【摘 要】目的：对处方点评对急诊药房夜间处方调剂风险防范的效果予以分析和探讨。方法：将2014年4月至2015年10月期间我院开出的300张急诊药房夜间处方随机均分为两组，分别为观察组和对照组。对照组采用常规的处理方式处理处方，观察组采用处方点评制度介入改进。将两组处方不合理处方比例进行观察和比较。结果：对照组观察组不合理处方比例明显高于观察组，处方点评制度可有效的降低急诊药房夜间处方调剂风险，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：处方点评对急诊药房夜间处方调剂合理用药有着十分重要的意义，可以显著改善处方的基本指标，降低不合理处方的发生率，可以有效提高临床的合理用药水平，避免因为不合理用药而导致的不良反应的发生，安全性较高。
【关键词】处方点评；临床合理用药；效果评估
随着近些年来人们法律意识的增强，利用法律来维护自己的权益以及成为了人们的共识，而且随着生活水平的提高，很多患者及家属对医疗期望值过高，但是疾病的治疗过程和结果始终存在着成功与失败两种可能，这是医学的无奈。当心中不满意或在亲属死亡时就会产生行为冲动，这是不理性的极端看法，要尊重医学科学，回归理性[1]。为了降低急诊药房夜间处方调剂风险，从而降低医患纠纷，此次研究将2014年4月至2015年10月期间我院开出的300张急诊药房夜间处方随机均分为两组，以不同的方式进行处方处理，比较两组的不合理处方占比情况，具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2014年4月至2015年10月期间我院开出的300张急诊药房夜间处方随机均分为两组，分别为观察组和对照组。对照组150张处方，采用常规的处理方式处理处方，观察组150张处方，采用处方点评制度介入改进。
1.2方法
开展处方点评，建立处方点评小组，由本院的主管药师和主治医师以及医疗质量控制专家组成，制定关于急诊药房夜间处方调剂处方点评的相关工作流程和方法，由药剂科抽取处方进行点评，对于合格处方、不规范处方、不适宜处方、超常处方等进行点评并且记录，然后再由主治医师以及医疗质量控制专家进行确认，确认无误后对不合理用药采取相应的解决措施。
1.3观察指标
分别以不同的方式进行处方处理，比较两组的不合理处方发生情况；（1）不规范处方：未注明患者年龄、性别以及其它特殊生理特点的条件，对具有年龄依赖性的药物未表明，对需要皮试的药物以及处方的修改日期和签名未注明；（2）不适宜处方：用药，适应症，用药途径或者药品剂型不适宜，用法用量不适宜等；（3）超常处方：无正当理由开具高价药物，或与患者病情不符合的药物。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计数资料用n表示，用X2进行检验，P<0.05表示两组差异具有统计学意义[2]。
2结果
观察组不合理处方比例为7（4.66%）明显低于对照组的26（17.33%），且两组之间差异显著P<0.05，差异具有统计学意义，具体情况如表1所示。
表1两组处方的不合理处方比例[n（%）]
3讨论
在急诊过程当中，一旦处理出现纰漏就会导致严重的后果，很可能导致伤员出现残疾或者死亡，一旦处理不当，容易引发医疗纠纷，故此，寻求急诊药房夜间处方调剂风险防范方式，有效的降低处方差错，进而避免和减少医疗纠纷就显得极为重要。
通过此次研究对我院开出的300张急诊药房夜间处方进行回顾性分析，旨在对处方点评对急诊药房夜间处方调剂风险防范的效果予以分析和探讨。结果显示，对照组观察组不合理处方比例明显高于观察组，处方点评制度可有效的降低急诊药房夜间处方调剂风险，且P<0.05，差异具有统计学意义。引起不合理用药的原因主要有以下几个方面；（1）医生的医生的学术和治疗水平不过关，医生的知识信息更新不及时，医生的责任心不够强，临床用药监控不到位，医德医风不正；（2）药师在审查过程当中对于处方审查的不够严格，在调剂配发过程中出现了失误，没有与医生交流与协作，导致没有对医生做出有效的用药指导；（3）护士没有正确的执行医嘱，在给药过程中操作出现失误[3]；（4）患者的依从性不高或者不依从。不合理用药可能导致延误最佳的治疗的时机，导致患者的病情恶化加重，给患者的身体健康带来极大的危害，导致医药资源在很大程度上被浪费，不合理的使用药物还有可能导致产生药物不良反应和药源性疾病，甚至有可能造成医疗事故，引发医患纠纷，因此对与不合理用药我们应该尽量避免[4]。合理处方用药的情况下很少发生不良反应，我们也应该注意观察患者用药后的不良反应，确定开具的处方的合理性。通过对处方进行点评，规范医生的处方行为，提高医生的学术和治疗水平，保证医生的知识信息更新，提高医生的责任心，加强临床用药监控，杜绝乱用滥用药物，减少抗菌药物的使用频率和用药量。加强对于不合理处方的管理，加强和完善医院的信息系统。
综上所述，对处方点评对急诊药房夜间处方调剂风险予以分析和探讨，并采取合适的方法进行处理，可以显著改善处方的基本指标，降低急诊药房夜间处方调剂风险的发生率，利于患者的疾病治疗，值得我们在临床上进一步的推广和使用。
参考文献：
[1]邱季，朱文靖，许杰，等.静脉用药调配中心加强风险药品管理前后调配差错对比分析[J].中国药房，2015，26（4）：500.
[2]李枝端，吴飞华，陈从泽，等.加强处方调配内差管理提高处方调剂质量的初步实践[J].海峡药学，2013，25（4）：290.
[3]高宏杰，刁幼林，高素珍，等.门、急诊药房医患纠纷产生的原因分析及对策[J].临床合理用药，2011，4（12B）：152.
[4]张建民，刘涛，徐亚辉.单人调剂处方的风险防范实例分析[J].中国药房，2012，23（1）：89.
论文作者:向洁
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/23
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