（1四川省广安市广安区石笋中心卫生院 四川 广安 638012）（2重庆市合川区钱塘中心卫生院 重庆 401520）
【摘要】目的：探究腹股沟疝无张力修补术的手术入路。方法：将2014年2月至2015年4月在我院接受诊治的56例腹股沟疝患者作为本次研究的主要对象，将其随机分至两组，前入路组患者采取前入路无张力修补术，后入路组患者则采用后入路无张力修补术，术后对两组患者的手术指标、不良反应发生情况以及复发情况进行调查。结果：前入路组患者的手术时间、住院时间以及治疗费用均要高于后入路组患者。在不良反应方面，前入路组中切口血肿患者2例（7.14%），术后疼痛患者2例（7.14%），术后尿潴留患者3例（10.71%），术后异物感患者2例（7.14%），不良反应发生率为（32.14%），后入路组当中，切口血肿患者和术后尿潴留患者各1例，没有患者出现术后疼痛、术后异物感达到现象，不良反应发生率仅为（7.14%）。另外，前入路组当中有1例患者复发，复发率为3.57%，后入路组当中无复发患者。数据经检验具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用后入路的方式为腹股沟疝患者进行无张力修补术，减小了患者的经济压力，效果明显，值得推广。
【关键词】腹股沟疝；无张力修补术；手术入路
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0083-02
1.研究资料
1.1 一般资料
将2014年2月至2015年4月至我院接受诊治的56例腹股沟疝患者作为本次研究的主要对象，所有患者参照腹股沟疝诊断标准，所有患者均被确诊，且我院征求了所有患者及其家属的同意。本次研究将所有患者随机分配到两组，前入路组28例患者，男性患者20例，女性患者8例，患者的年龄范围在21岁至86岁之间，患者的平均年龄为55.2±7.5岁，疝数30测，疝分型方面，I型4例，II型6例，III型16例，IV型2例。后入路组28例患者，男性患者22例，女性患者6例，患者的年龄范围在19岁至89岁之间，患者的平均年龄为56.3±8.6岁，疝数31测，疝分型方面，I型5例，II型6例，III型16例，IV型1例。两组患者的基础信息经检验不具有显著性差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
针对两组患者我院为其提供不同的手术方法。前入路组患者进行前入路Lichtensten手术，首先为患者进行硬膜外麻醉，切开腹外斜肌健膜，上瓣游离至腹内斜肌浅面，下至腹股沟韧带折返及骼耻束，向内超过耻骨结节下2厘米，向外至内环上2厘米。在剥离疝囊或疝囊过大时，横断疝囊近段缝合封闭后，自内环扣推回腹腔，精索游离，然后修剪补片，并将其固定在耻骨结节上的腹直肌前鞘处，然后将网片、腹内斜肌、联合肌健、耻骨结节以及腹股沟韧带一同固定并缝合4～6针，剪开近疝环网片，包绕精索，然后将网片缝合。后入路组患者则采用后入路Kugel手术，同样进行硬膜外麻醉后，内环上方一横指处做4厘米切口，切开皮肤和腹外膜，钝性分离肌层，垂直切开腹横筋膜，然后将腹横肌膜沿切缘提起，推开腹膜并让腹膜前间隙暴露，用手指向上向下分离直至Cooper韧带和耻骨联合，沿腹膜将疝囊拖出，并使其游离，疝囊与精索完全分开，将股环暴露出来，随后将补片卷曲放入腹膜前间隙，网片展开后保证正对Cooper韧带，向上包绕内脏囊前侧底部，内缘在耻骨后，后缘在骼血管表面，最后逐层缝合。手术结束后，对两组患者的手术各项指标、术后不良反应情况进行调查，并对患者随访1-2年，调查患者复发状况。
1.3 统计学方法
我院在进行数据分析时，所应用分析的软件是SPSS22.0。用（x-±s）表示计数资料，χ2检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，我们以（P＜0.05）为有统计学意义。
2.结果
2.1 患者手术指标情况
前入路组患者的手术时间、住院时间以及治疗费用均要高于后入路组患者，数据经检验具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
Lichtensten手术和Kugel手术均为治疗腹股沟疝常用的手术方法，但Lichtensten手术仅对腹股沟管的后壁进行了加强，却并没有修补肌耻骨孔的缺陷，而Kugel手术不会经过患者的腹股沟，所以就会避免一些神经被影响，且Kugel手术具有微创、全腹股沟修补的特点。在本次研究中，后入路组患者的手术指标均要优于前入路组，且患者发生不良反应和复发的概率较低。总体来说，采用后入路的方式为腹股沟疝患者进行无张力修补术，减小了患者的经济压力，效果明显，值得推广。
【参考文献】
[1]陈思梦.腹股沟疝无张力修补术的手术术式及入路[J].中国实用外科杂志，2006，26（11）：885-886.
[2]陈思梦.腹股沟疝无张力修补术手术入路[J].中国实用外科杂志，2012（6）：506-507.
论文作者:詹斌1,宋劲辉2（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/16
标签：患者论文; 腹股沟论文; 手术论文; 耻骨论文; 术后论文; 两组论文; 腹膜论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;