关键词：乳腺癌； 保乳术；根治术；摆位误差
乳腺癌在全球范围内发病率和死亡率仅次于肺癌，每年新增120万例患者，因病死亡约50万［1］，且发病年龄逐渐年轻化。乳腺癌是一种全身性疾病，一般采用手术治疗、放射治疗、化学治疗和内分泌治疗等综合治疗。乳腺癌术后放疗可使局部复发率由23%～26%降低为6%～7%，并转化为生存获益［2］。改良根治术(MRM)是我国早期临床治疗乳腺癌的主要方法，通过切除乳房防止肿瘤转移或复发，能有效提高患者的生存率［3］；保乳术(BCT)结合术后辅助放射治疗成为早期乳腺癌的重要手术方式［4］，其满足了患者对形体美观的需求。本文针对不同手术方式的乳腺癌患者，对摆位误差结果进行分析，为临床靶区（CTV）外扩计划靶区（PTV）边界的大小提供依据和参考。
一、资料与方法
1 一般资料：选取2019年1月-2019年4月之间在我科进行放疗的乳腺癌患者88例，根据手术方式不同分为保乳术组39例和根治术组49例。
2 图像获取或匹配：所有患者在首次治疗前利用EPID拍摄00与900的体位验证片，采用自动匹配与手动匹配相结合的方法与计划系统重建图像进行匹配，共获取88组摆位误差并分析结果。
3 统计学处理：采用SPSS统计软件进行分析，计量资料以表示，采用t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
4 结果：
比较保乳术组和根治术组患者的X方向（t=3.86，P=0.000）和Z方向（t=2.49，P=0.015），保乳组X和Y方向误差明显减少，差异有统计学意义。但是比较保乳组和根治组患者的Y方向误差（t=0.89，P=0.377）不大，差异无统计学意义。
5 讨论
保乳术组患者比根治术组摆位误差稍小，原因有以下几点：1保乳术组患者身体对称，更容易找到适合自己的体位，提高摆位重复性；2乳腺癌患者放疗体位一般用真空垫固定，双手上举抱头，保乳术组患者手术切口比根治术组小很多，在举起患侧手臂时皮肤牵拉较小，上举更自如，根治术组患者有时候需要用身体去迁就患侧手臂上举的幅度，因此保乳术组患者的体位舒适性较好，坚持同一体位时间更长；3保乳术患者大多数较早期的，需切除的肿瘤体积小，预后较好，放疗时心理压力减轻，肌肉紧张度降低，也提高了摆位重复性。通过比较不同手术方式的乳腺癌患者的摆位误差，为计算临床靶区(CTV)外扩计划靶区(PTV)边界的大小提供参考，可以更精准地外扩PTV的边界大小,极大地保护周围正常组织。
参考文献
［1］刘晓敏，赵华栋，鲁建国.早期乳腺癌患者保乳手术的临床疗效的分析［J/CD］.中华普外科手术学杂志: 电子版，2016，10( 4) :315-317.
［2］徐宜武，黄传钱 . 乳腺癌传统适形放疗与三维调强放疗剂量学比较［J］. 生物医学工程学进展，2012，33( 3) : 176.
［3］叶国麟，潘瑞琳，周丹，等． 乳腺癌改良根治术［J/CD］． 中华普外科手术学杂志: 电子版，2016( 1) : 18-18．
［4］王贵，韩建成，秦跃辉． 改良根治术与保乳手术治疗乳腺癌的近远期疗效比较及保乳效果分析［J］． 中国肿瘤外科杂志，2017，9( 6) : 380-382.
论文作者:何燕燕 刘翠英 冯剑兰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：乳腺癌论文; 患者论文; 误差论文; 手术论文; 体位论文; 术后论文; 方向论文; 《中西医结合护理》2019年第09期论文;