新疆喀什地区结核病防治所 844000
摘要：目的 探讨耐多药肺结核患者的心理需求及健康指导措施，为今后更好服务于临床积累经验。方法 选取我院近年来收治的耐多药肺结核患者30例，对其实施治疗、护理、心理需求及健康指导。结果 本研究30例患者，仅1例因病情恶化病亡，8例好转，22例治愈，临床总有效率达96.67%，取得显著临床疗效。结论 满足患者心理需求，并实施针对性的健康指导措施，能够有效降低耐多药重症肺结核病人死亡率，对提高患者的临床治疗效果具有重要意义。
关键词：耐多药重症肺结核；心理需求；健康指导；效果
耐多药肺结核病是结核病控制工作的三大挑战之一，严重威胁人们在结核病控制领域取得的成就，成为全球结核病控制工作面临的紧迫工作。[1]其治疗难度大，时间也长，治疗费用较高，不仅损害患者的身心健康，而且给患者的家庭带来沉重经济负担。同时，耐多药肺结核病传染期长，导致患者心理负担重、心理需求高。[2]因此，对耐多药肺结核病患者实施心理护理及健康指导非常重要。本文选取我院2013年1月～2015年8月间收治的耐多药肺结核病人30例，对其心理需求及健康指导效果进行分析，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究30例患者，均随机选自2013年1月～2015年8月间我院收治的耐多药肺结核病人，其中男性19例，女性11例，年龄在37～70岁，平均年龄为43.36±1.67岁。
1.2方法
1.2.1心理需求分析
耐多药肺结核患者因疾病折磨，容易产生消极、厌倦、悲观等不良心理。第一，是对肺结核的各种错误认识，认为得此病难以治愈，最终死亡；第二，耐多药肺结核的难治性和可怕性使病人表现为忧郁寡欢、沉默不语，厌烦与任何人接触，表现出反感的情绪，讨厌回答各种问题，回避检查和治疗。第三，当病情出现反复或恶化时，耐多药肺结核患者的内心会感到无助的悲哀或失望，表现出拒绝治疗等行为。[3]第四，大多数患者经过一段时间的心理变化后，能够面对现实，对生存充满希望，需要了解更多的关于本病的发生、发展、治疗效果和康复的知识。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2 护理措施
第一，常规护理。对患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行监测，对患者发热、咯血、咳嗽、咳痰、胸痛、意识，营养状态进行常规治疗护理是；第二，呼吸道隔离护理。严格执行消毒制度，患者的痰杯和痰液严格消毒处理，痰杯每日消毒一次，或用一次性痰杯，用后焚烧之。与患者接触后，双手应先消毒液中浸泡2分钟后，再用流动水和肥皂刷洗。第三，活动期或咯血护理。叮嘱患者多卧床休息，恢复期可以参加户外活动和适当体育锻炼。大咯血时，按咯血护理常规处理，并耐心做好解释工作，消除其紧张、恐惧、悲观情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗；另外，要严密观察患者用药疗效和不良反应。耐心了解患者的用药情况，询问其用药后的不良反应，发现异常应及时报告医生进行针对性处理。
1.2.3 康复指导
第一，做好耐多药肺结核疾病宣教。定期对患者进行耐多药肺结核疾病知识宣讲，让他们对自身疾病有个全面了解和科学认识，了解耐多药肺结核的严重危害性，并消除其不良心理，建立对耐多药肺结核的科学认识，相信积极的治疗和良好的心态是可以战耐多药胜肺结核的；第二，做好病情告知工作。对病情及可能发生的并症等情况向患者及其家属进行客观告知，让他们以疾病有个初步了解和心理准备，可减少患者的恐惧和焦虑，促进其对疾病的理解，减少治疗中的不良反应，有利于调动患者积极配合治疗和护理；第三，饮食指导。强调营养支持在肺结核治疗中的重要意义，指导患者饮食得宜，增强防病能力。[4]第四，做好出院后的康复指导。指导患者建立健康的生活方式，戒烟戒酒，忌食辛辣、过热、过硬、烧焦的食物；保持乐观生活态度，规律生活，积极参加社会交往和娱乐活动，减轻精神压力，不断增强战胜疾病的信心。
2结果
本研究30例患者经过心理需要与护理后，仅1例因病情恶化病亡，8例好转，好转率为26.67%；22例治愈，治愈率达73.33%；
取得96.67%的临床总有效率，深受患者及其家属好评。
3 讨论
我国是全球耐药结核病疫情较高的国家之一，耐药结核病疫情十分严峻。目前估计我国有12万耐多药结核病例，约占全球的1/4。耐药结核病的产生有细菌学、临床以及规划方面的原因，但其本质是人为造成的结果。如果不足够的或不恰当的治疗主，就会导致结核病患者容易产生耐多药，使患者的病情越来越难治疗。[5]因此，针对耐多药肺结核患者特有的复杂心理问题、心理障碍及心理需求，除做好常规治疗护理外，做好其心理护理和健康指导是十分重要的。
本文笔者对我院30例耐多药重症肺结核病人的心理需求及健康指导效果进行分析，通过对患者进行心理需求分析、针对性护理、康复指导等措施，使患者的心理需求得到尽量满足，对自己疾病有清醒和科学认识，使患者获取康复知识，树立健康意识和健康道德，培养良好的行为和生活方式，保证良好的心态，提高生命质量，积极配合治疗。从而提高了患者的临床治疗效果，治愈率达73.33%，临床总有效率达到96.67%，取得满意的临床疗效。
参考文献：
[1]闫赟，孙强，边学峰，等.耐多药结核病患者心理健康状况及影响因素分析[J].中国卫生事业管理，2010，27（11）：775.
[2]黄金方，刘玉莹主编.护理健康教育学.北京：科学技术文献出版社，2003.3.
[3]杨建华，张茜，刘红玉，等.支持性心理护理在耐多药结核病病人的临床应用与研究[J].中国现代医生，2009，47（27）：92 -94.
[4]吴艳萍.提高耐多药结核患者治疗依从性的护理督导[J].中国医药指南，2011，9（26）：187-188.
[5]李娟.心理护理干预对耐多药结核病患者的影响[J].吉林医学，2011，32（27）：5827 -5828.
论文作者:土提古力·玉素音
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 肺结核论文; 心理论文; 需求论文; 结核论文; 健康论文; 疾病论文; 《健康世界》2016年第6期论文;