（长春市208医院普外科）
摘要：目的 探究肠系膜血管缺血性疾病的围术期护理措施及效果。方法 抽选我科2014年5月～2017年5月收治的56例肠系膜血管缺血性疾病患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组28例。对照组采用常规手术护理措施，观察组采用围术期护理措施，观察两组患者的护理效果及护理满意度。结果 两组患者经护理干预后，观察组中，显效18例，有效8例，治疗总有效率为92.9%，其中27例患者对护理满意，护理满意度为 96.4%；对照组中，显效12例，有效8例，治疗总有效率为71.4%，其中21例患者对护理满意，护理满意度为75%。可见观察组治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 加强围术期护理，能够提高肠系膜血管缺血性疾病的临床治疗效果，缓解或消除患者焦虑及不适症状，使营养状况得到改善，避免或减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：肠系膜血管缺血性疾病；围术期护理措施
肠系膜血管缺血性疾病（diseases of mesentericischemia）通常由肠系膜血管急性循环障碍引起肠管缺血坏死，临床上又称为血运性肠梗阻。患者常伴发严重器质性疾病，容易误诊，若发生广泛肠坏死往往预后不良[1]。现抽选我科收治的56例肠系膜血管缺血性疾病患者资料作为研究对象，以探究肠系膜血管缺血性疾病的围术期护理措施及效果。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我科2014年5月～2017年5月收治的56例肠系膜血管缺血性疾病患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组28例。观察组中，男性患者17例，女性患者11例，年龄36～57岁，平均年龄（46.5±2.3）岁；对照组中，男性患者15例，女性患者13例，年龄34～58岁，平均年龄（45.2±2.4）岁。患者主要表现为突发剧烈的腹部绞痛、呕吐血性液体、腹泻暗红色血便、腹肌紧张。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用常规手术护理措施，观察组采用围术期护理措施，具体如下。
1.2.1术前护理措施
1.2.1.1病情观察与护理
（1）观察并记录患者腹部体征及粪便情况。
（2）消瘦患者注意观察皮肤状况并加强护理。
（3）大量呕吐患者注意对出入量和电解质的观察。
（4）出血患者注意观察生命体征、出血量、尿量和使用止血药的效果。
（5）肠管坏死穿孔患者按急性腹膜炎进行护理。
1.2.1.2营养支持
（1）根据情况给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化、少渣食物。
（2）患者病变肠管血运障碍，应禁食，遵医嘱静脉补充热量及其他营养。
1.2.1.3心理护理
（1）向患者解释疾病相关知识，讲解手术方式、注意事项。
（2）鼓励患者表达自身感受。
（3）教会患者自我放松的方法。
（4）针对个体情况进行针对性心理护理。
（5）鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。
1.2.1.4术前常规准备
（1）术前行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中用药。
（2）协助完善相关术前检查：心电图、B超、出凝血试验等。
（3）术晨更换清洁病员服。
（4）术晨备皮：范围为上至双乳连线平面，下至耻骨联合，两侧至腋中线[2]。
（5）术晨建立静脉通道。
（6）术晨与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室。
（7）麻醉后置尿管。
1.2.2术后护理措施
1.2.2.1常规护理
（1）全麻术后护理常规：了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况；持续低流量吸氧；持续心电监护；床档保护防坠床；严密监测生命体征。
（2）伤口观察与护理：观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料；观察腹部体征，有无腹痛腹胀等。
（3）各管道观察与护理：输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤；尿管按照尿管护理常规进行，一般术后第l日可拔除尿管，拔管后注意关注患者自行排尿情况[3]。
（4）疼痛护理：评估患者疼痛情况；对有镇痛泵（PCA）患者，注意检查管道是否通畅，评价；镇痛效果是否满意；遵医嘱给予镇痛药物；提供安静舒适的环境。
（5）基础护理：做好口腔护理、尿管护理、定时翻身、雾化、患者清洁等工作。
1.2.2.2体位与活动
（1）全麻清醒前：去枕平卧位，头偏向一侧。
（2）全麻清醒后手术当日：低半卧位。
（3）术后第1日：半卧位为主，增加床上运动，可在搀扶下适当下床沿床边活动。
（4）术后第2日：半卧位为主，可在搀扶下适当屋内活动。
（5）术后第3日起：适当增加活动度。
1.2.2.3饮食护理
患者病情稳定，在后期治疗中可由肠外营养逐渐开始肠内营养。患者耐受时还可以在肠内营养的基础上逐步增加经口营养。尤其在肠康复治疗方面，遵循流质饮食膳食逐步过渡，少食多餐原则；若出现腹胀呕吐应停止进食，通知医生。
1.2.2.4健康指导
患者起病急、病情重，应帮助其树立战胜疾病的信心，保持良好的心态和情绪。术后根据病情有多种形式的营养方式，给予相关的知识指导及宣教。静脉导管应定期维护，保持通畅，避免脱出，保证静脉营养支持。
2观察指标与结果
2.1治疗显效率、总有效率比较
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
3讨论
肠系膜血管缺血性疾病因血管阻塞部位、性质、起病急缓而各有不同，往往有心脏病史，以冠心病史和心房颤动史常见。早期即有突发剧烈的腹部绞痛，伴消化道症状：呕吐血性液体、腹泻暗红色血便；压痛、腹肌紧张等症状随着病情加重渐趋明显，肠坏死后患者可很快出现休克[4]。
本研究中两组肠系膜血管缺血性疾病患者经护理干预后，观察组中，显效18例，有效8例，治疗总有效率为92.9%，其中27例患者对护理满意，护理满意度为 96.4%；对照组中，显效12例，有效8例，治疗总有效率为71.4%，其中21例患者对护理满意，护理满意度为75%。可见观察组治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，加强围术期护理，能够提高肠系膜血管缺血性疾病的临床治疗效果，缓解或消除患者焦虑及不适症状，使营养状况得到改善，避免或减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]鲍春香.浅析肠系膜血管缺血性疾病的外科护理[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（10）：81-82.
[2]徐明丽，汪磊，徐明杰.浅谈肠系膜血管缺血性疾病的临床护理体会[J].医药前沿，2015，（9）.
[3]张淑华，张艳惠，李庆华.肠系膜血管缺血性疾病患者的临床护理[J].中外健康文摘，2013，（19）.
[4]刘文慧，杨华，赵霞肠系膜血管缺血性疾病的诊断治疗与护理研究[J].当代医药论丛，2013，（2）.
论文作者:李金花
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 肠系膜论文; 血管论文; 性疾病论文; 满意度论文; 术后论文; 营养论文; 《航空军医》2018年20期论文;