改变等为主要特征，临床发现其病因与内脏感觉异常、精神心理异常、肠道感染及胃肠动力紊乱等关系密切[1]，由于临床对其发病机制尚不明确，因此针对肠易激综合征治疗效果差强人意。为探讨肠易激综合征安全有效的治疗方案，笔者对我院近两年收治的120例患者进行分组研究，分别给予不同治疗方案，现将具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取自2016年3月至2018年3月 在我院接受治疗的120例肠易激综合征患者作为研究对象，均经CT、内窥镜、生化等检查排除器质性疾病，符合《 肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见》[2]相关标准，排除合并心、肺、脑疾病、糖尿病、甲状腺机能亢进、风湿性疾病患者。按照随机数字表达法将其分为观察组与参考组，各为60例。观察组：男32例，女28例，年龄16-70岁，平均（56.39±5.11）岁；病程0.5-2年，平均（1.01±0.28）年。参考组：男31例，女29例，年龄16-69岁，平均（56.10±5.03）岁；病程0.5-2年，平均（0.99±0.30）年。两组患者临床资料比较无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组：口服伊托必利（生产公司：修正药业集团长春高新制药有限公司(国产)；国药准字：H20061281；规格：50mg*30s），50mg/次，3次/d，饭前20分钟服用；多虑平（生产公司：常州康普药业有限公司；国药准字：H32022163；规格：25mg*100s），初始剂量25mg/次，2-3次/d，之后每天逐渐增加100-250mg，最高剂量维持在300mg。参考组：口服多虑平治疗，生产公司、药物剂量等与观察组相同。
1.3观察指标
症状严重度积分(IBS-SSS）：无症状=1级（1分），可感觉到症状，可耐受=2级（2分），中度症状，正常生活受到干扰=3级（3分），正常工作受到较大影响=4级（4分），正常工作受到严重影响=5级（5分）。症状频率指数：无=1级（1分），每周≤1次=2级（2分），每周2-4次=3级（3分），每天都有，白天发作间隔时间较长=4级（4分），每天均可发作，且症状发作间隔时间较短=5级（5分）。
1.4疗效判定
显效：排便次数每天1-2次，大便性状正常，无腹痛、腹部不适等症状；有效：每天排便次数明显禁烧，大便性状基本正常，腹痛、腹部不适等症状显著改善；无效：排便次数、大便性状及腹痛、腹部不适 症状无改善[4]。
1.5统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（）符合正态分布，以t检验分析对比；计数资料以检验分析对比。P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
观察组治疗总有效率为93.33%，参考组治疗总有效率为75%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。见表1 。
表1 两组治疗效果比较（n/%）
2.3两组不良反应比较
两组患者均未见不良反应。
3.讨论
目前临床对肠易激综合征的发病原因尚缺乏统一明确的结论，多以人体胃肠动力变化为基础进行治疗。以往临床多采用思密达治疗，然而胃肠道吸收药物能力较差，因此治疗效果并不理想。伊托必利为多巴胺 D2受体拮抗剂，具有乙酰胆碱酶抑制剂与多巴胺D2受体拮抗剂双重作用，能够增加胃肠平滑肌收缩活性，促进结肠蠕动并协调胃肠统一运行，促进肠内容物转运。近年来研究发现，依照病因分类，消化科门诊内42%-61%左右患者伴有明显的焦虑、抑郁等心理障碍，因此有学者提出通过改善心理不良反应减少胃肠道刺激[5]。多虑平作为新三环类药物，能够抗抑郁、焦虑、催眠、镇静，同时可降低感觉敏感性，经皮下中枢调节胃肠活动。本次研究结果显示观察组治疗效果显著优于参考组，IBS-SSS积分、频率指数明显低于参考组（P<0.05），提示在肠易激综合征的发病机制上联合心理、生理治疗，能够有效缓解系列不良胃肠道症状，促进患者康复。
总之，伊托必利联合多虑平治疗肠易激综合征可修按住缓解胃肠道症状，效果确切，可作为肠易激综合征的有效治疗方案。
参考文献：
[1]陈雪娥, 王承党. 奥替溴铵和匹维溴铵治疗84例腹泻型肠易激综合征的疗效和安全性[J]. 中华消化杂志, 2016, 36(5):343-346.
[2]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会. 肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见[J]. 中国中西医结合杂志, 2011, 31(5):587-590.
[3]李静, 陆瑾, 孙建华,等. “调神健脾”配穴针刺改善腹泻型肠易激综合征症状和睡眠质量:随机对照试验[J]. 中国针灸, 2017, 37(1):9-13.
[4]游乐卿, 贾林, 刘静,等. 小剂量阿米替林治疗难治性腹泻型肠易激综合征的疗效[J]. 中华消化杂志, 2015，35(8):554-556.
[5]于榆林. 黛力新治疗伴有焦虑抑郁状态的功能性消化不良的临床观察[D]. 青岛大学, 2017.
论文作者:吕芙蓉,郑晓红,郭金凤,李路
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/27
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