天津市武清区中医医院 天津 301700
摘要：目的：探讨在重症胰腺炎的治疗中应用血必净注射液辅助西医常规疗法的治疗效果。方法：选取我院收治的重症胰腺炎患者98例，随机将患者分为对照组和联合组各49例，对照组予以常规西医疗法，联合组予以血必净注射液辅助西医常规疗法，比较两组腹痛腹胀、发热、恶心呕吐症状体征消失时间，并对比两组的治疗有效率。结果：联合组的腹痛腹胀、发热、恶心呕吐等症状体征消失时间短于对照组（P＜0.05）；联合组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：在重症胰腺炎的西医常规治疗中予以血必净注射液辅助治疗可促进患者的恢复，提高治疗效果。
关键词：重症胰腺炎；血必净注射液；常规疗法
重症胰腺炎是临床常见的急腹症，属于急性胰腺炎的特殊类型，具有发病急、病情进展快、病死率高的特点。随着中医在临床的不断发展，中药制剂的优点逐渐被临床认可，血必净注射液作为活血化瘀类药物，具有疏通经络、活血化瘀、清热解毒的作用，对于消除机体内毒素有较好的效果[1]，本次的研究中将分析应用血必净注射液辅助西医常规疗法对重症胰腺炎的治疗效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取医院2016年1月-2017年1月收治的重症胰腺炎患者98例，患者入院后经相关检查均确诊为重症胰腺炎，且为发病后24h内入院，伴有器官功能障碍，出现不同程度的胰腺脓肿、胰腺坏死、假性脓肿等并发症；排除伴有肝胆系统感染患、结石患者，合并有严重的心脑血管疾病者及原发性肝肾疾病者。以SPSS19.0软件产生随机数表将患者分为两组，其中对照组和联合组各49例，对照组中男29例，女20例，患者年龄20-63岁，平均（42.0±5.0）岁，其中急性水肿性胰腺炎26例，急性出血性胰腺炎23例。联合组男27例，女22例，患者年龄20-65岁，平均（42.5±4.8）岁，其中急性水肿性胰腺炎25例，急性出血性胰腺炎24例。经分析两组的一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组在入院后均予以禁食、行肠外营养，并行抗休克、纠正水电解质平衡、抗感染、抑制胰腺外分泌细胞的酶蛋白合成等对症支持治疗。
联合组在对照组基础上添加血必净注射液辅助治疗，方法为血必净注射液（生产厂家：天津红日药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20040033）100ml与100mL生理盐水混合后静脉滴注，在40min内滴注完毕，2次/d。
两组患者均连续治疗7d。
1.3 观察指标
比较两组的腹痛腹胀、恶心呕吐、发热症状体征消失时间，并对比两组的治疗有效率。
1.4 评价方法
治愈：用药后7d内症状体征消失，血淀粉酶恢复正常；有效：7d内症状体征有所好转，血淀粉酶下降；无效：症状体征及血淀粉酶与治疗前比较变化不明显，甚至症状严重、血淀粉酶水平升高。治疗有效率=治愈率+有效率。
1.5 统计学分析
以SPSS19.0软件对数据进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用X2检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 症状体征消失时间比较间
两组的腹痛腹胀、发热、恶心呕吐等症状体征消失时间比较联合组均短于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 治疗效果比较
联合组中治愈39例，有效8例，无效2例，联合组的治疗有效率为95.9%，对照组治愈的患者有31例，有效10例，无效8例，对照组的治疗有效率为83.7%，联合组的治疗有效率明显高于对照组（X2=4.009，P=0.045）。
3 讨论
重症胰腺炎是一种致死率较高的急腹症，多数是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食引起，发生机制为急性的胰腺炎症导致胰腺腺泡、脂肪以及血管发生坏死并出现广泛性的出血，腹膜后间隙出现大量血性渗出液，胰腺及其周围组织被渗出的胰酶消化[2]。重症胰腺炎在中医属于“腹痛”、“脾脏痛”等范畴，中医认为该病的发病机制是由于酒食不节、虫石内积或感受外邪致湿热毒淤蕴结于内，脾胃运化失司，肝失疏泄，从而出现邪从热化、热从燥化的表现，因此治疗应重在化瘀解毒，清热燥湿[3]。
本次的研究结果中显示腹痛腹胀、发热、恶心呕吐症状体征好转时间比较联合组短于对照组，治疗有效率比较联合组高于对照组，说明在重症急性胰腺炎治疗中联合血必净注射液治疗可缩短患者的症状体征好转时间，提高治疗效果。血必净注射液是含有红花、赤芍、川芎、丹参、当归成分的中药注射液，具有活血化瘀、清热利湿、燥火解毒的作用，其中当归、红花的有效成分可提高血管内细胞的功能，改善微循环，扩张血管。丹参、川芎、赤芍的药物成分可抑制脂质的过氧化反应，清除多余的自由基，减轻胰腺发生缺血-再灌注损伤，促进炎症物质的吸收，调节机体免疫力，减轻各组织器官的损伤[4]。因此在西医常规对症支持治疗的同时联合血必净注射液，从不同的作用机制发挥协同的治疗效果，可促进患者更快的恢复，从而提高治疗效果。
综上所述，对于重症胰腺炎患者应用血必净注射液辅助西医常规疗法可促进患者更快的恢复，提高治疗效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈彩霞，谢萍. 血必净注射液联合西医常规疗法治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J]. 国际中医中药杂志，2015，38（5）：405-408.
[2]黄鹏，黄寨，秦文波，等. 血必净注射液辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察[J]. 中国药房，2016，27（32）：4580-4581.
[3]王雪，王先坤，岑荣飞，等. 血必净注射液对重症急性胰腺炎疗效及患者细胞免疫功能的影响[J]. 中国新药与临床杂志，2015，34（6）：476-479.
[4]李立维，李倩. 血必净注射液结合西医常规疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血管内皮功能及炎症因子的影响[J]. 国际中医中药杂志，2017，39（1）：26-28.
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论文作者:汲海燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/23
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