杨晓 李春鸿 黄飞 曹慎慎 刘永贵
德宏州人民医院神经外科 云南芒市 678400
摘要：目的：对临床神经外科减少颅脑损伤非计划再次手术的干预效果进行分析。方法：在我院抽取2013、2014、2015、2016年手术患者进行研究，临床手术案例分别为467例、487例、546例、603例，其中进行非计划再次手术患者为19例、12例、4例、5例进行研究，随机将患者分成研究组与对照组；其中研究组患者进行神经外科规范手术及进行干预，对照组患者采取常规手术进行干预。观察两组患者临床效果、临床感染率以及治疗依从性结果比较。结果：研究组患者采取规范手术进行干预后，其临床治疗效果临床感染率以及治疗依从性结果均明显优于对照组患者，且两组患者临床结果存在明显差异，具备统计学意义（p<0.05）。结论：神经外科手术具有专科的临床特殊性，在临床上对患者采取一定的规范有效措施，能明显降低患者的脑颅感染率，提高临床手术效果以及患者的临床治疗依从性，值得在临床上大力推广应用。
关键词：神经外科；颅脑损伤；非计划再次手术；措施疗效
临床上对患者进行非计划性的再次手术主要是指患者在同一次到院治疗期间，由于第一次临床手术操作不当，导致患者发生相应的临床并发症或者是不良反应的急症原因而需要进行再次治疗手术[1]。临床颅脑损伤患者在接受神经外科手术治疗后可能会由于患者再发迟发颅内血肿或者是患者出现脑水肿以及积水现象，导致患者发生急性临床颅高压症状，在对患者采取临床颅内脱水剂进行干预后，患者临床疾病术后并发症仍旧不能有效得到缓解，那么需要对患者进行非计划二次手术以清除患者颅内血肿，并为患者去骨瓣进行相应的减压干预，或同时对患者的脑室外采取临床引流进行干预抢救。本文针对临床神经外科减少颅脑损伤非计划再次手术的干预效果进行分析。现报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
在我院抽取2013、2014、2015、2016年手术患者进行研究，临床手术案例分别为467例、487例、546例、603例，其中进行非计划再次手术患者为19例、12例、4例、5例进行研究，随机将患者分成研究组与对照组；其中研究组患者进行神经外科规范手术进行干预，对照组患者采取常规手术措施进行干预。研究组中男性患者为26例，女性患者为24例，年龄在22~69岁之间；对照组中男性患者28例，女性患者为22例，年龄在21~68岁之间；两组患者经林场常规研究结果确诊为颅脑损伤患者，两组患者在年龄、性别等基本资料上结果比较不存在明显差异，不具备统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组患者采取常规手术措施进行干预，研究组患者进行外科神经规范手术进行干预。研究组治疗：对医生定期进行培训，以有效促进医生在对患者进行治疗过程中，医生提高其手术操作技能。规范其临床手术操作要求，如对患者脑挫裂伤失活病灶进行彻底的清除，并合理使用双极电凝（强度为6~10范围，不碳化为宜）有效止血。同时在术中采取创面止血纱布贴覆，悬吊骨窗周围硬脑膜，骨瓣钻孔后进行悬吊硬脑膜，并对患者采取相应恰当的内减压措施及采取合理的有效去骨瓣减压措施进行干预，头皮拉钩勿刺人颞肌内避免损伤血管，颞肌挫伤瘀血肿胀行去骨瓣解压者常规行颞肌切除，常规放置有效硬脑膜下、硬脑膜外引流 [2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对已采取有效减压者，术后6~8小时，避免对患者使用脱水剂，维持血压平稳保持合理脑灌注，术后充分镇静镇痛，合理预防癫痫发作，床头抬高30°等措施。
1.3观察评价：观察两组患者临床效果、临床感染率以及治疗依从性结果比较。
1.4统计学方法：选择SPSS21.0相关研究软件对数据进行研究和处理，计数资料主要以百分比来进行表示，而计量资料主要以（x±s）来表示。P值低于0.05显示数据比较有差异。
2.结果
2.1两组患者临床感染率结果比较
研究组患者接受规范手术干预后，患者发生感染现象的有2例，临床感染率为4%；对照组接受临床常规手术干预后，患者发生感染现象的有13例，临床感染率为26%；；研究组患者临床感染率明显比对照组患者低，两组患者结果比较均存在差异，具备统计学意义（p<0.05）。
2.2两组患者临床治疗效果比较
研究组临床治疗有效45例，有效率达到90%；对照组患者临床治疗有效33例，临床有效率达到66%；两组患者结果比较均存在差异，具备统计学意义（p<0.05）。
2.3两组患者临床护理依从性结果比较
研究组患者临床依从性表现46例，临床依从度为92%；对照组患者临床依从性34例，临床依从度为68%；两组患者结果比较均存在差异，具备统计学意义（p<0.05）。
3.结语
临床颅脑损伤非计划再次手术的临床影响因素错综复杂，但是归因主要是因为患者颅脑出现了临床出血以及脑水肿脑积水并发症导致。值得注意的是在进行颅脑手术过程中，医生要注意对患者的血管进行临床手术保护，特别是对患者脑血管静脉、脑神经以及脑组织进行保护[3]。临床神经外科患者在接受手术治疗后，患者颅内可能并发迟发颅内血肿或者是脑水肿脑积水现象，因而需要对患者进行非计划再次手术进行治疗，经本次研究结果显示，在我院抽取2013、2014、2015、2016年手术患者进行研究，临床手术案例分别为467例、487例、546例、603例，其中进行非计划再次手术患者为19例、12例、4例、5例，发生率分别为0.4%、0.3%、0.037%、0.083%。研究组患者采取神经外科手术进行干预后，其临床治疗效果临床感染率以及治疗依从性结果均明显优于对照组患者，且两组患者临床结果存在明显差异，具备统计学意义（p<0.05）。神经外科手术具有专科的临床特殊性，在临床上对患者采取规范的有效措施，能明显降低患者的脑颅感染率，提高临床手术效果以及患者的临床治疗依从性，值得在临床上大力推广应用。
参考文献：
[1]赵鹤翔，徐丁，杨朝华.有占位效应的重型颅脑损伤术后再次手术去骨瓣减压41例分析[J].创伤外科杂志，2017，19（05）：379-381.
[2]陈建刚，杨明彬，覃宗明，汤秉洪.颅脑损伤术后对侧迟发性颅内血肿的再次手术治疗[J].中国临床神经外科杂志，2013，18（09）：552-553.
[3]刘廷江，覃进波.重型颅脑损伤早期再次开颅10例分析[J].中国民康医学，2012，24（10）：1183.
论文作者:杨晓,李春鸿,黄飞,曹慎慎,刘永贵
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
标签：患者论文; 手术论文; 颅脑论文; 感染率论文; 两组论文; 损伤论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年31期论文;