南宁市“医养护结合”模式下资源整合现状探析
冯晓宁/
中共南宁市委党校
摘 要: 2016年南宁市已经成为“医养结合”首批国家级试点城市，南宁市卫生和计划生育委下发《关于确定第一批市级医养结合试点单位的通知》，开启了“医养结合”的健康养老新模式。本文力求分析出南宁市“医养护结合”模式下资源整合现状，为后期研究发展“医养护结合”健康养老服务模式的重要性和可行性提供依据。
关键词: 医养护结合 养老产业 健康养老 南宁市
十八届五中全会提出“推进健康中国建设”，南宁市十三五规划明确提出，发展健康养老服务业。深入创建全国养老服务业综合改革试点城市、广西养老服务业综合改革核心区，促进社会力量深度参与养老服务业，推动医养融合，打造特色养老服务品牌。
我好像在黑暗中摸索。我该怎么备课？如何贯彻大纲？英语课到底学什么？每一节课学生能有什么收获？这种想法是“传道、授业、解惑”的传统教学理念的禁锢？ (2010年4月1日)
近年来，南宁市积极应对人口老龄化日趋严重的形势，针对老年人对生活照料需求和健康服务需求相叠加趋势越来越明显的实际，围绕“老有所养、病有所医”目标，大力推进医疗卫生与养老机构、社区服务一体化融合发展，有效保障了老年人的基本健康养老需求。综合起来，从南宁市已有的实践来看，主要探索并逐步推行了四种“医养护结合”养老服务模式：医疗机构中开设养老机构、养老机构中开设医疗机构、医疗机构与养老机构合作、社区与医疗机构合作等四种模式。
一、在医疗机构内部设养老机构
南宁市卫生和计划生育委下发《关于确定第一批市级医养结合试点单位的通知》，南宁市第八人民医院、南宁市福利中医医院等单位为第一批南宁市医养结合试点单位。南宁市第一批医养结合试点单位的出炉，开启了“医中设养”南宁市新型养老服务模式。南宁市在推进医养结合试点工作中，大胆创新，敢于尝试，充分发挥现有医疗资源优势，在公办医院及民营医院中建设集医疗、护理、康复一体化的“医养护结合”。
以南宁市第八医院为例，通过调研获知该院设立了医养结合示范病区，根据老年人实际情况随之调整是“医”还是“养”，科室设置在独立庭院式的三层楼房，装修风格符合老年人品味，环境优美，温馨舒适。在硬件设施配备方面，设有单人间、双人间及三人间病房，病房配置电梯、多功能高档病床、电视机、衣橱、空调、独立卫生间等生活设施，24小时热水洗浴供应和门禁系统管理，既方便又安全；在医疗卫生服务方面，提供全方位的特色医疗服务及预防、医疗、康复、护理等。这是对于“医养护结合”新模式下健康养老产业的不断探索与实践。
确定p的特征向量后,将其代入式(12)可求得q的模态向量,代入式(1)～式(4),即可求塔-线耦合系统相应的振动模态.
(一)实行无陪护整体护理服务
护理团队由专业护理人员组成，实行包床到护，责任到人，提供24小时无缝隙的诊疗、护理、康复和日常生活照护等服务。同时开设老年人的助餐、助浴、助洁、助急、助医等定制服务。
(二)先进的医疗设备
拥有一流的康复团队，康复技师根据不同病情进行现代康复医学训练，促进肢体及功能的恢复。同时配合各式中医适宜特色技术的治疗，确保达到良好的医疗保健效果。
(三)一流的康复设施
除了具有医院先进、强有力的医疗设备作支撑外，病房内还设有紧急呼叫系统、无线中央监护、心电网络终端、中心吸氧和中心负压吸引装置等。
(四)完备的文化娱乐设施
“养中设医”新型健康养老服务模式：在规模较大的现有养老机构颁发医疗机构执业许可证，重点开展面向老年人的康复治疗及护理。以南宁市中科护理院为例，南宁市中科护理院增设医疗机构，拥有养老床位300张，医疗床位50张，该院针对不同类型的老人实施自理型、半自理型、全自理型及临终关怀型四种类型的个性化养老服务模式，并设有内科，外科，中医科，康复医学科，老年病科，临终关怀等特色科室并配备有康复治疗室，药房，放射科，检验科，B超室，心电图等相关辅助科室。护理院还配有全自动生化分析仪，全自动血液分析仪，尿液分析仪，显微镜，B超机，X光机，心电图机等医疗专业设备，可独立开展门急诊，住院，康复，护理业务。从而保障老年人在养老机构内享受到专业的医疗服务，解决了养老机构缺乏专业医疗支持的“硬伤”。
2.2.3 健侧右肺受照剂量体积对比 3组调强治疗计划健侧右肺的剂量和受照体积参数见表4。6F计划的右肺接受的照射平均剂量Dmean明显低于7F计划和VMAT方式，差异具有统计学意义(P<0.05)；7F计划和VMAT方式两者间差异无统计学意义(P>0.05)。在低剂量照射区域V5、V10等处三者之间差异不具有统计学意义。但由于7F计划调强设野方式为7野半球均分模式，同时VMAT计划是半球拉弧，这可能会在一定程度上增加对健康右肺组织的误照射，因此对健侧右肺的保护中6F 的右肺平均剂量要较7F计划和VMAT方式更低。
二、在养老机构中设立医疗机构
庭院内设有书画美术室、棋牌室、康复健身房、图书阅览室等场所，规划日作息，定期组织棋牌、书画、健身、唱歌、文化欣赏、健康讲座等活动，为老年人提供丰富多彩的文娱生活。
三、医疗机构和养老机构签约合作
以南宁市第三医院和南宁市金太阳老年公寓为例。南宁市金太阳老年公寓是一家医养结合型的非营利性社会福利养老机构，南宁市金太阳老年公寓先后与南宁市第三医院、南宁市第四医院携手合作，创新了南宁市“医养结合”健康养老服务体系模式。老年公寓内设医务室，医生护士配备齐整，其中医生3人，护士13人，护理员34人，营养师1人，可全方位接待自理、半自理、失能的老人，坚持24小时为老人提供护理服务。南宁市金太阳老年公寓与南宁市第三医院、第四医院养合作养老模式实践探索中起到良好的效果，如南宁市第三医院、第四医院会定期对老年公寓医务室的医护人员培训，以提升老年公寓医护人员医务技术水平；为老年公寓提供化验等仪器检查，完备了老年公寓自身缺乏专业医疗化验检测设备问题等(如：血液分析仪、尿液分析仪)；对老年人突发疑难杂症时给予医疗指导，还专门为突发疾病的老年人开设“绿色通道”，确保其得到及时有效的医疗救治，逐步构建起“小病就地诊治，急危重病人到医院，经医院治疗好转或痊愈送回养老机构”的模式。医院与养老机构医养合作模式，在一定程度上也缓解了医院病床、医护人员紧张等状况。南宁市第三医院、第四医院定期还会派医生到金太阳老年公寓开展健康保健知识讲座，深得公寓老年人的喜欢。
老年公寓还设有无障碍通道，电梯、走廊、卫生间均设安全扶手，入住安全。设施场所有大型康复娱乐中心、娱乐室、阅览室、乒乓球室、门球场、气排球场，食堂餐厅、信灵园等满足老人身心健康、休闲娱乐等需求。为老年人提供生活照料、医疗保健、康复训练、文化娱乐等全方位的医、养、护服务。同时，金太阳老年公寓在服务的实践与探索中创造了“送医到床五及时(年度健康体检、患病诊察、输液打针、24小时医学监护、向家属通报情况)”，老年公寓医务室的医护人员每天清晨会学习医院方式定时查房，查看老年人每天的健康状况，以多维医疗服务的养老模式，为老年人入住奠定了良好的医疗保障。
四、社区医疗服务，足不出户休闲养老
南宁市将实施“全民参保登记计划”，推进基本养老保险覆盖全体职工和适龄城乡居民，力争到2020年，全市基本养老保险参保率达90%以上。同时，全面构建以“居家为主体、社区为依托、医疗机构为支撑”的社会健康养老服务体系。
今年以来，我市社区居家养老工作稳步推进。由于老一辈人的传统思想和经济条件等原因，很多老人更愿意在家中度过晚年生活，享受儿孙满堂的家庭温馨生活。特此我市召开居家养老社会化运营推进会，“老来福”“佳益”“12349”等社区居家养老服务品牌初步形成。以南宁市老来福社区养老服务中心为例，在不改变居家养老的前提下提供基础医疗服务。南宁市老来福社区养老服务中心成立于2014年，截至2017年7月，已开设11个社区居家养老服务站，目前还有多个社区居家养老服务站在筹建中。每个养老服务站均配备有理疗室、娱乐室以及舞蹈室、卫生医疗室，依托社区各类服务和信息网络平台，推动医疗卫生服务进社区、进家庭，建立健全全科医师团队家庭签约和社区医生家庭签约“双签约服务”模式，由医生提供定期送药随访和健康查体服务，使老年人足不出户即可享受到相应的医疗服务。为周边社区60岁以上老年人提供定期体检、医疗讲座、生活照料、文化娱乐、健康咨询、保健康复等居家养老服务。探索了医养护结合新型健康养老服务模式。
本次调查的主要目标是了解当前非英语专业大学生自主学习英语的积极性与目的，以及英语学习的效率和在自主粗恶习过程中存在的问题与不足。因此本次调查主要围绕以下几个问题展开：
参考文献：
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[2]郝淑霞,刘劲松.医养结合变“夕阳产业”为“朝阳产业”[N].工中国人口报,2016-8-18(003).
[3]王元元,朱霖,牛丽娟,等.合肥市某养护院养老医疗服务现状分析田.齐齐哈尔医学院学报,2016,37(7).
作者简介： 冯晓宁(1982-)，男，河南扶沟人，中共南宁市委党校，中共南宁市委党校哲学教研部讲师，研究方向：马克思主义哲学与当代社会研究、地方政府治理、应急管理。
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