王伟
黑龙江省牡丹江市中医医院 157000
摘要：目的 研究分析中医辨证饮食护理在慢性萎缩性胃炎患者中的应用。方法 此次研究的对象是选取2015年5月~2017年5月70例确诊为慢性萎缩性胃炎的患者，将其临床进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，每组35例。对照组予以常规护理，观察组在对照组治疗的基础上对患者实施中医辨证饮食护理。对两组患者治疗后临床疗效进行回顾性比较分析。结果在护理满意度及生活质量评分上，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组患者的临床总有效率分别为94.3%和74.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论中医辨证饮食护理能有效提高慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效及护理满意度，并改善其生活质量。
关键词：饮食；护理；慢性萎缩性胃炎；中医
Objective to study and analyze the application of dialectical diet nursing in patients with chronic atrophic gastritis. Methods the object of this study was to select 70 patients diagnosed as chronic atrophic gastritis in May May 2015 ~2017. The clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into the observation group and the control group，35 cases in each group. The control group was given routine nursing，and the observation group carried out the TCM syndrome differentiation diet nursing on the basis of the control group. The clinical efficacy of two groups of patients after treatment was reviewed and compared. Results in the nursing satisfaction and quality of life score，the observation group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the total effective rate of the observation group and the control group were 94.3% and 74.3%，respectively，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion TCM syndrome based diet nursing can effectively improve the clinical efficacy and nursing satisfaction of patients with chronic atrophic gastritis，and improve the quality of life.
Diet；nursing；chronic atrophic gastritis；Chinese Medicine
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，胃镜下呈局限性或广泛性的胃黏膜固有腺萎缩，常由慢性浅表性胃炎发展而来。本病常由不良饮食习惯诱发，易反复发作，随着年龄的增长其发病率和病变程度越高，不易治愈，且与胃癌的发生关系密切，因而越来越受到人们的重视。笔者所在科自2015年5月~2017年5月期间共收治70例慢性萎缩性胃炎患者，对其中35例患者运用中医辨证饮食护理，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择笔者所在科2015年5月~2017年5月收治的70例慢性萎缩性胃炎患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各35例。其中观察组男19例，女16例，年龄48~74岁，平均（63.4±5.2）岁，肝胃不和型11例、脾胃虚弱型（虚寒）7例、脾胃湿热型4例、胃阴不足型9例、胃络瘀血型4例；对照组男17例，女18例，年龄46~75岁，平均（64.1±5.3）岁，肝胃不和型10例、脾胃虚弱型（虚寒）8例、脾胃湿热型5例、胃阴不足型7例、胃络瘀血型5例。两组患者性别、年龄、中医辨证分型等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准所有病例均符合《全国慢性胃炎研讨会共识意见》［1］，均经胃镜及病理检查确诊。临床症状主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛等。排除伴有肝炎、结核等各种传染病患者；伴有胃癌、胃溃疡、十二指肠溃疡及消化道出血者；有严重心、肝、肾及造血功能障碍者；精神障碍者。
1.3中医辨证分型
1.3.1肝胃不和型证见：胃脘胀痛或痛窜两胁，嗳气频，嘈杂泛酸，舌质淡红，苔薄白或白厚，脉弦。
1.3.2脾胃虚弱型（虚寒）证见：胃脘隐痛，胃痛喜按喜暖，食后胀闷、痞满，纳呆少食，便溏或腹泻，乏力，四肢酸软，舌质淡红，苔薄白或白或有齿痕，脉沉细。
1.3.3脾胃湿热型证见：胃脘灼热胀痛，口苦、口臭，尿黄，腹脘痞闷，渴不欲饮，舌质红，边尖深红，苔黄厚或腻，脉滑、脉紧。
1.3.4胃阴不足型证见：胃脘灼热疼痛，口干舌燥，大便干燥，舌红少津或有裂纹，脉细或弦细。
1.3.5胃络瘀血型证见：胃脘疼痛，痛有定处，拒按，胃疼日久不愈，大便色黑，舌质暗红、紫暗或有瘀斑，脉弦涩［2］。
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1.4治疗方法
1.4.1对照组给予三九胃泰胶囊、罗红霉素缓释胶囊、奥美拉唑胶囊口服，同时通过辨证予以对应的中药方剂加减治疗。肝胃不和型予柴胡疏肝散加减；脾胃虚弱型（虚寒）予香砂六君子汤合补中益气汤加减；脾胃湿热型予半夏泻心汤加减；胃阴不足型予养胃汤加减；胃络瘀血型予失笑散合丹参饮加减。同时配合常规护理，均嘱忌食对胃黏膜有刺激的食物、饮料等。
1.4.2观察组药物治疗方案同对照组，但在对照组护理基础上给予中医辨证饮食护理。（1）肝胃不和型：嘱患者饮食规律，宜清淡、易消化，多食行气解郁之品如胡萝卜、山楂、橘子等。亦可用陈皮10 g、生姜6 g泡水饮用理气和胃，忌南瓜、山芋、土豆、汽水等壅阻气机的食物。（2）肝胃郁热型：饮食多予疏肝泄热之品，如西瓜汁、甘蔗汁、梨汁、绿豆汤、荷叶粥等。若胃阴被灼，可食山楂、酸梅等酸味品养阴生津，忌食碱性食物，忌辛辣燥火坚硬之品，慎食肥甘厚味。（3）脾胃虚寒型：嘱患者宜进热食及温补易消化食物，以温养胃阳，并少量多餐。多食温中健脾之品，如南瓜、鸡蛋、豆制品、河虾、牛肉、莲子、核桃等；忌滋腻难消、阻碍运化、寒凉损伤脾胃利气伤正作用的食品，如小麦、荞麦、糯米等。中药宜温服，服后还可进食热粥、热饮，以助药力。若饥饿时疼痛，可稍进糕点、饼干，以缓中止痛。（4）胃阴不足型：嘱患者饮食宜清淡，多食益胃生津之品，如西瓜、梨、百合、菠萝、白木耳等。也可用沙参、麦冬、白扁豆、冰糖15 g，加入大米100 g，煮粥食用，2~3次/d。可在饭后稍食醋、山楂、话梅等，以酸甘化阴，大便干结者可服用蜂蜜养胃润肠通便。忌具有性温热、味辛而燥、易助热伤阴作用的食品，如羊肉、狗肉红糖、浓茶、咖啡等。（5）胃络瘀血型：嘱患者多食行气活血之品，如醋、莲藕、茄子、山楂、党参等，忌食具有收涩、滋腻、阻滞气机、加重痕血作用的食物，忌食煎炸、硬固之品，如红薯、莲子、花生、空心菜、菠菜、鸡肉、蜂蜜等。
1.5观察指标对照组与观察组均以1个月为一疗程，两个疗程后统计并分析疗效；同时对所有入选患者进行护理满意度调查，护理服务满意度分为非常满意、满意、一般、不满意，以非常满意和满意计算满意度。采用Mc Master问卷进行生活质量评价，问卷包括慢性萎缩性症状、心理情感和社交，分数越高，生活质量越好［3］。
1.6疗效评定标准参考卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》［4］。显效：症状全部消失，胃镜及病理检查腺体萎缩恢复，肠上皮化生消失，或转为慢性浅表性胃炎；有效：主要症状消失，胃镜好转，腺体萎缩由重度转为中度或轻度，中度转为轻度，但肠上皮化生消失；无效：胃镜及病理组织检查无变化。
1.7统计学方法数据统计采用SPSS 16.0 for windows软件处理，计量资料用均数±标准差（）表示，两样本率的比较采用卡方检验，组间比较采用Wilcoxon秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较观察组和对照组患者的临床总有效率分别为94.3%和74.3%，观察组高于对照组。经卡方检验，两者比较差异有统计学意义（χ2=5.285，P=0.022＜0.05），说明观察组的疗效明显高于对照组。
2.2两组护理满意度及生活质量评分比较观察组与对照组患者的护理满意度分别为97.1%和82.9%，观察组高于对照组。经卡方检验，两者比较差异有统计学意义（χ2=3.968，P=0.046＜0.05），说明观察组的护理满意度明显高于对照组；观察组和对照组入院时生活质量评分经检验两者差异无统计学意义，但两组出院时的生活质量评分经检验差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的出院生活质量评分明显高于对照组。
3讨论
慢性萎缩性胃炎是消化系统的常见疾病，也是较为严重且顽固的一种慢性病，常缠绵难愈，反复发作，特别是中重度肠上皮化生或中度以上的细胞非典型增生或胃黏膜萎缩无胃酸者极易发生癌变［5］。近年来，随着
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胃镜的普及，慢性萎缩性胃炎的检出率在不断地提高，但目前依靠单纯的药物治疗疗效不佳，治疗后亦容易复发，使患者的生活质量受到严重的影响，患者因病情的持续容易出现焦虑、恐惧等心理疾病，故对本病的治疗方案临床医家一直在不断地探索使其更趋完善合理。
祖国医学认为胃的主要生理功能是受纳和腐熟水谷，胃主通降而喜润恶燥。此外，胃为水谷之海，仓禀之宫，与脾互为表里，共司升清降浊。在日常生活中，人们饮食结构和饮食习惯的变化、气温的冷暖骤变、抵抗力下降等因素都容易造成胃体受伤，凡饮食不节、饥饱失常或冷热不适等亦都可影响胃之功能而发病或加重病情［6，7］。因此在中西医结合治疗的基础上，护理常常起到了不可或缺的重要作用。在治疗中，护理人员通过对患者病情的认真观察，根据患者不同的中医证型对患者进行个性化的饮食指导，即所谓辨证施护，使患者的饮食结构达到最大化的合理性，对患者的疗效、康复情况、生活质量改善等方面均具有十分重要的意义。
本研究通过中西医结合治疗，在常规护理的基础上，运用中医理论进行辨证饮食护理，为每位患者制定个性化的饮食调护方案。研究结果显示，此种治疗模式不仅提高了患者的临床疗效，也改善了患者的生活质量，使护理满意度得到提高，值得临床推广运用。
参考文献：
［1］中华医学会消化分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见.中华消化杂志，2000，20（3）：199-201.
［2］中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准.中西医结合杂志，1990，10（5）：266.
［3］陈帆，辜莹.循证护理在消化性溃疡老年患者中的应用.护理实践与研究，2011，8（13）：28-30.
［4］国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则.北京：中国医药科技出版社，2002：128-129．
［5］邢登洲.辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎60例临床观察.甘肃中医学院学报，2008，25（3）：23-25.
［6］陈爱莲，周玉霞，冯业清.慢性浅表性胃炎的辨证饮食护理.河北中医，2007，29（11）：1041-1042.
［7］肖洪斌.冠心宁治疗慢性萎缩性胃炎68例疗效观察.中国医学创新，2010，7（4）：27.
论文作者:王伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
标签：患者论文; 对照组论文; 脾胃论文; 统计学论文; 饮食论文; 疗效论文; 生活质量论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;