黑龙江省森工总（红十字）医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：探讨特殊护理干预给高龄产妇妊娠与分娩带来的影响。方法：选择的研究对象是2015年11月至2016年11月在本院入住的高龄产妇200例，并将这200例高龄产妇随机分成两组（特殊护理组和一般护理组），每组100例，其中给予一般护理组的高龄产妇以最基本、最常规的护理，特殊护理组则在常规产科护理的基础上予以孕期健康宣教、心理支持、膳食指导等综合干预措施。结果：观察组孕妇自然分娩率、满意率、窒息率以及疼痛程度均显著优于对照组，差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论：特殊护理干预比一般护理干预更能保障高龄产妇和胎儿的安全健康。也更容易受到患者及其家属的接受和满意，从而避免了一些不必要的医务纠纷。我们应当将特殊护理干预更多更广地运用到临床上和高龄孕产妇日常家庭生活中，让更多的高龄孕产妇受益。
关键词：护理干预；高龄产妇；妊娠；分娩
Abstract：Objective：To explore the effect of special nursing intervention on pregnancy and delivery of elderly pregnant women. Methods：the study was from November 2015 to November 2016 in our hospital in 200 cases of advanced maternal age，maternal age and the 200 patients were randomly divided into two groups（special nursing group and general nursing group），100 cases in each group，the elderly group were given general nursing care in the treatment of the most basic，general，special the nursing group based on routine obstetric care on maternal health education，psychological support，diet guidance and intervention measures. Results：the natural delivery rate，satisfaction rate，asphyxia rate and pain degree of the observation group were significantly better than those of the control group，the difference was significant（P<0.05），with statistical significance. Conclusion：special nursing intervention is more effective than general nursing intervention to ensure the safety and health of the elderly maternal and fetal. It is also more susceptible to the acceptance and satisfaction of patients and their families，thereby avoiding unnecessary medical disputes. We should use special nursing intervention more widely to the clinical and elderly maternal daily family life，so that more elderly pregnant women benefit.
Keywords nursing intervention；elderly pregnant women；pregnancy；delivery；
年龄≥35岁第一次妊娠的产妇就是所谓的“高龄产妇”。由于女性35岁以后机体呈下滑趋势，胎儿出现畸形的概率大为增加。同时高龄产妇产生妊娠和分娩期并发症的几率也会增加。一般来说，此类产妇所孕育的胎儿宫内发育迟缓，出现早产情况的可能性很大，因此高龄产妇比一般的产妇更需要护理[1]。通过对两组高龄产妇分别采取两种不同的护理干预措施，并对其整个妊娠和分娩过程进行研究和分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料
选取2015年11月至2016年11月在我院入住的高龄产妇（年龄均在35岁以上）200例，并将这200例高龄产妇随机分成两组，分别为特殊护理组和一般护理组，每组均100例。其中特殊护理组年龄为35岁-42岁，平均（38．2±2．3）岁；孕周20～42周，平均（30．2±5．6）周。一般护理组年龄为35岁～43岁，平均（38．9±2．2）岁；孕周22—43周，平均（31．7±6．1）周。两组产妇在年龄、孕周、身高、体重、骨盆外测量、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1护理方法对一般护理组的高龄产妇给予常规的产前护理和产后护理，特殊护理组则在常规护理的基础上再给予孕期心理支持、健康宣教、膳食指导、分娩期护理和产后护理等综合干预措施。
1．2．2护理措施[2]①心理支持：由于每个孕妇的性格特点都不一样，因此所采取的心理指导必须富有个性化和针对性，紧张、焦虑的高龄产妇可以让其听一些轻柔舒缓的音乐，以减轻她们的神经紧张。封建传统思想较为严重的产妇，护理人员可以对其宣教优生优育政策，消除新生儿性别歧视。对分娩有恐惧症的产妇，护理人员可以向其传授一些临床症状和分娩注意事项等知识，有利于产妇在分娩过程中积极有效地配合医务人员，通过这些心理指导，使她们在情绪、认知和态度等方面更好地适应环境，保持身心健康1。②健康宣教：护理人员应指导和督促高龄产妇定期做一些必要的产前检查，若发现问题应及时采取措施进行治疗；高龄产妇可通过视频、图片、讲座、宣传等多种方式进行妊娠的生理、解剖、分娩过程等的学习，掌握更多的相关常识。指导孕产妇注意营养和休息，适当可做些幅度不剧烈的运动，如蹲姿练习、双脚抬高、放松练习等[3]。③膳食指导：与其他二十多岁的孕妇相比，高龄孕妇更容易发胖和患糖尿病，所以高龄孕妇应该要尽量控制体重，尤其是对糖或甜味剂的摄入要谨慎，例如：糖浆、糖果、冰淇淋、巧克力、白糖、奶油、可乐或者类似的含甜味素的饮料等，而应该多摄入低脂肪、高蛋白、性温和的食物，当然对于含酒精和咖啡因的食物，如酒、烟、茶、咖啡等都不宜食用。④分娩期护理：在分娩前，护理人员将有关分娩的症状、管理流程、分娩不适以及应对措施等告知产妇和家属，让其事先做好心理准备，由于高龄产妇机体呈下滑趋势，产后出血的概率相对来说更大，因此助产人员还要做好预防产后出血的工作。在分娩中，助产人员对产程进行严密观察，对产妇进行鼓励、帮助，并指导经阴道分娩的产妇正确用力，以更快更顺利地度过分娩期[4]。⑤产后护理：监测和记录产妇的各项指标，指导其尽早进行母乳喂养，母婴接触和交流等。
1.3评价指标
记录孕妇自然分娩的例数、新生儿窒息的例数以及满意例数，疼痛程度分为0-3级，0级为无痛，1级为轻度疼痛，2级为中度疼痛，3级为重度疼痛。
1.4统计学方法
本次研究选取SPSS19.0软件进行数据处理，计数资料用（n，%）表示，展开 检验，若两组对比具有显著差异，P＜0.05。
2 结果
观察组孕妇自然分娩率、满意率、窒息率以及疼痛程度均显著优于对照组，差异明显（P<0.05），有统计学意义。见表1
表1 两组孕妇分娩情况比较[n（%）]
3讨论
随着当今社会晚婚晚育政策的实行、人们观念的改变、社会环境的变化等原因，产妇的年龄呈上升趋势，从而出现越来越多的高龄产妇。相对于适龄产妇而言，高龄产妇病理性妊娠的概率会明显增加，心理承受的压力也更大，所以我们应加强对她们的心理指导和干[5]预，进行健康宣教等，消除她们的紧张和焦虑。产前给孕妇介绍自然分娩的重要性，产前健康知识以及自身注意事项，及时和孕妇交流沟通缓解产妇的紧张情绪，产中给孕妇进行精神和体力上的支持，给孕妇提供分娩的情况，促进产妇顺利自然分娩[6]。产后指导孕妇给新生儿进行母乳喂养，给孕妇讲解母乳喂养对产妇和新生儿的好处，提高孕妇产后母乳喂养的例数。从本次研究中可以看出，特殊护理干预对高龄产妇妊娠和分娩的疗效显著优于一般护理干预。采用孕期心理支持、健康宣教、膳食指导、分娩期护理和产后护理等综合干预措施可有效地提高产妇自然分娩率，降低胎儿窒息率，并提高产妇对于护理工作的满意率。
综上所述，特殊护理干预比一般护理干预更能保障高龄产妇和胎儿的安全健康。也更容易受到患者及其家属的接受和满意，从而避免了一些不必要的医务纠纷。我们应当将特殊护理干预更多更广地运用到临床上和高龄孕产妇日常家庭生活中，让更多的高龄孕产妇受益。
参考文献：
[1]姜晨.特殊护理干预对高龄产妇妊娠与分娩的影响研究[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1436-1438.
[2]莫丽萦.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].安徽医药，2013，17（11）：1998-1999.
[3]王艳杰，温洪樱，宁艳等.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1511-1512.
[4]钟小雁，朱彩霞，黄水燕等.心理干预护理在高龄产妇分娩前后的相关影响[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：2065-2066.
[5]刘芹.浅论对高龄产妇进行全程优质护理对其分娩结局的影响[J].当代医药论丛，2017，15（15）：225-226.
[6]黄春英.高龄产妇心理护理对分娩方式和产程的影响[J].中国医药指南，2012，10（18）：338-339.
论文作者:何欣
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/8
标签：产妇论文; 高龄论文; 孕妇论文; 产后论文; 心理论文; 例数论文; 两组论文; 《健康世界》2018年2期论文;