四川省江油市人民医院 四川 江油 621700
摘要：探讨水胶体泡沫敷料在气管切开术后伤口换药中的应用效果。方法：选择2016年11月至2017年9月我科行气管切开患者94例，按入院先后顺序分为试验组和对照组，每组各47例。对照组采用常规气管切开术后使用传统纱布敷料进行伤口换药的方法，试验组采用水胶体泡沫敷料伤口换药法，比较两组患者伤口周围皮肤的不良反应、敷料更换次数及气管导管拔管时间。结果：试验组患者的伤口周围皮肤不良反应发生率为6.4%，明显低于对照组25.5%，敷料更换次数明显少于对照组，拔管时间较对照组早，且两组相比较差异均有显著性（ P ＜0.05或0.01）。
关键词：气管切开术后 水胶体泡沫敷料 伤口换药
神经外科的重症患者由于病情危重，常常需要行气管切开术建立人工气道，从而保证患者有效通气。所以做好气管切开术后的护理，使患者顺利渡过危险期尤为重要。气管切开术的护理重点是做好气管切开处皮肤的护理，防止切口感染和并发症的发生[1]。然而气管切开术后的伤口感染、局部炎症等不良反应在临床实际中极为常见，由于手术本身和痰液刺激，导致气管切开伤口周围皮肤出现红肿、皮疹和糜烂等，从而进一步影响瘘道口形成时间以及伤口愈合，不仅增加了患者生理、心理和经济负担，也增加了护理工作量[2]。为此我科将水胶体泡沫敷料应用于气管切开患者的伤口换药，观察其患者伤口周围皮肤、敷料更换时间及患者气管导管留置时间的变化，均取得了较为满意的效果，现总结如下。
1临床资料
2016年11月至2017年9月，我科共行气管切开术94例。对照组47例，按照气管切开术后常规换药方法护理，每天使用传统纱布敷料进行伤口换药。实验组47例，使用水胶体泡沫敷料进行气管切开伤口换药。
2护理方法
2.1操作方法：按照入院先后顺序将行气管切开术的患者分为实验组和对照组，每组各47例。对照组采用常规方式进行气管切开护理，每天使用传统纱布敷料进行气管切开伤口换药，每天评估伤口及敷料情况，如痰液、汗液过多将纱布敷料浸渍时立马更换纱布敷料。实验组采用水胶体泡沫敷料进行气管切开伤口换药，将水胶体敷料从中间部位剪开，制作成开口纱布的形状，然后将伤口周围按照气管切开护理的消毒顺序进行消毒，将水胶体敷料由下向上放入气管导管下方，将水胶体敷料固定于患者颈部。观察两组患者伤口周围皮肤的不良反应、敷料更换的次数及拔管时间。
2.2观察指标
2.2.1伤口周围皮肤不良反应：观察患者伤口周围皮肤有无出现不良反应。伤口周围皮肤有无发白、浸渍，有无感染现象。主要表现为损坏残存的上皮组织而延迟伤口愈合时间，伤口部位有红、肿、热、痛等表现，严重者可引起全身中毒反应而危及生命[3]。
2.2.2敷料更换次数：每日二次评估伤口敷料清洁程度，按照气管切开护理常规护理。纱布敷料每日更换，水胶体泡沫敷料一周更换两次。如出现伤口渗液、痰液或其它分泌物污染浸湿敷料时及时更换。
2.2.3拔管时间：患者意识好转可自行咳痰，无肺部感染，痰液量减少，在无需人工气道吸痰时可自行保持呼吸道通畅，试堵管能保持良好氧饱和度，此时可考虑拔除气管导管。
3结果
两组患者分别使用传统纱布敷料及水胶体泡沫敷料进行伤口换药后，观察指标的差异均具有统计学意义（P≤0.05）
4总结
临床上气管切开患者伤口周围因痰液、汗液等分泌物刺激，容易引起红肿、糜烂等不良反应。因皮肤黏膜的损伤，使完整的皮肤屏障被破坏，伤口的痰液、汗液及其它分泌物使其局部长期处于潮湿状态，易于细菌繁殖，引起局部及全身感染。泡沫敷料是由聚氨基甲酸和聚氧乙烯二醇多孔泡沫组成，内层为亲水性材料，外层为疏水性材料，专为吸收渗液设计，具有较强的吸收功能，对渗出液的吸收能力可达到敷料本身重量的10倍[4]。近年来，伤口湿性愈合理念在临床中被广泛应用，使用水胶体泡沫敷料进行气管切开伤口换药，使气管切开伤口始终保持了相对湿润的环境，痰液及其它分泌物被吸收，从而减少了感染的机会，有利于各类生长因子的释放，增加组织再生和创面修复的能力，促进伤口愈合。同时水胶体敷料易于固定，能更好的保护气管导管对皮肤的刺激，不易脱落，减少了换药次数，减轻了患者痛苦。应用水胶体泡沫敷料进行气管切开伤口换药提高了患者舒适度，降低了伤口感染率，同时减轻了护理工作量，提高了患者及家属满意度，取得了良好的经济效益。
【参考文献】
[1]陈婷，阮满真，黄海燕.ICU人工气道患者的集束化护理[J].护理学杂志，2011，26（7）：45.
[2]王红霞，李冬眉，徐迈.泡沫敷料在气管切开护理中的应用[J].护理与康复，2011，10（12）：1055.
[3]蒋琪霞.伤口护理临床实践指南[M].第2版.南京：东南大学出版社，209：30.
[4]胡良妃，刘熙婵.泡沫敷料用于气管切开患者伤口换药的效果观察[J].当代护士，2011，8（1）：47.
论文作者:周璐
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/2
标签：敷料论文; 气管论文; 伤口论文; 胶体论文; 患者论文; 泡沫论文; 皮肤论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;