福建省厦门市妇幼保健院 361003
【摘 要】为了了解厦门市学龄前儿童的健康情况，分析其肥胖的发生率和膳食习惯，提出改进的措施，促进儿童的健康成长。方法，由专业人员测量儿童身高和体重，并对儿童的膳食习惯进行问卷调查。结果，在本次体检中，发现6734名男童中共有535名检出肥胖，肥胖的检出率为7.94%，5773名女童中共有289名检出肥胖，肥胖的检出率为5.01%。在分析膳食习惯时发现饮用甜饮料和进食时间有显著性差异。结论，男童比女童的肥胖发生率要高，家长和幼儿园需共同努力以降低学龄前儿童肥胖的发生率。
【关键词】厦门市；学龄前儿童；肥胖；膳食习惯
儿童单纯肥胖不同于病理性肥胖，是一种由生活习惯所导致的一类全身脂肪分布较均一的慢性疾病，其发病的机制不是由于代谢或内分泌紊乱所造成的。而且若不对儿童单纯肥胖进行干预，其可发展成成人肥胖，使成人患心血管类疾病的风险增加。
随着我国经济的开放，物质生活的不断提高，我国儿童肥胖的患病率也不断增加，严重影响到了我国未来成人的健康。在一九八六年我国调研城市儿童肥胖率为0.91%，十年后检出的发病率为1.76%，到二零零六年检出的肥胖率猛增至14.4%，可见儿童单纯性肥胖的发展趋势，已经非常与发达国家的检出率靠近。
虽然现在也有众多学者研究儿童肥胖，但还未揭示其发病的具体机制。虽然家族性的肥胖史会对儿童肥胖的发生有促进作用，但肥胖的发生还与众多的环境因素有关，例如膳食习惯、进食速度、运动过少等等因素。为了能了解我国厦门市学龄前儿童的健康状况，笔者根据2015年5月-6月厦门市妇幼保健院儿保科对管辖的39所托幼单位儿童进行全面的体检结果来了解该儿童的肥胖率，并设置了问卷调查分析其膳食习惯。
1.实验对象及方法
1.1实验对象：厦门市妇幼保健院儿保科管辖的39所托幼单位共12705名儿童，实际的体检人数为12507人，体检率为98.44%，其中男性学龄前儿童为6734名，女性学龄前儿童为5773名，其具体的年龄分布如下表1.1
1.2实验方法：
身高测量：身高的测量工具为立式身高仪（正丰鸿旭生产的 LI型，身高的测量范围为30cm-200cm，精确度为0.1cm）。测量前确保儿童未穿戴鞋帽，立正姿势，双臂自然下垂，然后读数记录。
体重测量：体重的测量采用数字电子体重计（精确度为0.1kg），测量前要求儿童未穿戴鞋帽和外套，站立于体重计的中间位置，勿使其接触他物，待读数稳定后由工作人员记录。
肥胖的定义：由根据世界卫生组织推荐的测量10岁以下儿童肥胖的最适宜方法—身高标准体重法，根据本法认为轻度肥胖为超过标准体重的百分之二十到二十九，中度肥胖为百分之三十到四十九，重度肥胖为超过标准体重的百分之五十以上[10]。
1.3问卷调查内容：
抽取体检出824名肥胖儿童为实验组，再按照相同幼托单位、年龄、性别的原则选择824名非肥胖的对照组，采用调查问卷的方式进行膳食习惯的调研。其问卷的内容为以下几个方面：（1）每周食用洋快餐的次数：0、1-2、3-4，（2）每周喝过甜饮料的次数：0、1-2、3-4、5次以上，（3）每周所食用油炸食品的次数：0、1-2、3-4、5次以上，（4）进食时间：10min以下、10-20min、20min以上。
1.4统计学方法：审核完所有收集的数据后，使用SPSS19.0对数据进行分析和处理。
2.结果
2.1比较男女儿童肥胖率的差异
在本次体检中，发现6734名男童中共有535名检出肥胖，肥胖的检出率为7.94%，5773名女童中共有289名检出肥胖，肥胖的检出率为5.01%，经X2检验，男女学龄前儿童的肥胖检出率具有显著性差异，P<0.05，具有统计学意义。
2.2比较不同年龄组别的儿童肥胖率差异
本次调研基于幼托单位进行，所有的儿童的年龄都在2岁以上，研究发现：从3岁儿童开始，肥胖的检出率依次随年龄递增，3-6岁儿童肥胖的检出率依次为2.93%、3.92%、7.09%、11.34%，不同的年龄组别的肥胖率具有显著性差异，P<0.05，统计学意义，而笔者认为2岁组别由于样本容量不够大（只有105人），数据缺乏准确性。具体情况见下表2.1
2.3比较不同年龄组别男女儿童肥胖率的差异
经数据分析发现，不同年龄段男女儿童的肥胖检出率各不相同，并且差异较为明显，在5个年龄段中，男性肥胖率均比女性高，且从3岁开始男女儿童的肥胖率都随着年龄的增加而增加，具体情况见下表2.2
2.4膳食习惯分析
在问卷调查中，共有824名肥胖儿童和824名非肥胖儿童参与调研，应完成1648份调查问卷，实际回收了1608份有效问卷，问卷的回收率为97.58%，其中非肥胖组的问卷有800份，肥胖组的文卷有804份。问卷的具体情况见下表2.3
3.结论
3.1男女儿童肥胖率检出的差异：在本次调研中发现男童的肥胖检出率为7.94%，女童的肥胖检出率为5.01%，男童的肥胖率比女童高；并且发现在2-6岁每个年龄段男童的肥胖检出率均比女童高，这与发达国家报道的情况类似。为何男女儿童在肥胖的发生率上会有较大的差异？笔者认为这可能与我国的文化观念有关，还与重男轻女有一定的联系。除此之外，笔者还发现有不少家长认为孩子肥胖代表健壮，可以少生病，而且在青春期孩子会随着长高而消瘦下来，所以现在无需控制体重，这样错误的观念导致家长纵容儿童长胖，不采取任何干预措施。
3.2男女儿童肥胖检出率在年龄段上的差异：在本次调研中发现，除2岁组以外，男女儿童的肥胖检出率均随着年龄的增加而增加，而5-6岁是儿童检出肥胖的高发年龄段。笔者认为本次调研中2岁组别的样本容量过小，可能对实验结果的判断造成影响。
3.3肥胖率与膳食习惯的关系：在本次调研中，笔者共调研了4种膳食习惯，分别为每周食用洋快餐次数、甜饮料次数、油炸食品次数、进食时间等。用SPSS19.0对数据进行X2检验发现，每周食用甜饮料的次数和进食时间有统计学差异，P<0.05，其余两种无统计学差异，P>0.05。这表明家长需在平时生活中控制孩子喝甜饮料的次数，并且需嘱咐儿童吃饭时细嚼慢咽；幼儿园教师在与孩子的相处中也需注意这两个方面。只有经家庭和幼儿园的共同努力，才能控制柱学龄前儿童肥胖的发生率。但在问卷的调研中，还发现有一部分家长会用食用油炸食品或甜品来奖励孩子，导致儿童摄入过高的卡路里，促进了儿童肥胖的发生。笔者认为保健院、幼儿园和社会有责任对家长进行正确的健康教育，纠正家长的不良观点，控制我市儿童肥胖的发生率。
参考文献：
[1] Goyal RK，Shah VN，Saboo BD，et al. Prevalence of over-weight and obesity in Indian adolescent school going children：its relationship with socioeconomic status and associated lifestyle factors[J].J Assoc Physi-cians India，2010，58：151-158.
[2]许韶君，陶芳标，苏普玉，等.不同出生体重儿体格发育水平与营养状况的出生队列研究[J].中国儿童保健杂志，2005，13（6）：499-501.
[3]魏梅. 上海市2002年0~6岁儿童单纯性肥胖流行病学基线调查［J］.上海预防医学杂志，2007，19（7）：349-351.
[4]马冠生，胡小琪. 影响我国四城市儿童少年肥胖的环境和行为因素［J］.中国慢性病预防与控制，2002，10（3）：114-116.
[5]周乐山，何国平. 长沙市学龄前儿童肥胖的病例-对照研究［J］.卫生研究，2007，36（6）：755.
论文作者:胡超英
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/26
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