浙江金华中医院脑外科 321000
摘要：目的：分析神经外科开颅术后给予患者综合护理措施对肺部感染发生的影响。方法：选择于2014年8月～2016年8月在本院神经外科中行开颅手术治疗的患者82例，随机分为2组，A组和B组各41例，分别给予综合护理及常规护理，观察术后肺部感染发生情况、住院时间，评价护理满意度。结果：A组患者术后肺部感染发生率、住院时间低于B组，护理满意度高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：神经外科开颅术后，实施综合护理措施可促进肺部感染发生率的降低，促使患者尽早痊愈，提高患者对护理的满意程度。
关键词：综合护理；神经外科；开颅术；肺部感染
开颅手术为神经外科临床中比较常见的一种术式，术后，患者较易发生肺部感染，延长患者住院时间，降低其生活质量。围术期中，护理必不可少，尤其在术后，可减少并发症，促使患者尽早痊愈，但神经外科常规护理的方法单一，综合性、针对性较差，效果并不理想。研究表明，开颅术后，给予患者综合护理措施后，可降低肺部感染发生风险，缩短住院时间。本院应用开颅手术治疗患者时，即应用综合护理措施，取得较为满意的护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2014年8月～2016年8月在本院神经外科中行开颅手术治疗的患者82例，男44例，女38例；年龄42～72岁，平均（57.2±2.2）岁；疾病类型：重型颅脑损伤31例，高血压性脑出血29例，蛛网膜下腔出血14例，脑肿瘤8例。纳入标准：（1）自愿接受手术治疗，且对本研究知情；（2）排除心、肝、肾功能严重不全患者。随机分为2组，A组和B组各41例，两组患者无明显的资料数据差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
B组患者术后实施常规护理，包含观察病情、监测生命体征，遵医嘱护理等。在此基础上，A组患者给予综合护理，方法如下：
1.2.1口腔护理
口腔保持清洁，避免滋生细菌，防止呼吸道内进入口腔细菌，实现预防肺部感染的目的。开展口腔护理之前，应结合患者的实际情况制定个性化的护理计划，以保证口腔护理操作的规范性，通常，间隔2～6h可进行1次口腔冲洗，冲洗液选择为生理盐水、温开水；患者如伴有口腔炎症，指导患者含漱，漱口液体可使用2%～4%硼酸溶液，同时，牙齿、舌面、口腔黏膜利用蘸有漱口液体的棉签擦拭，以提升口腔的清洁程度[1]。
1.2.2呼吸道护理
患者气管切开后，内导管每次置入前，均应先进行冲洗工作，先利用3%双氧水冲洗，再利用9%灭菌生理盐水冲洗，保证洗净，之后，导管、切口周围利用复合碘消毒，每天定时更换敷料，保证清洁[2]。充分湿化呼吸道，并注意保持，防止呼吸道被管内干痂阻塞。患者病情允许时，帮助患者半卧，适当抬高头部，避免下呼吸道内误吸入胃内食物。勤更换患者体位，定时给予患者翻身、拍背，促进呼吸道分泌物的排出，保证呼吸道清洁。呼吸道分泌物如无法自主排出时，可给予患者吸痰。
1.2.3雾化吸入
操作前，将雾化吸入的目的详细的讲解给患者，并给予患者指导，提升患者治疗的配合程度。雾化吸入时，药液由1支糜蛋白酶、30mg盐酸氨溴索、8万U庆大霉素、30ml生理盐水混合而成，每次20min，每天2次。
1.3观察指标
观察术后肺部感染发生情况，依据临床表现、胸部X线片检查结果、细菌培养等确诊。记录患者住院时间，出院前，利用问卷调查患者对护理满意度，总分100分。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1术后肺部感染发生情况
术后，A组41例患者中，发生肺部感染1例，发生率2.4%；B组41例患者中，发生肺部感染8例，发生率19.5%。A组术后肺部感染发生率低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2住院时间、护理满意度比较
A组患者住院时间低于B组，护理满意度高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
医院感染与医疗水平、医疗安全之间关系密切，医院管理中，一直非常重视感染管理工作，而医院感染管理的重点控制科室即为外科，重中之重为神经外科。神经外科患者病情多比较严重，易发生变化，手术为主要的治疗方式，术后，受到切管切开、留置导管、机体免疫力等因素的影响，感染发生率比较高，尤其是肺部感染。神经外科开颅手术患者术后一旦并发肺部感染，轻则延长患者住院时间，重则危及患者生命，因此，应在日常护理中加强预防及控制，最大限度降低术后肺部感染发生风险。神经外科中引入综合护理措施后，着重加强术后口腔护理、呼吸道护理，保证口腔及呼吸道清洁，防止细菌的产生，降低肺部感染的发生风险，同时，在实施各项护理操作时，严格遵守无菌制度，防范肺部感染，提升预防效果，促使患者尽早痊愈出院。本研究结果显示，A组患者术后并发症发生率、住院时间均低于B组，护理满意度高于B组，具有良好的护理效果。
综上所述，神经外科开颅术后，通过综合护理措施的实施，可减少肺部感染，促使患者尽早康复，缩短住院时间，提升患者对护理的满意程度。
参考文献：
[1] 赵小妮，付琳.全面流程管理对神经外科住院患者肺部感染的预防效果[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2016，17（05）：619-621.
[2] 乔相芬.开颅术后患者肺部感染的相关因素分析及预防性护理[J].中国现代药物应用，2016，11（07）：201-202.
论文作者:江丽丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：患者论文; 肺部论文; 术后论文; 呼吸道论文; 神经外科论文; 口腔论文; 发生率论文; 《健康世界》2017年第1期论文;