焦韵波
哈尔滨市南岗区妇产医院 150080
【摘要】目的 研究妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的临床护理方法。方法 将我院近期收治的26例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的护理情况进行回顾性分析，主要从分娩方式、产前合并症、产后合并症以及具体的护理过程和方法进行总结回顾。结果 从这26例患者的分娩方式来看，大多以剖腹产为主，并且相较于其他胚盘早剥患者有着较高的产前合并症几率。结论 妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的危险率比较高，临床护理上要进行干预护理，以减小危险率，保障孕妇以及幼儿的生命健康。
【关键词】妊娠高血压；胚胎早剥；护理
[中图分类号] R981+.3[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-021-01
妊娠高血压综合征（妊娠征）是胚盘早剥的常见的原因。据相关临床研究数据表明，妊娠高血压综合征合合并胚盘早剥?更容易在妊娠期发生危险，产后也面临着更大的风险，无论是对于幼儿还是孕妇来说都是极为危险的病症。针对这一病症，传统上可以通过更好地护理方式来改善病情，本文将我院近期收治的26例妊娠高血压综合征合并胚盘早剥患者的临床护理方法进行分析，总结临床护理的各类数据，以便今后进一步应对妊娠高血压综合征患者的护理。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究选取患者共计26例，均为我院收治妊娠高血压综合征合并胚盘早剥患者，患者年龄为25-35之间，平均年龄（30.5±3.2）岁。妊娠高血压综合征程度：轻度 3例、中度 8 例、重度 15 例。实验室检查：H b：<90g/L者10例，占38.46%，PLT：< 100 x 109/L者7例，占26.92%。凝血功能异常者3例，占1 1.54%。胎盘剥离面积：完全剥离3例，占1 1.54%，剥离2启者4例，占15.38%，剥离1龙者7例，占26.92%，剥离1启者6例，占23.08%，剥离1/10-1/4者6例，占23.08%。
1.2临床表现
患者均伴有胎盘早剥不良反应，包括明显的腹痛、腹胀，阴道出血等；B 超检查表现为胎盘增厚、绒毛板向羊膜腔突出、胎盘后血肿形成等。患者还伴有其他的不良反应，包括水肿、蛋白尿、高血压等，重症的患者还出了子痫，这是其他的胚盘早剥患者未出现的症状。
1.3治疗方法
对所有的患者都采取待产、急救、术后护理措施，并对护理人员进行相应的知识培训，在治疗的过程中，采用人性化的护理方案。主要表现这几个方面。第一，改善患者的住院环境。比如：给病房安装空调，保持室内温度适宜。给房间配置报纸、杂志等书刊，方便患者阅览。保持室内干净卫生，通风、采光条件好，为患者营造一个舒适的治疗环境。第二，加强医患沟通。第三，加强术前、术中、术后的护理。护理人员在为患者治疗的过程中，以患者为重心，以热情、积极的态度为患者提供最佳服务。在患者咨询问题时，耐心的为其讲解，减轻他们的心理负担，帮助他们完成治疗。
2.结果
2.1胎儿情况
在本次收治的26例妊娠高血压综合征患者的胎儿中，发生死胎1例、占3.8%，新生儿中度室息1例、占3.8%，轻度室息3例、占11.5%。
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2.2分娩方式以及并发症状况
在本次收治的26例妊娠高血压综合征患者中，自然分娩的有7人，自然分娩率为26.9%，剖腹产的有19人，剖腹产率为73.1%；产前 DIC、胎盘卒中以及肾衰竭发生率分别为 3.85%（1/26）、3.85%（1/26）、3.85%（1/26），产后 DIC、产后出血以及 Sheehan 综合征发生率分别为 3.85%（1/26）、15.4%（4/26）、3.85%（1/26）。
3.护理过程
3.1急救护理
对我院临床妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的病例进行分析，了解其危险因素，并针对危险因素对中、重度妊娠高血压综合征患者做出格外的关注与重视。加强个体护理工作，严密监视患者的生命体征及病情变化，尤其对存在妊娠高血压综合征合并胎盘早剥危险因素的患者格外警惕，及时消除或减少危险因素。准备好单人病房作为抢救（特护）室，收治的妊娠高血压综合征合并胎盘早剥孕妇一般都因失血较多而短时间内迅速出现失血性休克，有体液不足、心输出量减少、气体交换受损及潜在并发多种危及生命的并发症等护理问题。
3.2观察记录以控制并发症
妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者术前及术后并发症较多，严重影响母婴健康，因而应格外注意术后护理，执行特级护理措施!除对患者病情变化的密切观察外，最重要的是预防各类可能发生的并发症。观察记录（1）生命体征!意识状态等情况的观察及记录。（2）产程观察：胎位、胎心音、宫缩、宫口张开及阴道出血情况的观察和记录。（3）对急救及治疗过程中，病情变化及并发症的观察和记录。应认真及时地做好观察与记录，并向主管医师汇报，从护理工作的角度，积极配合其抢救与治疗。
3.3产前、产后护理
患者入院并确诊后，应立即做好抢救准备，吸氧，连接心电监测仪，迅速建立静脉通路，以便快速补充各类液体。注意抢救环境的通风及保暖，随时关注患者的面色、血压、心率、血氧饱和度等变化情况，监测胎儿生命体征。产前积极做好终止妊娠手术的术前护理准备：稳定情绪、术前宣教、完善各种必要的实验室检查、执行医嘱上安排的各种皮试、插管等。产后护理时，注意产后生命体征、意识状态、尿量、各引流管的引流情况、呼吸及肺部并发症情况、腹部手术切口或会阴侧切伤口情况、宫缩及阴道出血情况、产褥期恶露情况、产后各种用药情况、休克纠正情况等的护理、观察及记录。特别强调：有文献报道，产妇死亡的原因中，产科出血占 49.9%，而产后出血则占产科出血的 87.8%，其中在产后出血各因素中，妊娠高血压综合征和胎盘早期剥离分别排在第 4 及第 6 位。所以，在护理过程中，尤其要注意患者各种失血情况的观察记录。
4.结果与讨论
妊娠高血压综合征合并胎盘早剥对产妇和胎儿的危害极大，属于产科内较常见的严重并发症，因而也受到临床研究的广泛重视。本研究旨在通过对妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的临床特征分析，为临床诊断和治疗护理提供更为贴切的临床依据，同时总结出该病患者的临床干预方法!经过相关研究表明，对妊娠高血压综合征合并胎盘旱剥患者实施护理干顶措施，护理人员针对患者的心理状况给予心理疏导，减轻患者的心理压力，更好的稳定病情；密切观察阴道流血、胎儿、患者的一般情况及实验室检查结果情况，及旱的发现异常，进行及时、有效的处理；产后，给予产妇保暖、增加营养，及时恢复体力，并密切观察产后的宫缩、阴道流血、恶露及一般情况等，结果显示，干顶后，观察组血压水平优于对照组，观察组自然分娩率提高，产前产后并发症发生率均低于对照组（P < 0.05）。本研究中发现，研究组患者采用剖宫产手术较多，提示临床遇到妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者，最好提早做出剖宫产手术准备，一旦主治医师做出判断后，便于迅速实施手术，减少患者痛苦、胎盘卒中、DIC 以及胎儿于腹中的危险发生率。妊娠高血压综合征虽然危害大，且合并有胎盘早剥对母婴的生命健康威胁更大，但通过分析可知剖宫产和患有产前合并症的患者更易出现胎盘早剥症状，因而临床护理应有针对性，通过有效护理减少诱发危险的因素，有利于提高患者预后，保障母婴安全和健康。本次研究得到的临床数据，也可以提供给相关研究者，找到更加合理有效的控制妊娠高血压综合征危害的方法。
参考文献
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[2]金慧婷.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥临床护理干预[J].母婴世界，2015，2（4）：263-264.
[3]董艳红.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的临床分析[[J].中国实用医药，2014，22（13）：121-122.
论文作者:焦韵波
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/3
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