(广西省柳州市妇幼保健院中医科 柳州545000)
【中图分类号】 Ｒ155.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
摘要：目的：观察推拿疗法治疗小儿痰涎壅盛型咳嗽的临床疗效。方法：选取2015年3月至2016年3月在柳州市妇幼保健院中医科治疗的78例中医已诊断为痰涎壅盛型的患儿，采用小儿推拿手法进行治疗，7d为1个疗程，于3个疗程后判定疗效。结果：78例患儿中治愈39例，显效24例，有效15例，无效0例，有效率100%。结论：通过小儿推拿外治手法治疗痰涎壅盛型咳嗽，临床效果显著，减少儿童吃药打针的痛苦及副作用，值得临床推广。
关键词：咳嗽；痰涎壅盛；小儿推拿
咳嗽在儿科门诊是十分常见的疾病，占50%以上。由于肺为“娇脏“，易受到外邪侵袭，小儿具有“肺常不足”的生理特点，主司呼吸的功能还不完善，外邪侵袭，脏腑功能失调很容易引起咳嗽。在五行学说中，脾与肺是母子关系，子病及母，肺系疾病常常可损伤脾脏，脾失健运，水谷精微得不到输步运化，聚集成痰，故有“脾为生痰之源，肺为储痰之器“之说，加之小儿还具有“脾常不足”的生理特点，故小儿受外邪侵袭后，脾虚生痰，痰湿蕴肺，表现为咳嗽痰多，咳声重浊，痰白黏腻或稀薄或稠厚，晨起咳痰尤甚，但年龄尚小还不会吐痰，痰阻气道久治不愈，给患儿带来很多痛苦，也给家长带来许多烦恼。
根据几年的临床实践观察，采用推拿治疗痰涎壅盛型咳嗽的患儿，临床疗效显著，本文便将一年内采用推拿治疗小儿痰涎壅盛型咳嗽的患儿进行跟踪记录，现将详情总结报告如下：
1临床资料
记录2015年3月至2016年3月在柳州市妇幼保健院中医科就诊的患儿78例，其中男孩45例，女孩33例，年龄2个月~6岁，病程1周~2个月，临床共同症状为：咳嗽、痰多、早晚咳嗽剧烈、甚者听到患儿喉咙呼呼作响。
2治疗方法
推拿处方：推三关、补脾经、清肺经、运内八卦、推揉膻中、揉乳旁、揉乳根、揉中脘、按揉足三里、按揉丰隆、揉肺腧、捏脊、揉天突［1］。目的：健脾养肺、止咳化痰。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆做完以上操作后，给痰涎壅盛的患儿推拿排痰，7个月以上的患儿可以取坐位，背对着治疗者正面，治疗者一手拇指指腹按揉其天突穴5~10次后弹拨两下，患儿的咽喉受到刺激后咳嗽，重复几次，痰随之咳出，甚至部分患儿会涌吐出痰涎；还可以联合使用抱胸手法，类似于消积助消化的抱肚法，让患儿后背贴医生前胸，医者两手从小儿腋下插入并置于其胸前，两手掌重叠掌心向后，施术时两手施以爆发力突然用力向后挤按患儿胸部，挤按时在患儿呼吸时进行，痰可随之吐出即可，7d为1个疗程。
3 疗效观察
3.1疗效判定标准 临床治愈：临床症状全部消失，1周内无复发；显效：临床症状明显减轻，痰量明显减少，偶有早晚咳；有效：症状明显减轻，偶有阵发性咳嗽；无效：症状无明显改善。
3.2治疗结果 78例患儿治疗时间最短2天，最长1个月，平均疗程7天。结果治愈39例，显效24例，有效15例，无效0例，有效率100%。
4 典型病例
患儿，男，2岁10个月，因咳嗽痰多反复发作2个月，加重3天，于2016年1月到我科就诊：患儿2个月前因天气突变，受寒邪侵袭导致感冒发烧，3天烧退后出现咳嗽，就医后服用消炎药，止咳化痰的中成药，用药过后稍有缓解，但稍不注意症状又加重，服药已1个多月没有治愈，患儿3天前因咳嗽痰多，痰白清稀且量多，咳甚则喘，遇寒尤甚，前来就医时，患儿脸色青黄，精神不佳，纳差，睡不安，大便塘烂，小便尚可，舌质淡，苔白腻，脉儒滑。中医诊断：咳嗽，痰涎雍盛型。内治法：燥湿化痰，理气止咳，二陈汤加减。外治法：闪罐1次排除体内邪气，推拿手法以止咳化痰排痰为主。5次后，症状有明显好转，只在晨起时咳，继续推拿治疗，以健脾化痰为主，治疗15次后，咳嗽已好，随访1个月未见其复发。
5 讨论
咳嗽是小儿常见病、多发病，由于小儿脏腑娇嫩本病由多由外邪犯肺引起，脾常不足极易生痰，病情迁延难愈，相当于现代医学的反复支气管炎、肺炎，在抗感染、化痰等现代医学对症治疗后临床检验指标已正常，但呼吸音粗，痰多，甚至肺部啰音依然存在，长期使用抗生素临床副作用多，家长十分头痛。目前，中医外治在该病的治疗方面，体现出较为显著的优势。本人通过临床实践，认为采用中医推拿治疗痰多雍盛型的小儿咳嗽，具有较好的临床效果，推拿疗法是通过按摩穴位，促进患儿自身体质增强抵抗外邪，强刺激颈部穴位，促其排痰呕痰，已达到治病强身的一种中医外治方法。临床实践中，在弹拨天突与抱胸手法对小儿刺激强度较大，小儿多会啼哭，但每一次推拿治疗后，患儿把痰排出后啰音、痰鸣音均较前有明显减少，对于痰涎壅盛的患儿具有很好的疗效。实践证明，推拿疗法治疗痰涎雍盛的患儿，操作简单，疗效稳定，无任何副作用，患儿及家长都乐于接受，值得临床上推广应用。
参考文献
[1]罗才贵.推拿治疗学［M］.北京:人民卫生出版社,2001.251
[2] 邹连绮,侯冬梅,邹峰.中药结合推拿治疗小儿咳嗽20例[J]. 实用中医药杂志. 2009(08)
[3] 荣姝妮.小儿咳嗽治疗述要[J]. 山西医药杂志(下半月刊). 2008(01)
[4] 孙建丽.小儿咳嗽治疗中祛邪与扶正的应用体会[J]. 现代养生. 2016(08)
论文作者:夏玲
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/20
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