广东省阳西县人民医院 广东阳西 529800
【摘 要】目的：分析妊娠合并病毒性肝炎的临床特点。方法：研究对象为我院确诊的40例妊娠合并病毒性肝炎患者，另选取40例同期非妊娠病毒性肝炎患者，对比两组研究对象的临床特点。结果：妊娠期肝炎中以乙型肝炎为主，随着妊娠周期的不断延长，病毒性肝炎以及重型肝炎的发生率不断增加，妊娠期肝炎重型肝炎组发生率明显高于非妊娠肝炎组，妊娠期肝炎组丙氨酸转移酶（ALT）、血清白蛋白、血浆凝血酶原时间与非妊娠期肝炎有明显差异，P＜0.05。结论：妊娠期病毒性肝炎的临床特点不同于非妊娠病毒性肝炎，临床处理时应根据患者的具体病情采取对应措施处理治疗。
【关键词】妊娠合并病毒性肝炎；临床特点；肝功能
[Abstract]OBJECTIVE：Analysis theclinical features of pregnancy with viral hepatitis.METHOD：Research object for 40 cases of pregnancy with viral hepatitis patients confirmed by our and other selected 40 patients during the same period of pregnancy patients with viral hepatitis，compared two groups of the clinical characteristics of the object of study.RESULT：Is given priority to with hepatitis b hepatitis during pregnancy，as the pregnancy period extend ceaselessly，increasing the incidence of viral hepatitis and severe hepatitis，the incidence of hepatitis，severe hepatitis during pregnancy group was obviously higher than that of non pregnant hepatitis group and hepatitis during pregnancy group of alanine transaminase（ALT），serum albumin，plasma prothrombin time and the hepatitis during pregnancy have obvious difference，P < 0.05）.CONCLUTION：The clinical features of viral hepatitis during pregnancy is different from the viral hepatitis，pregnancy should be according to the clinical treatment to take corresponding measures to deal with the specific patient treatment.
[Key words]Pregnancy with viral hepatitis；Clinical characteristics；Liver function
妊娠期合并病毒性肝炎，也可以成为妊娠期肝炎，为妊娠期常见疾病，不仅会影响孕产妇生命健康，也会导致早产、流产以及新生儿窒息，临床应引起足够的重视[1]。为研究妊娠与病毒性肝炎，本文分析妊娠合并病毒性肝炎的临床特点，用于指导临床治疗。
1资料与方法
1.1临床资料
研究对象为我院2012年6月到2015年12月收治的40例妊娠合并病毒性肝炎患者，年龄为21-38岁，平均年龄为（27.3±4.2）岁，排除妊娠期因剧烈呕吐而引发肝损伤、妊娠期药物性肝损伤、妊娠期急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期高血压综合征而引发肝损伤。另选取同期收治的40例非妊娠病毒性肝炎患者，年龄为21-39岁，平均年龄为（27.5±4.0）岁。比较两组研究对象一般资料情况差异不显著，无统计学意义P＞0.05，可比。
1.2方法
入院后采用PCR方法检测研究对象的乙型肝炎病毒HBV-DNA以及丙型肝炎病毒HCV-RNA，采用ELISA方法检测甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病原学指标，肝功能异常指标为血清丙氨酸转氨酶（ALT）＞40IU/L，总胆红素（TBIL）＞17.1μmol/L。测定尿胆红素，并经B超检查，每2周对肝功能、凝血酶原时间（PT）检查一次，并取极期结果。
1.3观察指标
观察统计两组研究对象的病因、发病临床特点、多项肝功能生化指标，并统计重型肝炎发生率以及孕妇并发症发生情况。
1.4统计学分析
本次研究数据资料采用SPSS21.5软件处理，计数资料采用x2检验，以百分率表示，有统计学意义以P＜0.05表示。
2结果
2.1统计妊娠期肝炎患者的情况
40例妊娠合并病毒性肝炎患者：甲型病毒性肝炎8例，乙型病毒性肝炎25例，乙型病毒性肝炎重叠甲型病毒性肝炎4例，戊型病毒性肝炎3例。
2.2临床类型分布
妊娠期病毒性肝炎与非妊娠期病毒肝炎临床类型分别为：急性肝炎分别为12例、13例；慢性肝炎（轻度）3例、8例；慢性肝炎（中度）14例、27例；急性肝炎（重度）7例、1例；慢性肝炎（重度）4例、1例。
2.3发病与孕期关系
妊娠早期（1-12周）发病7例（17.5%），无重型肝炎发生；妊娠中期（13-27周）发病14例（35.0%），重型肝炎1例（2.5%）；妊娠晚期（超过28周）发病19例（47.5%），重型肝炎2例（5.0%）。随着妊娠周期的不断延长，病毒性肝炎以及重型肝炎的发生率不断增加。
2.4妊娠期肝炎与非妊娠期肝炎临床情况
妊娠期肝炎的重型肝炎、消化道出血、感染、肝肾综合征、肝性脑病发生率均明显高于非妊娠肝炎，比较有统计学意义P＜0.05，具体见表1：
2.5妊娠期肝炎与非妊娠期肝炎的肝功能、凝血酶原时间
妊娠期肝炎组的丙氨酸转移酶（ALT）、血清白蛋白、血浆凝血酶原时间与非妊娠期肝炎有明显差异，P＜0.05，但两组的血清总胆红素、碱性磷酸酶水平对比无差异，P＞0.05，具体见表2：
2.6治疗以及预后
两组患者均接受一般退黄、护肝治疗，重型患者应用白蛋白、血浆支持治疗，并及时实施防感染、防止并发症治疗。妊娠肝炎组慢性重型肝炎患者中死于产后大出血1例，消化道出血1例，肝肾综合征2例，肝性脑病4例。对照组1例因慢性重型肝炎并肝性脑病死亡。
3讨论
妊娠期病毒性肝炎疾病严重影响着女性患者的生命健康，研究表明妊娠与病毒性肝炎相互影响，尤其是妊娠晚期并发肝炎病情严重，预后差，死亡率高[2]。临床有关妊娠对肝炎的影响，报道内容各异，但多数学者认为妊娠不利于肝炎转归，尤其是妊娠晚期病毒性肝炎患者易出现肝衰竭，严重者会死亡。本次研究结果表明，妊娠期肝炎组白蛋白水平低于非妊娠组，血浆凝血酶原时间明显长于非妊娠组，妊娠期肝炎组的ALT明显低于非非妊娠组，P＜0.05，表明妊娠加重肝损伤，主要表现为白蛋白水平降低，血浆凝血酶原时间延长，临床可将这两项指标作为妊娠期肝炎的预后指标。
针对妊娠期肝炎处理，应根据患者 的病情、病史等具体情况对应处理。妊娠早期肝炎病情一遍比较轻微，多预后良好，可注意观察继续妊娠[3]。妊娠中晚期肝炎，妊娠与肝炎相互影响，预后效果不佳。妊娠晚期病毒性肝炎症状明显，主要为乙型肝炎病毒肝炎，感染发生率为62.5%。
综上所述，临床应对妊娠晚期病毒性肝炎患者引起足够的重视，并及时采取措施预防，改善预后效果。
参考文献：
[1]陈淑侠，石志堂.还原型谷胱甘肽在妊娠期急性病毒性肝炎患者治疗中的作用[J].航空航天医学杂志，2013，24（4）：475-476.
[2]刘惠媛，应若素，陈志敏，等.妊娠期病毒性肝炎临床特点分析[J].临床肝胆病杂志，2014，30（11）：117.
[3]张杰.舒兰市1994-2000年病毒性肝炎流行病学调查分析[J].中国实用医药，2012，7（9）：266-267.
论文作者:卢欣伟,廖群
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
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