（山东省临沂市中医医院 山东临沂 276000）
【摘要】目的：研究挂线疗法治疗肛瘘的临床效果。方法：将2016年1月至2017年1月来我院治疗肛瘘的83例患者纳入本次研究，对研究对象实施挂线疗法治疗，分析该种治疗方法的临床效果。结果：在本次研究选取的83例患者中，治愈79例，占95.18%，患者肛门功能恢复正常，未治愈4例，占4.82%，临床治疗有效率为95.18%。在本次研究的80例患者中，治疗过程中未出现明显痛感的有73例，10例患者出现明显的疼痛，需要同时服用止痛药物止痛。结论：挂线疗法对肛瘘进行治疗，有着十分突出的临床效果，可使得患者术后复发率降低，在临床上应用价值较高。但需要注意的是，需要正确找出内口，保持创口清洁等。
【关键词】挂线疗法；肛瘘；临床效果
【中图分类号】R266 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0061-02
肛瘘是临床上常见的一种肛门直肠疾病，发病率较高，占据肛门直肠疾病的四分之一，在肛肠外科中属于处理难度较高的疾病。这种疾病对患者生活及工作都带来较大影响。肛瘘不能自己痊愈，需要依靠手术治疗[1]。但手术治疗中常伴有出现肛失禁、移位及黏膜外翻等情况，治疗复发率较高，完全根治难度较大。本次研究将2016年1月至2017年1月来我院治疗肛瘘的83例患者纳入，发现挂线疗法对肛瘘进行治疗，有着十分突出的临床效果，可使得患者术后复发率降低，在临床上应用价值较高。现将本次研究的实际情况报告至下文，以供参考。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
将2016年1月至2017年1月来我院治疗肛瘘的83例患者纳入本次研究，其中男女性别比为47:36，年龄17～59岁，平均年龄（33.98±6.87）岁，病程1个月～13年，平均病程（4.21±2.14）年。患者均出现不同程度的肛周疼痛、肛周瘙痒等。
1.2 方法
对本次研究患者实施挂线疗法，具体如下：（1）设计肛瘘挂线疗法手术方案。为了对切除瘘管及保持肛门功能间的矛盾进行有效解决，利用橡皮筋、药线等作用。在对瘘管缓慢切开时，创口会从底部向外愈合。而切开的肛门括约肌不会出现移位，因此，在对肛瘘治疗时，不会导致肛门出现失禁[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆正确找到内口，切开主管道外括约肌深部瘘管，从切口探入探针，并从内口穿出，引一个橡皮筋从其中穿过，对其探查后，对支管切开。清除其中腐肉后，将橡皮筋拉至适当松紧位置后结扎[3]。（2）注意事项。若可以摸到通向肛内的条索，一般是低位肛瘘，利用直肠指检就可以在同方位附近摸到原发内口。若外口有硬结，一般提示瘘口位置较深，或是瘘口管道复杂，多为复杂肛瘘或是高位肛瘘。可利用钩探对原发内口进行探查，或是利用肛管B超及瘘管造影对其进行确诊。（3）挂线。先利用粗线对球头探针一端进行固定[4]。一手插入肛门中，抵在内口处，另一手持探针从外口探入瘘管，沿瘘管逐渐进入，探针从原发内口中探出，在肛管直肠腔中暴露，之后将探针牵出肛门，连同药线或橡皮筋穿过瘘管，固定后将探针去除。（4）紧线。划分瘘管内外口的皮肤及皮下组织进行切开，将橡皮筋及药线牵紧后合并，用血管钳紧贴切口将其加紧，对粗丝线进行双重结扎。（5）围手术期处理[5]。对患者换药时，需要将纱布条放置在创口底部，使其直接从底部愈合，防止皮肤出现过早粘连。术后1周开展直肠指检，对结扎组织坏死程度及挂线松紧度、肛门功能等进行检查。10d后对挂线不会脱落，需对其紧线，或将挂线组织剪开。
2.结果
在本次研究选取的83例患者中，治愈79例，占95.18%，患者肛门功能恢复正常，未治愈4例，占4.82%，临床治疗有效率为95.18%。在本次研究的80例患者中，治疗过程中未出现明显痛感的有73例，10例患者出现明显的疼痛，需要同时服用止痛药物止痛。
3.讨论
肛瘘是出现在肛腺的一种化脓性感染，在临床上较为多见，在男性青壮年中较为多发，波及患者肛门周围器官及组织。在患者肛管及直肠部位会形成一个病理性通道，肛瘘多为肛门直肠脓肿残存的后遗症，组成部分有原发性内口、瘘管及继发性外口等。原发性内口多在肛管齿状线处的肛窦中，脓肿自行破溃或切开引流时会形成外口，外口多在肛管周围皮肤上存在，且多不止一个。肛瘘在临床上的主要症状以久治不愈、反复流脓、瘙痒、疼痛为主，并可触及管道后通向直肠。因此，当患者形成脓肿时，就会出现明显的疼痛，有时还会伴随寒战、乏力及发热等症状。因此需要对患者进行及时治疗。挂线疗法的作用机理是通过挂线产生的压力及收缩力，缓慢离断瘘道的肛门括约肌组织，从而产生一种慢性切开效应。同时，挂线部位下方及两侧组织需要进行不断的纤维化，并粘连，使得肛门括约肌保持了一定程度的完整性，在其愈合后不对肛门的功能产生影响，有利于防止肛门出现失禁情况。本次研究将2016年1月至2017年1月来我院治疗肛瘘的83例患者纳入本次研究，对研究对象实施挂线疗法治疗，分析该种治疗方法的临床效果。发现在本次研究选取的83例患者中，治愈79例，占95.18%，患者肛门功能恢复正常，未治愈4例，占4.82%，临床治疗有效率为95.18%。在本次研究的80例患者中，治疗过程中未出现明显痛感的有73例，10例患者出现明显的疼痛，需要同时服用止痛药物止痛。 综上所述，挂线疗法对肛瘘进行治疗，有着十分突出的临床效果，可使得患者术后复发率降低，在临床上应用价值较高。但需要注意的是，需要正确找出内口，保持创口清洁等。
【参考文献】
[1]杜媛,王业皇,章阳,步琪,陈茜.内镜下潜行切除加负压封闭引流术治疗高位复杂性肛瘘的护理[J].护士进修杂志,2012,2724:2264-2266.
[2]何春梅,陆金根,曹永清,姚一博.从拖线术治疗肛瘘方案设计探讨外科手术临床试验特点:前瞻性多中心随机对照临床试验[J].中西医结合学报,2009,712:1113-1118.
[3]袁和学,曾宪东,殷志韬,邵万金.复杂性肛瘘的治疗进展[J].中国临床医生,2014,4202:17-20.
[4]韦雪柔,王建民,唐冉.肛瘘栓治疗单纯性肛瘘临床研究[J].中医药临床杂志,2017,12:2104-2107.
[5]占煜,贺小婉,徐红.复杂性肛瘘治疗的回顾、进展与思考[J].中国普外基础与临床杂志,2017,2401:124-128.
论文作者:臧玲玲
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/29
标签：肛瘘论文; 患者论文; 肛门论文; 瘘管论文; 直肠论文; 较高论文; 探针论文; 《心理医生》2018年7期论文;