摘要：目的：观察急性脑梗死实施阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞注射液治疗的效果。方法：于我院2017年1月至2018年2月针对收治的73例病例展开治疗对比，采用抽签分组法将其分成两组后给予对照组36例病例实施单纯阿替普酶静脉溶栓治疗，给予实验组37例病例实施对照组基础上加用丁苯酞注射液治疗，对比两组观察对象的治疗效果差异。结果：实验组37例观察对象治疗后的神经功能缺损评分、脑梗死体积、生活质量评分及治疗优良率较对照组36例观察对象存在差异（P＜0.05），统计学存在意义。结论：针对急性脑梗死患者实施阿替普酶静脉溶栓同时联合丁苯酞注射液治疗的效果明显，预后良好。
关键词：急性脑梗死；阿替普酶；静脉溶栓；丁苯酞注射液
急性脑梗死在临床中的发病率呈现逐年增长的趋势，主要是指脑血供出现突发性中断现象导致的脑组织坏死现象[1]，主要是由于脑部血液供应不足导致的动脉粥样硬化及血栓，临床症状主要表现为突发性眩晕、耳鸣、头痛、半身不遂、恶心、语言功能障碍、吞咽困难及呕吐甚至昏迷等[2]，严重威胁患者生命安全。我院针对收治的73例病例展开药物治疗对比，旨在分析针对急性脑梗死患者开展阿替普酶静脉溶栓同时联合丁苯酞注射液治疗的临床治疗疗效。
1资料与方法
1.1临床资料
于我院2017年1月至2018年2月针对收治的73例病例展开治疗对比，采用抽签分组法将其分成两组后，对照组36例急性脑梗死患者中男性患者20例，女性患者16例，年龄集中于38至73岁之间，均值为（57.12±6.35）岁，其中合并心脏病患者5例，合并高血压患者15例，合并糖尿病患者17例，合并高血脂患者10例；实验组37例急性脑梗死患者中男性患者22例，女性患者15例，年龄集中于39至72岁之间，均值为（57.10±6.38）岁，其中合并心脏病患者6例，合并高血压患者13例，合并糖尿病患者16例，合并高血脂患者12例。
分组结果满足组间数据差异不大的基础要求（P＞0.05），分组结果具有一定的对比价值。
1.2方法
给予对照组36例病例实施单纯阿替普酶静脉溶栓治疗，两组病例接受药物治疗前均给予降颅内高压、抑制血小板、控制血糖血压等基础处理，根据患者的体重采用静脉滴注的形式给予患者0.9mg/kg的阿替普酶实施静脉溶栓治疗（生产企业：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG；批准字号：S20020034；包装规格：50mg/支），药物最大使用剂量控制在90mg以内，头一分钟静脉推注药物的10%左右，剩余剂量在1小时内匀速实施静脉泵入治疗，在溶栓治疗后24小时协助患者实施头颅CT检查，针对不存在头颅出血患者给予75mg波立维+20mg阿托伐他汀钙片+80mg奥扎格雷钠进行治疗，1次/d，连续治疗半个月；
给予实验组37例病例实施对照组基础上加用丁苯酞注射液治疗，实验组用药方式与对照组一致，在此基础上采用静脉滴注的方式给予25mg丁苯酞注射液（国药准字H20100041，名称丁苯酞氯化钠注射液，由石药集团恩必普药业有限公司生产，批准于2015-03-23。为注射剂化学药品，规格为100ml：丁苯酞25mg与氯化钠0.9g）展开治疗，药物在一小时左右滴注完，2次/d，连续治疗半个月。
1.3疗效判定
对比两组观察对象治疗后的神经功能缺损评分、脑梗死体积、生活质量评分及治疗优良率等；（1）神经功能缺损评分[3]：采用NIHSS评分量表，总分42分，分数越高神经受损程度越严重；（2）治疗优良标准：治疗后患者神经功能缺损程度较低，分数在15分以内，病残程度小于3级，不存在严重不良反应现象。
1.4统计学分析
采用sps23.0软件进行处理，当P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
对照组治疗后治疗优良率为72.22%（26/36），实验组治疗后治疗优良率为91.89%（34/37），两组相比：X2值=4.823，P值=0.028；两组观察对象治疗后的神经功能缺损评分、脑梗死体积、生活质量评分的具体数据见表1所示：
表1：两组观察对象治疗后的神经功能缺损评分、脑梗死体积、生活质量评分
3讨论
临床中脑卒中中大约有70%左右属于急性脑梗死，主要是由于脑部血液供应障碍导致的一种脑部病变现象，病变后患者颈动脉血液流速缓慢、流量减少，甚至出现阻断现象导致患者脑部组织出现坏死现象。
阿替普酶属于临床中治疗急性脑梗死第三代新型溶栓药物，具有较长的半衰期及较高的特异性，对于开通患者闭塞的血管具有积极意义，帮助患者的脑部供血恢复正常，促进患者脑部功能的恢复，减少缺损现象的出现，延长凝血时间，抑制血小板的聚集现象，改善患者脑部微循环，增加脑部动脉的血流量[4]。丁苯酞在临床治疗过程中对于动脉重度狭窄患者的脑血管反应性具有改善作用，帮助建立侧支循环，加快局部血液循环的速度，对神经元细胞具有保护意义；两种药物联合使用能进一步促进神经功能的恢复，增加患者脑部血流量，对于脑部循环具有改善意义，缩短治疗时间，提高治疗效果[5]。本研究结果数据表明，实施阿替普酶溶栓治疗同时联合丁苯酞注射液治疗的实验组急性脑梗死患者治疗后的神经功能缺损评分、脑梗死体积、生活质量评分及治疗优良率明显优于实施单纯阿替普酶溶栓治疗的对照组急性脑梗死患者，说明阿替普酶溶栓治疗同时联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的临床疗效十分显著，利于患者预后及疾病的康复，减少死亡现象的出现，缩小脑梗死的体积。
由此可知，急性脑梗死采用阿替普酶溶栓治疗同时配合丁苯酞注射液治疗的疗效明显，安全性高，建立临床推广。
参考文献：
[1]濮捷，崔敏，吴非，等.阿替普酶联合丁苯酞注射液对超早期缺血性卒中患者神经功能缺损的影响分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2016，13（1）：103-105.
[2]谢江波，张婷婷，刘涛.丁苯酞联合阿替普酶治疗急性缺血性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（3）：398-402.
[3]褚洪高，唐倩，赵洋.阿替普酶联合丁苯酞对急性脑梗死患者神经功能及血清应激因子的影响[J].解放军医药杂志，2017，29（6）：103-106.
[4]赵晶，赵辉，孔文基，等.阿替普酶联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床观察[J].中国药房，2016，27（35）：4962-4965.
[5]胡职舟，胡芳芳，林文静.尤瑞克林联合阿替普酶静脉溶栓治疗超急性期脑梗死的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（17）：36-37.
论文作者:马艳玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
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