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当今社会日益发展，生活水平也不断的提高，人们越来越注重健康问题。国家也提出了“全民健身”、“阳光晨跑”等理念。提到健康就不得提到体检这一项防患于未然的医学检测项目。可以说每一个人都接受过入学体检，小到测身高、量血压、尿检、扎指血等从身体中取出血细胞，大到做B超、拍胸片等给身体内部拍照片。学校为了学生能够有个健康的身体全身心的投入学习，会每年安排学生进行体检。公司为了员工能够体魄健康更好的服务于公司和社会也会安排定期的体检活动。个人由于身体不适也会到医院进行基本的检查。可以说患者进入医院第一个光顾的科室就是检验科和病理科，同时它也是每天病源量最多的一个科室。经调查，一个普通医院平均一个检测人员一天可以完成大约二三百个末梢采集，也就是传说中的扎指血。那么对于这么一个每天被患者光顾次数最多的科室您了解多少呢？医生是如何从一滴血液或尿液当中得知我们身体是否存在病症？为什么同样是扎手指确会有喷血和需要挤血的差异呢？接下来就让我带着大家走进扎指血小窗口背后的故事。
1.检验科的范畴：
有些人会认为只有大病才会需要出病理报告，但实际上在国外病理和检验是同在一个机构当中——病理学会。别看名字叫的很高大上，实际上它的主要功能和业务就是我们常说的病理科和检验科的业务。其实我们常说的检验叫做临床检验，主要是研究人体血液里面的细胞形态，也就是血液和尿液等体液当中的细胞。也可以说我们身体里的所以体液的检查都归检验科管。包括的范围相当之广，有正常的血液、尿液，也有异常情况出现的腹部积水、脑积液、关节积液等。而以取得组织器官内部细胞形并进行检查的叫做组织病理，主要研究人体组织当中的细胞。如刮取皮肤组织、在可能发生异常情况的体内取出的肉都归病理科管。其实二者都是研究人体细胞的形态，因此在国内有些医院对二者的区分并不是很明确，只是在检验医生的分责上进行区分。
2.检验科的组成
我们一般会认为检验是一个密闭的科室，可能会有很多的限制条件，如：光线的强弱，温度的高低，但这并不完全正确。其实检验科包括直接面对患者进行采集血液的窗口，也包括我们想象当中生化检查的幕后小屋，还有行走在患者与小屋之间送检标本的医护人员，同时也包括根据检验的数据进行核对基数编写报告向医生提供信息方便医生解读患者病情的工作人员。
检验科的人员体系完整，分工不同，相互协助。为医生提供患者现阶段身体的各项指标，方便确诊后根据具体情况给出治疗方案。
3.检验人员
有很多患者会认为检测人员并没有临床医生那样的学识渊博才会被分派到检验科，实际上这种想法是错误的。事实上，检验科的一部分人就是学习临床医学专业的，在经过国家的正规职业考试进入检验科的大门。而还有一部分是学习微生物学专业的学生，对细胞、微生物、化学药剂有着敏锐的嗅觉，经过大量的实验操作后进入检验科的大家庭。可以看出，无论是哪种形式的检验人员都有很强的职业能力。患者应该给予这群幕后的工作者一定的信任，这样才能更好的服务于民。检验人员值得人们的钦佩，没有这些人员的付出，临床医生无法判断现有的病情，更无法做出治疗的方案[1]。
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4.检验的准确度
有很多人认为只要到医院提供自己的体液，就应该得到准确的检验结果。当检验结果出现异常经过再次核实弃用第一次检查结果时，患者会认为医院和检测医生应当负全部责任。当检测对象为儿童时更甚，家长会认为是医院的疏忽导致孩子再次遭受疼痛。这是非常容易造成医患矛盾。其实，检查结果的准确度不仅仅取决于检验时的操作，检验前和检验后的情况更容易影响检验的结果，检验前的环境和因素对检验结果影响更是远远超过我们的预期。有些患者会认为这是医院为了降低自己的责任强行找的借口，但事实上，检验过程中人员、机器、材料、环境、操作规则都是有严格的规定，可控制度非常的高，一般并不会出现偏离正确检测结果的情况。真正不易控制的是检测前患者的配合度。大多数人都知道去医院抽血前不要食用任何事物，需要空腹进行检查。因为食用的食物消化后有可能会造成体内的某些指标升高或降低，从而影响检查结果。但是仍然有些群众并不知道这一项规定，比如，有些人知道不能吃饭却害怕饥饿而食用水果或者饮用带有添加物的饮品，这样就给患者和医院都带来了麻烦，因此医院应大力宣传就医常识，尽量避免这样的事情发生。而且，在体检前不要进行剧烈运动，大量的运动会导致血液中部分细胞浓度增高或减少，从而干扰检查结果，并且所谓的大量运动医生无从得知，患者也没有办法把握好尺度，到底多大的活动量会造成影响，影响的范围会多大很难确定。经临床研究发现，有些孩子会因为紧张恐惧而大哭，然而哭泣的时间过长会使人体内的白细胞发生变化。因此患者尽量在检查前保持常有状态，不要过度紧张，检查时与医护人员进行良好的沟通，避免影响检测结果[2]。
5.标本可用性的确定
在进行检测的过程中就可以先筛选出一些不适用的标本，如：有的人的末梢毛细血管分布比较密集，在末梢采集的过程中可能会出现喷血的状况，这样的现象属于正常现象，不会对被检测者造成影响。但当采集是无法出血或者出血量不够时，一般会进行挤压，但事实上过度的挤压会造成检测结果的不准确，有时需要进行第二次扎指，这时患者家属很可能不理解，造成医患矛盾[3]。
另外标本都具有时效性，一般微生物留标后需要在一个小时内进行检验，尿液需要在两个小时内进行检验，大便在一个小时内进行检验。同时，正常情况下医院会分发规定规格的尿样盒、大便器等采集器材，在此过程中一旦器皿被污染，则样本无法再进行使用。
6.检测反映的信息
在检验的过程中遵循的是广撒网的原则，我们需要将每一项能检测出的指标都进行对比，找出其中的异常指标，根据综合信息最终确定是哪项疾病引起的，检验的方式也有很多种，比较常见的有生化、免疫、微生物学等。
小小的扎指血蕴含着无穷的奥秘，小窗口的背后竟有如此之多的故事不为人知，相信大家在我的介绍之后会对检验有一定的了解，这个平凡、重复却又无所不在的医学操作。
参考文献：
[1]池杨，安杨，胥焰，等.扎指血小窗口背后的故事[J].时尚育儿，2018，25（1）：52-53.
[2]佚名.指血血糖监测执行单改进与应用[J].实用医技杂志，2018，25（7）：103-105.
[3]彭国英.体检儿童指血5种微量元素检测结果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（22）：192-192.
论文作者:李洪伟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/19
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