（甘肃省景泰县人民医院 甘肃景泰 730400）
【摘要】目的：研究中药熏洗配合康复护理对肱骨近端骨折患者术后干预效果。方法：选取我院收治的肱骨近端骨折患者92例，随机分为两组，各46例。两组均进行切开复位钢板内固定手术治疗，术后对照组实施常规康复护理干预，观察组采用中药熏洗配合康复护理干预，观察两组患者骨折愈合情况、骨折功能恢复情况以及是否存在畸形愈合、关节功能障碍和神经损伤等并发症。结果：观察组骨折愈合情况总有效率（97.83%）明显高于对照组（82.61%），观察组骨折功能恢复总有效率（95.65%）明显优于对照组（80.43%），并发症发生率观察组（6.52%）明显低于对照组（21.74%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用中药熏洗配合康复护理对肱骨近端骨折患者进行术后干预，安全有效，值得临床应用推广。
【关键词】中药熏洗；康复护理；肱骨近端骨折
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）24-0220-02
肱骨近端骨折是常见的骨科疾病，由于老年人骨质疏松而多发，也可见于青壮年高能量损伤。手术治疗后并发症发生率较高，如感染、内固定物松动断裂、股骨头缺血坏死等，给患者造成二次伤害。因此，术后采取有效措施以促进骨折愈合和功能恢复、减少并发症等越来越引起医护人员的重视[1]。本研究应用中药熏洗配合康复护理，对肱骨近端骨折患者进行术后干预，观察其效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月—2015年6月期间我院收治的肱骨近端骨折患者92例，按随机数字表法分为两组，对照组和观察组各46例。对照组男25例，女21例，年龄18～67岁，平均年龄（47.65±8.32）岁；观察组男23例，女23例，年龄19～70岁，平均年龄（48.13±7.62）岁。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）参照《骨科疾病诊断标准》[2]，并经影像科检查，确诊为肱骨近端骨折；（2）需要进行切开复位钢板内固定术的患者；（3）患者及家属知情同意，并已签署知情同意书。排除标准：（1）陈旧性或病理性骨折；（2）合并心、脑、肾和造血系统等严重疾病者；（3）肿瘤或精神病患者；（4）孕期或哺乳期妇女。
1.3 护理方法
两组均进行切开复位钢板内固定手术治疗，术后均进行常规抗感染治疗3～5天。
对照组：进行常规康复护理干预。（1）积极与患者沟通，向其告知手术有关知识及术后注意事项等，以打消患者焦虑、恐惧心理，使其积极配合治疗；（2）嘱咐患者进食需清淡、易消化，避免饮酒或食用辛辣刺激性食物；（3）术后1周，护士协助患者被动运动，以患肢肘关节为中心屈90°，练习上举，每日3次，每次5～10min；术后2～3周，开始进行主动肩关节锻炼，以钟摆样运动为主，做患肢外展、内收摆动，再俯身位做患肢画圈运动，每日3次；（4）影像学检查证实骨折大致愈合后，逐渐进行三角肌和肩袖肌旋转和外旋锻炼，以及肩关节外展、内收、旋转等锻炼；（5）出院时指导患者继续锻炼，并逐步过渡到抗阻力锻炼，增加肩部力量锻炼，同时增加活动量，最大限度恢复肩关节活动功能。
观察组：在对照组护理基础上加用中药舒筋活络方，待患者手术切口愈合后进行熏洗。药物组成为：生川乌、生草乌、老桑枝、威灵仙、丹参、赤芍、冰片各20g。加开水1000ml浸泡，待药液冷却至60℃时进行熏蒸，药液冷却至40℃时进行外洗，每天1次，连续使用30天。熏洗过程中密切注意水温，防止烫伤皮肤。
两组患者均随访1年。
1.4 观察指标及判定标准
（1）观察两组患者骨折愈合情况：1年后，对两组患者进行影像学检查，根据影像学检查结果，将骨折愈合情况分为以下几个等级。良好：骨折线消失，骨折处无压痛和叩痛，上臂功能恢复良好，无异常活动。尚可：骨折线未完全消失，但功能恢复良好。较差：骨折畸形愈合或骨折线清晰可见，骨折未愈合，需要再行手术治疗。总有效率=（良好+尚可）/总数*100%。（2）根据Neer功能评定标准，比较两组骨折功能恢复情况：疼痛35分，功能30分，运动限制25分，解剖复位10分。90分以上为优秀，80～89分为良好，70～79分为尚可，70分以下为较差。（3）观察是否存在畸形愈合、关节功能障碍和神经损伤等并发症发生。
1.5 统计学处理
应用SPSS 17.0版软件进行统计学分析，计数资料以百分率（%）表示，组间差异分析采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 骨折愈合情况比较
观察组骨折愈合总有效率为97.83%，对照组总有效率为82.61%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
肱骨近端骨折属于肩关节周围骨折性疾病，治疗应以争取理想复位、骨折端保持稳定、使患者能早日恢复生理功能为主要目的。术后恢复过程耗时长，因此术后康复护理极为重要，医护人员应根据患者病情制定详细的康复训练方案，保证较快较好地促进患者骨折愈合和功能恢复，同时减少并发症产生。中药熏洗是中医外科常用护理方法，熏洗时皮肤毛孔扩张，局部血管扩张，微循环加快，能较好吸收药物，同时药物通过皮肤渗入体内，舒筋通络，有利于缓解局部病症，且避免导致全身性药物不良反应。中药熏洗方便安全，患者易于接受，因此成为广泛使用的护理方法。
传统中医学理论认为“血不活则骨不能接，瘀不去则骨不能续”，认为骨折后机体必然气滞血瘀，故中医护理多以舒筋活络、活血祛瘀为主。舒筋活络方中，生川乌、生草乌祛风除湿，温经止痛，老桑枝、威灵仙祛风除湿，通络经脉，丹参、赤芍活血祛瘀，通经止痛，冰片辛香走窜，助诸药直达病灶。诸药合用，有祛风除湿、温经散寒、活血通络之功效。本研究中，对照组术后实施常规康复护理干预，观察组采用中药熏洗配合康复护理干预，观察组骨折愈合情况总有效率明显高于对照组，骨折功能恢复情况明显优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，说明采用中药熏洗配合康复护理对肱骨近端骨折患者进行术后干预，效果显著，安全性高。
【参考文献】
[1]张世民.骨折分类与功能评定[M].人民军医出版社， 2008.
[2]李锋，冯建书，聂喜增.骨科疾病诊断标准[M].科学技术文献出版社，2009：16.
论文作者:王丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/15
标签：患者论文; 肱骨论文; 术后论文; 对照组论文; 中药论文; 功能论文; 两组论文; 《心理医生》2017年24期论文;