兵团第七师医院
摘要：目的 探讨奎屯地区变应性鼻炎流行病学特征及其相关发病因素.方法 应用两阶段抽样和整群抽样的方法抽取奎屯地区的常住居民为研究对象，设计调查问卷.根据问卷结果筛选变应性鼻炎可疑对象并进行专科检查予以确诊，分析患者流行病学特征及其相关发病因素.结果：在调查的2000人当中，有513人有变应性鼻炎，奎屯地区变应性鼻炎现患率为25.65%，男、女间差异无统计学意义（P>0.05）；不同民族之间占比无显著差异（P>0.05），不同职业患病率有显著性差异（P<0.01），其中工人、学生、行政事业人员的患病率较高，团场职工患病率较低。奎屯地区每个月份发病情况：发病较高的月份依次为8、7、6月。变应性鼻炎的认知状况在所有被调查人群中，听说过变应性鼻炎的占56.25%（1125/2000），认为变应性鼻炎就是感冒的为19.25%（385/2000），认为变应性鼻炎能够被根治的22.9%（458/2000）。因打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状去看过医生的就医率为29.25%（585/2000）。发病因素：由工业污染因素引起的居住环境污染导致变应性鼻炎最为显著。占比为70.96%（364/513），此外支气管哮喘、花粉、食物、药物过敏、职业粉尘环境以及家族史均与变应性鼻炎发生密切相关.结论：奎屯地区变应性鼻炎患病率较高，发病因素复杂，职业粉尘、挥发性有机物等工业发展造成的居住环境污染已成为导致变应性鼻炎的一个重要因素.
关键词：奎屯地区；变应性鼻炎；影响因素；流行病学调查
变应性鼻炎（AR）也称为过敏性鼻炎，是耳鼻咽喉科常见疾病，也是常见的上呼吸道变应性疾病，发病率有全球性逐年增加的趋势，在我国的大中小城市，变应性鼻炎的患病率也逐渐升高，变应性鼻炎虽不是严重疾病，但可影响患者的生活质量（睡眠、学习、工作、社交和文娱活动）、并可诱发或并发支气管哮喘、鼻-鼻窦炎、鼻息肉、分泌性中耳炎和变应性结膜炎等疾病，在变应性鼻炎的发病因素中，支气管哮喘、药物、食物过敏、居住环境污染以及家族史均与变应性鼻炎发生密切相关。在奎屯地区，以往变应性鼻炎的发病率低，而近几年来，随着奎屯、独山子、乌苏金三角地区工业的急速发展，造成的环境污染日益严重，本研究通过流行病学调查，获得奎屯地区变应性鼻炎的流行病学特征及发病因素等流行病学资料。
1 对象与方法
1.1 对象
本研究采用分层随机整群抽样方法，抽取居民小区或团场自愿参加本次调查的7-75岁居民为研究对象，且研究对象无明显生理缺陷或重大疾病及认知障碍。符合条件调查对象切回收调查问卷2000份，参加调查的2000名社区居民中，男性1257人，女性917人；汉族：1800例，哈萨克族：200例，所有调查对象均为奎屯当地常住居民。
1.2 方法
（1）问卷调查：对调查对象采用统一编制的调查表进行问卷调查，且调查员应在调查前接受统一培训。调查表主要由初筛问卷、专业问卷及相关因素问卷三部分组成。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆初筛问卷的主要内容包括人口学资料、一般情况及变应性鼻炎的相关临床症状等；专业问卷主要包括变应性鼻炎史、主要症状、发病诱因、对工作学习的影响及治疗情况；相关因素问卷主要包括既往史、家族史、居住环境、生活习惯等。调查问卷当场回收，并由调查者在调查结束时复检调查问卷，并及时补充问卷中的空项、漏项，以保证问卷有效性。
（2）体格检查：由第七师医院耳鼻咽喉科专科医生对有症状的调查对象进行硬性鼻内镜鼻腔检查，观察鼻粘膜是否有苍白、肿胀、有水样涕等症状。
1.3 变应性鼻炎诊断标准
变应性鼻炎筛查标准：（1）符合“过去曾经反复出现喷嚏（激烈的和阵发性）、流清涕、鼻塞、鼻痒及眼睛发红、发痒、流泪等症状，并且这些症状不是由于上呼吸道感染或流行性感冒引起”。（2）间歇性变应性鼻炎：鼻炎发作时间<4天/周，或总病程<4周；持续性变应性鼻炎：症状发作时间≥4天/周，或总病程≥4周。
1.4 统计分析
所有问卷均由Epi Data 3.2录入数据库，并进行核对。采用SPSS 18.0统计软件对调查结果进行分析，定性资料组间率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 患病情况
参加本次调查的2000名社区居民中，确诊为变应性鼻炎患者513例，变应性鼻炎患病率为25.65%（513/2000），常年变应性鼻炎患者251例，季节变应性鼻炎患者261例。其中男性患者271例，发病率为25.02%，女性患者242例，发病率为26.39%，两者相比无显著差异（P>0.05）汉族患者462例，发病率为26.39%，哈萨克族患者51例，发病率为25.78%，两者相比无显著差异（P>0.05）
2.2 不同特征社区居民变应性鼻炎患病情况
职业、居住环境污染、家中有蟑螂等昆虫、父母有变应性鼻炎史、花粉过敏史、哮喘病史、职业接触粉尘是变应性鼻炎的影响因素，差异均有统计学意义（均P<0.05）。在513例变应性鼻炎患者中，由于工业污染导致居住环境污染引起变应性鼻炎的患者364例，占比为70.96%，由此可见工业污染是引起变应性鼻炎的最重要因素。
3 讨 论
奎屯市属东西走向，西高东低，面积1171平方公里周围东西南3个方位都有工业园区，东面为奎屯本市工业园区，正南方向为独山子石化工业园区，西面有乌苏工业园区。现在除了北面是农田，奎屯三面都是工业园区，除了一些大型的石化企业，还有一些大大小小的钢铁厂、水泥厂，常年累月的制造对奎屯的居住环境产生了巨大的污染，奎屯居民经常可看到浓烟滚滚的烟囱，空气中弥漫着刺鼻流泪的臭味，尤其在冬季雾霾天气特别突出，以至于人们无法呼吸，自治区环境监测总队及奎屯、独山子环保部门多次监测，总挥发性有机物，臭氧含量超标。随着奎屯地区近年来工业的迅速发展，在促进经济发展的同时，也造成了越来越严重的工业污染，导致居民居住环境污染，也使得奎屯地区变应性鼻炎的发病率逐年升高。变应性鼻炎是指机体接触过敏原后，由IgE介导产生的鼻黏膜炎症，表现出鼻部症状的一种疾病，是内分泌、免疫、神经等多种影响因子，多环节免疫紊乱性疾病，其发病与遗传、工业发展、环境改变、气候等密切相关。本研究结果表明，奎屯地区变应性鼻炎发病率为25.65%，高于伊犁地区患病率为12.82%，略低于乌鲁木齐地区患病率30.40%。多因素分析表明，由工业污染引起的居住环境污染、父母有变应性鼻炎史、有花粉过敏史、有哮喘病史、职业接触粉尘是变应性鼻炎发病的的发病因素。居住环境污染是变应原的主要污染来源，目前由于经济发展、社会进步、居民更多的接触汽车尾气、工业粉尘、吸烟烟雾、空气污染、雾霾等，其中工业污染和雾霾成为日渐突显的环境影响因素，大气污染空气中的各类有害物质对呼吸道产生刺激的同时也损害机体免疫系统功能。
通过对奎屯地区变应性鼻炎的调查分析，初步掌握了奎屯地区变应性鼻炎流行病学现状及发病因素，为变应性鼻炎鼻炎的防治提供依据。奎屯地区的变应性鼻炎发病率升高与工业污染有密切的关系，因此因注重对工业污染的控制，降低汽车尾气排放，节能减排，淘汰落后工业，工业垃圾无害化处理。但奎屯地区变应性鼻炎发展趋势还需要今后不断的纵向的调查研究，以更全面的掌握流行情况为变应性鼻炎的预防、治疗提供理论基础。
论文作者:李琴1,丁天地2,黄建权3
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
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